Turinys
- apibūdinimas
- Kodėl procedūra atliekama
- Prieš procedūrą
- Po procedūros
- „Outlook“ (prognozė)
- Alternatyvūs vardai
- Paciento instrukcijos
- Vaizdai
- Nuorodos
- Peržiūros data 9/7/2017
Šlaunikaulio sąnario pakeitimas yra chirurginė operacija, kuria siekiama pakeisti visą ar dalį klubo sąnario dirbtine jungtimi. Dirbtinė jungtis vadinama protezu.
apibūdinimas
Jūsų klubo sąnarį sudaro 2 pagrindinės dalys. Viena ar abi dalys gali būti pakeistos operacijos metu:
- Šlaunikaulio lizdas (dalis dubens kaulų, vadinamas acetabulumi)
- Viršutinis šlaunikaulio galas (vadinamas šlaunikaulio galva)
Naująjį klubą, kuris pakeičia senąjį, sudaro šios dalys:
- Lizdas, kuris paprastai yra pagamintas iš stipraus metalo.
- Įdėklas, kuris tilptų į lizdą. Dažniausiai jis yra plastikas. Kai kurie chirurgai dabar bando kitų medžiagų, pavyzdžiui, keramikos ar metalo. Įdėklas leidžia klubui judėti sklandžiai.
- Metalinis arba keraminis rutulys, kuris pakeis šlaunies kaulo apvalią galvą (viršuje).
- Metalinis stiebas, pritvirtintas prie šlaunies kaulo, kad būtų pritvirtintas jungtis.
Operacijos metu nesijausite skausmo. Jūs turėsite vieną iš dviejų anestezijos tipų:
- Bendroji anestezija. Tai reiškia, kad jūs miega ir negalėsite jausti skausmo.
- Regioninė (stuburo ar epidurinė) anestezija. Medicina įdėta į nugarą, kad nustumtumėte po juosmens. Jūs taip pat gausite vaisto, kad galėtumėte miegoti. Ir jūs galite gauti vaistus, kurie leis jums pamiršti apie procedūrą, net jei nesate visiškai užmigę.
Gavę anesteziją, jūsų chirurgas sumažins klubo sąnarį. Šis pjovimas dažnai yra per sėdmenis. Tada jūsų chirurgas:
- Iškirpkite ir nuimkite šlaunies kaulo galvą.
- Išvalykite klubo lizdą ir pašalinkite likusį kremzlę bei pažeistą artritinį kaulą.
- Įdėkite naują klubo lizdą, po to į naują lizdą dedamas įdėklas.
- Tada metalinis stiebas įdedamas į šlaunies kaulą.
- Naują jungtį įdėkite teisingo dydžio.
- Užtikrinkite visas naujas dalis, kartais su ypatingu cementu.
- Pataisykite raumenis ir sausgysles aplink naują jungtį.
- Uždarykite chirurginę žaizdą.
Ši operacija trunka apie 1–3 valandas.
Kodėl procedūra atliekama
Dažniausia šios operacijos priežastis yra artrito mažinimas. Sunkus artrito skausmas gali apriboti Jūsų veiklą.
Dažniausiai klubo sąnario keitimas atliekamas 60 metų ir vyresniems žmonėms. Daug žmonių, turinčių šią operaciją, yra jaunesni. Jaunesni žmonės, sergantys klubais, gali sukelti papildomą stresą dirbtiniam klubui. Tai, kad papildomas stresas gali jį nusidėvėti anksčiau nei vyresnio amžiaus žmonėms. Jei taip atsitiks, gali reikėti pakeisti dalį ar visą sąnarį.
Gydytojas gali rekomenduoti šiems uždegimams keisti klubą:
- Negalite miegoti per naktį dėl klubo skausmo.
- Jūsų klubo skausmas nebuvo geriau gydomas kitais gydymo būdais.
- Hip skausmas riboja arba neleidžia daryti įprastos veiklos, pvz., Maudytis, ruošti maistą, atlikti namų ruošos darbus ir vaikščioti.
- Turite vaikščiojimo problemų, dėl kurių jums reikia naudoti cukranendrių ar vaikštynės.
Kitos klubo sąnario keitimo priežastys:
- Šlaunų kaulo lūžiai. Dėl šios priežasties vyresnio amžiaus suaugusieji dažnai turi klubo pakeitimą.
- Šlaunikaulio navikai.
Prieš procedūrą
Visada pasakykite savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjui, kokių vaistų vartojate, net vaistai, papildai ar žolės, kurias įsigijote be recepto.
Per 2 savaites iki operacijos:
- Paruoškite savo namus.
- Jums gali būti paprašyta nustoti vartoti vaistus, kurie sukelia sunkiau kraujo krešėjimą. Tai aspirinas, ibuprofenas (Advil, Motrin), naproksenas (Naprosinas, Aleve), kraujo skiedikliai, pvz., Varfarinas (Coumadin) ir kiti vaistai.
- Gali prireikti nustoti vartoti vaistus, kurie gali padidinti infekcijos tikimybę. Tai apima metotreksatą, Enbrel ir kitus vaistus, slopinančius imuninę sistemą.
- Paklauskite savo paslaugų teikėjo, kokie vaistai turėtų būti vartojami operacijos dieną.
- Jei sergate cukriniu diabetu, širdies liga ar kitomis medicininėmis sąlygomis, jūsų chirurgas paprašys, kad matytumėte paslaugų teikėją, kuris jus gydo šiomis sąlygomis.
- Pasakykite savo paslaugų teikėjui, jei geriate daug alkoholio, daugiau nei 1 ar 2 gėrimų per dieną.
- Jei rūkote, turite sustoti. Paprašykite pagalbos teikėjo arba slaugytojos. Rūkymas sulėtins žaizdos ir kaulų gijimą. Buvo įrodyta, kad po operacijos rūkantiems žmonėms yra blogesni rezultatai.
- Visada leiskite savo paslaugų teikėjui žinoti apie bet kokį šaltį, gripą, karščiavimą, pūslelinę ar kitokią ligą, kurią turite prieš operaciją.
- Galbūt norėsite aplankyti fizinį gydytoją, kad sužinotumėte, ką reikia padaryti prieš operaciją ir praktikuoti naudojant ramentus ar vaikštynes.
- Nustatykite savo namus, kad būtų lengviau atlikti kasdienes užduotis.
Praktiškai naudokite cukranendrių, vaikštynės, ramentus arba vežimėlį:
- Įeikite į dušu ir iš jo
- Eikite aukštyn ir žemyn laiptais
- Apsistokite, kad galėtumėte naudotis tualetu ir atsistoti po tualeto
- Naudokite dušo kėdę
Jūsų operacijos dieną:
- Paprastai jūsų paprašys 6–12 valandų iki procedūros nevalgyti ar valgyti.
- Paimkite vaistus, kuriuos jūsų tiekėjas paprašė vartoti su nedideliu vandens gurkšniu.
Jūsų teikėjas pasakys, kada atvykti į ligoninę.
Po procedūros
Jūs liksite ligoninėje 1–3 dienas. Per tą laiką atsigausite iš anestezijos ir pačios operacijos. Jums bus paprašyta pradėti judėti ir vaikščioti iškart po pirmos dienos po operacijos.
Kai kuriems žmonėms reikia trumpalaikio buvimo reabilitacijos centre, kai jie išeina iš ligoninės ir prieš išvykdami namo. Reabilitacijos centre sužinosite, kaip saugiai atlikti savo kasdienę veiklą. Taip pat teikiamos namų sveikatos priežiūros paslaugos.
„Outlook“ (prognozė)
Gleivių pakeitimo operacijos dažnai yra puikios. Dauguma ar visi jūsų skausmai ir standumas turėtų išeiti.
Kai kuriems žmonėms gali kilti problemų dėl naujos klubo sąnario infekcijos, atsipalaidavimo ar netgi išstūmimo.
Laikui bėgant dirbtinis klubo sąnarys gali atsipalaiduoti. Tai gali įvykti po 15-20 metų. Jums gali prireikti antrojo pakeitimo.
Jaunesni, aktyvesni žmonės gali nusidėvėti savo naujos klubo dalies. Jį gali tekti pakeisti prieš dirbtinį klubą.
Alternatyvūs vardai
Hip artroplastika; Visas klubų pakeitimas; Hiphematroplastika; Artritas - klubų pakeitimas; Osteoartritas - klubo pakeitimas
Paciento instrukcijos
- Vonios kambario saugumas suaugusiems
- Jūsų namų paruošimas - kelio ar klubo operacija
- Šlaunikaulio ar kelio pakeitimas - po to, kai paklauskite gydytojo
- Šlaunikaulio ar kelio pakeitimas - prieš tai, ką paklausti gydytojo
- Šlaunikaulio keitimas - iškrovimas
- Nukritimų prevencija
- Užkirsti kelią kritimams - ką kreiptis į gydytoją
- Chirurginės žaizdos priežiūra - atvira
- Pasirūpinkite savo nauja klubo sąnariu
Vaizdai
Hipo lūžis
Osteoartritas vs reumatoidinis artritas
Šlaunies sąnario pakeitimo serija
Nuorodos
Amerikos Ortopedinių chirurgų akademijos svetainė. OrthoInfo. Visas klubo pakeitimas. orthoinfo.aaos.org/en/treatment/total-hip-replacement. Atnaujinta 2015 m. Rugpjūčio 13 d.
Amerikos Ortopedinių chirurgų akademijos svetainė. Venų tromboembolinės ligos prevencija pacientams, kuriems atliekama pasirenkama klubo ir kelio arthopolastika: įrodymais pagrįsta gairė ir įrodymų ataskaita. 2011. www.aaos.org/research/guidelines/VTE/VTE_full_guideline.pdf. Prieiga prie 2017 m. Rugsėjo 13 d.
Cabrera JA, Cabrera AL. Visas klubo pakeitimas. In: Frontera WR, Silver JK, Rizzo TD, red. Fizinės medicinos ir reabilitacijos pagrindai: raumenų ir skeleto sutrikimai, skausmas ir reabilitacija. 3-asis red. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015 m .: 61 skyrius.
Harkess JW, Crockarell JR. Šlaunies artroplastika. In: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, red. Campbell operatyvinė ortopedija. 13-asis red. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017 m .: 3 skyrius.
Svege I, Nordsletten L, Fernandes L, Risberg MA. Pratimų terapija gali lėtinti klubo osteoartritą sergančių pacientų bendrą klubo pakeitimo operaciją: ilgalaikis atsitiktinės atrankos tyrimas. Ann Rheum Dis. 2015 m., 74 (1): 164-169. PMID: 24255546 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24255546.
Peržiūros data 9/7/2017
Atnaujino: C. Benjamin Ma, MD, profesorius, vyriausiasis, sporto medicinos ir peties tarnyba, UCSF ortopedinės chirurgijos katedra, San Franciskas, CA. Taip pat peržiūrėjo David Zieve, MD, MHA, medicinos direktorius, redaktoriaus direktorius Brenda Conaway ir A.D.A.M. Redakcinė komanda.