Turinys
- apibūdinimas
- Kodėl procedūra atliekama
- Prieš procedūrą
- Po procedūros
- „Outlook“ (prognozė)
- Alternatyvūs vardai
- Paciento instrukcijos
- Vaizdai
- Nuorodos
- Peržiūros data 8/15/2018
Kelio sąnario pakeitimas yra operacija, skirta kelio sąnariui pakeisti dirbtiniu dirbtiniu sąnariu. Dirbtinė jungtis vadinama protezu.
apibūdinimas
Pažeistos kremzlės ir kaulai pašalinami iš kelio sąnario. Vėliau į kelį dedami dirbiniai.
Šie gabalai gali būti dedami į šias kelio sąnario vietas:
- Šlaunies kaulo apačia - šis kaulas vadinamas šlaunikauliu. Pakaitinė dalis paprastai yra pagaminta iš metalo.
- Viršutinė blauzdos kaulo dalis, kuri yra didelis kaulas jūsų apatinėje kojoje. Šis kaulas vadinamas blauzdikauliu. Pakaitinė dalis paprastai yra pagaminta iš metalo ir stipraus plastiko.
- Nugaros pusė - Jūsų kelio girnelė vadinama patelė. Pakaitinė dalis paprastai gaminama iš stipraus plastiko.
Jūs neturėsite skausmo operacijos metu. Jūs turėsite vieną iš šių dviejų anestezijos tipų:
- Bendroji anestezija - tai reiškia, kad jūs miega ir negalėsite jausti skausmo.
- Regioninė (stuburo ar epidurinė) anestezija - Medicina yra nuleista į nugarą, kad nustumtumėte po juosmens. Jūs taip pat gausite vaisto, kad galėtumėte miegoti. Ir jūs galite gauti vaistus, kurie leis jums pamiršti apie procedūrą, net jei nesate visiškai užmigę.
Gavę anesteziją, jūsų chirurgas perneš savo kelio, kad jį atvertų. Šis pjovimas dažnai yra nuo 8 iki 10 colių (20–25 cm) ilgio. Tada jūsų chirurgas:
- Perkelkite kelio sąnarį (patella) iš kelio, tada nukirpkite šlaunies kaulo galus ir blauzdos (apatinės kojos) kaulus, kad jie atitiktų atsarginę dalį.
- Iškirpkite apatinę savo kelio juostą, kad ją paruoštumėte naujiems gabalams, kurie bus prijungti ten.
- Pritvirtinkite dvi protezo dalis prie kaulų. Viena dalis bus pritvirtinta prie šlaunies kaulo galo, o kita dalis bus pritvirtinta prie jūsų blauzdos kaulo. Gabalus galima pritvirtinti naudojant kaulinį cementą arba varžtus.
- Pritvirtinkite apatinę savo kelio sąvaržą. Šiai daliai pritvirtinti naudojamas specialus kaulų cementas.
- Pataisykite raumenis ir sausgysles aplink naują jungtį ir uždarykite chirurginį pjaustymą.
Operacija trunka apie 2 valandas.
Dauguma dirbtinių kelio dalių turi metalines ir plastikines dalis. Kai kurie chirurgai dabar naudoja skirtingas medžiagas, įskaitant metalą ant metalo, keramikos ant keramikos arba keramikos ant plastiko.
Kodėl procedūra atliekama
Dažniausia priežastis, dėl kurios buvo pakeista kelio sąnario dalis, yra sunkus artrito skausmas. Gydytojas gali rekomenduoti kelio sąnario keitimą, jei:
- Jūs patiriate skausmą nuo kelio artrito, kuris neleidžia jums miegoti ar daryti įprastą veiklą.
- Jūs negalite vaikščioti ir rūpintis savimi.
- Jūsų kelio skausmas nepagerėjo su kitais gydymo būdais.
- Jūs suprantate, kokia bus operacija ir atsigavimas.
Dažniausiai kelio sąnario keitimas atliekamas 60 metų ir vyresniems žmonėms. Jaunesni žmonės, kurie pakeitė kelio sąnarį, gali sukelti papildomą stresą dėl dirbtinės kelio ir dėl to susidėvėti anksti, o ne ilgai.
Prieš procedūrą
Visada pasakykite savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjui, kokių vaistų vartojate, net vaistus, papildus ar žoleles, kurias įsigijote be recepto.
Per 2 savaites iki operacijos:
- Paruoškite savo namus.
- Prieš dvi savaites iki operacijos gali būti paprašyta nustoti vartoti vaistus, dėl kurių sunkiau krešėti kraują. Tai apima aspiriną, ibuprofeną (Advil, Motrin), naprokseną (Naprosyn, Aleve), kraujo skiediklius, tokius kaip varfarinas (Coumadin), arba klopidogrelis (Plavix) ir kiti vaistai.
- Gali tekti nustoti vartoti vaistus, kurie gali padaryti jūsų kūną labiau infekcinį. Tai yra metotreksatas, Enbrel arba kiti vaistai, slopinantys imuninę sistemą.
- Paklauskite savo paslaugų teikėjo, kokie vaistai turėtų būti vartojami operacijos dieną.
- Jei sergate cukriniu diabetu, širdies liga ar kitomis medicininėmis ligomis, chirurgas gali paprašyti, kad jūs matytumėte, kuris gydytojas jus elgiasi dėl šių sąlygų, kad sužinotų, ar jums yra saugi operacija.
- Pasakykite savo paslaugų teikėjui, jei geriate daug alkoholio, daugiau nei 1 ar 2 gėrimų per dieną.
- Jei rūkote, turite sustoti. Paprašykite pagalbos teikėjų. Rūkymas sulėtins žaizdos ir kaulų gijimą. Jūsų atsigavimas gali būti ne toks geras, jei rūkote.
- Visada leiskite savo paslaugų teikėjui žinoti apie bet kokį šaltį, gripą, karščiavimą, pūslelinę ar kitokią ligą, kurią turite prieš operaciją.
- Galbūt norėsite aplankyti fizinį gydytoją, kad sužinotumėte, ką reikia padaryti prieš operaciją.
- Nustatykite savo namus, kad būtų lengviau atlikti kasdienes užduotis.
- Praktikoje naudokite cukranendrių, vaikštynės, ramentus ar vežimėlį.
Jūsų operacijos dieną:
- Dažniausiai jums bus paprašyta ne gerti ar valgyti 6–12 valandų iki procedūros.
- Paimkite vaistus, kuriems buvo pasakyta, kad vartojate nedidelį gurkšnį vandens.
- Jums bus pasakyta, kada atvykti į ligoninę.
Po procedūros
Jūs liksite ligoninėje 1–2 dienas. Per tą laiką atsigausite iš anestezijos ir pačios operacijos. Jums bus paprašyta pradėti judėti ir vaikščioti iškart po pirmos dienos po operacijos.
Visiškas atsigavimas užtruks 4 mėnesius iki metų.
Kai kuriems žmonėms reikia trumpalaikio buvimo reabilitacijos centre, kai jie išeina iš ligoninės ir prieš išvykdami namo. Reabilitacijos centre jūs sužinosite, kaip saugiai atlikti savo kasdienę veiklą.
„Outlook“ (prognozė)
Bendro kelio pakeitimo rezultatai dažnai yra puikūs. Operacija mažina skausmą daugumai žmonių. Dauguma žmonių nereikia pagalbos vaikščioti po to, kai jie visiškai atsigauna.
Dauguma dirbtinių kelio sąnarių trunka nuo 10 iki 15 metų. Kai kurie jie trunka net 20 metų, kol jie atsipalaiduoja ir vėl turi būti pakeisti. Bendras kelio keitimas gali būti pakeistas vėl, jei jie atsilaisvina arba nusidėvi. Tačiau daugeliu atvejų rezultatai nėra tokie geri, kaip ir pirmą kartą. Svarbu, kad chirurgija nebūtų per anksti, todėl jums reikės kitos operacijos jauname amžiuje arba per vėlai, kai jums nebus naudinga.
Alternatyvūs vardai
Bendras kelio keitimas; Kelio artroplastika; Kelio atstatymas - iš viso; Trikampio formos kelio keitimas; Subvastus kelio keitimas; Kelio keitimas - minimaliai invazinis; Kelio artroplastika - minimaliai invazinė; TKA - kelio keitimas; Osteoartritas - pakeitimas; OA - kelio keitimas
Paciento instrukcijos
- Vonios kambario saugumas suaugusiems
- Jūsų namų paruošimas - kelio ar klubo operacija
- Šlaunikaulio ar kelio pakeitimas - po to, kai paklauskite gydytojo
- Šlaunikaulio ar kelio pakeitimas - prieš tai, ką kreipkitės į gydytoją
- Kelio sąnario keitimas
- Nukritimų prevencija
- Užkirsti kelią kritimams - ką kreiptis į gydytoją
- Chirurginės žaizdos priežiūra - atvira
Vaizdai
Kelio sąnario pakeitimo protezas
Kelio sąnario keitimo serija
Nuorodos
Amerikos ortopedinių chirurgų akademija (AAOS). Kelio osteoartrito gydymas: įrodymais pagrįsta 2-ojo leidimo gairė (santrauka). www.aaos.org/research/guidelines/Osteoartrito gydymasKneeGuideline.pdf. Atnaujinta 2013 m. Gegužės 18 d.
Feng JE, Novikov D, Anoushiravani AA, Schwarzkopf R. Iš viso kelio artroplastika: gerinant rezultatus daugiadisciplininiu požiūriu. J Multidiscip Healthc. 2018; 11: 63-73. PMID: 29416347 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29416347.
Mihalko WM. Kelio artroplastika. In: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, red. Campbell operatyvinė ortopedija. 13-asis red. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017 m .: 7 skyrius.
Peržiūros data 8/15/2018
Atnaujino: C. Benjamin Ma, MD, profesorius, vyriausiasis, sporto medicinos ir peties tarnyba, UCSF ortopedinės chirurgijos katedra, San Franciskas, CA. Taip pat peržiūrėjo David Zieve, MD, MHA, medicinos direktorius, redaktoriaus direktorius Brenda Conaway ir A.D.A.M. Redakcinė komanda.