Turinys
- apibūdinimas
- Kodėl procedūra atliekama
- Rizika
- Prieš procedūrą
- Po procedūros
- „Outlook“ (prognozė)
- Alternatyvūs vardai
- Paciento instrukcijos
- Vaizdai
- Nuorodos
- Peržiūros data 17/13/2017
Tracheoesophagealinė fistulė ir stemplės atresija yra operacija, skirta dviem stemplės ir trachėjos gimimo defektams pašalinti.
apibūdinimas
Stemplė yra vamzdis, kuris maitina maistą iš burnos į skrandį. Trachėja (vamzdelis) yra vamzdis, per kurį oras patenka į plaučius ir iš jo.
Paprastai defektai atsiranda kartu. Jie gali atsirasti kartu su kitomis problemomis kaip sindromo (problemų grupės) dalis:
- Stemplės atresija (EA) atsiranda, kai stemplės viršutinė dalis nesusijungia su apatine stemplė ir skrandžiu.
- Tracheoesophageal fistula (TEF) yra nenormalus ryšys tarp stemplės viršutinės dalies ir trachėjos ar vėjo vamzdžio.
Ši operacija beveik visada daroma netrukus po gimimo. Abu defektai dažnai gali būti taisomi vienu metu. Trumpai tariant, operacija vyksta taip:
- Medicina (anestezija) skiriama taip, kad kūdikis operacijos metu būtų giliai mieguistas ir neskausmingas.
- Chirurgas pjauna krūtinės pusę tarp šonkaulių.
- Fistulė tarp stemplės ir vėjo vamzdžio yra uždaryta.
- Viršutinė ir apatinė stemplės dalis yra susiuvami.
Jei dvi stemplės dalys yra per toli viena nuo kitos, tada:
- Pirmosios operacijos metu taisoma tik fistulė.
- Vaiko mitybai gali būti dedamas gastrostominis mėgintuvėlis (vamzdis, kuris eina per odą į skrandį).
- Vėliau jūsų vaikas turės dar vieną operaciją, kad pašalintų stemplę.
Kartais chirurgas prieš operaciją laukia 2-4 mėnesius. Laukimas leidžia jūsų kūdikiui augti arba gydyti kitas problemas. Jei Jūsų vaiko chirurgija vėluoja:
- Per pilvo sieną į skrandį bus patalpintas gastrostominis vamzdis (G-vamzdis). Gydomi vaistai (vietinė anestezija), kad kūdikis nesijaustų skausmo.
- Tuo pačiu metu vamzdis dedamas, gydytojas gali išplėsti kūdikio stemplę specialiu įrankiu, vadinamu dilatatoriumi. Tai palengvins būsimą operaciją.
Kodėl procedūra atliekama
Tracheoesophageal fistula ir stemplės atresija yra gyvybei pavojingos problemos. Jie turi būti gydomi iš karto. Jei šios problemos nėra apdorojamos:
- Jūsų vaikas gali įkvėpti seilių ir skysčių iš skrandžio į plaučius. Tai vadinama aspiracija. Tai gali sukelti užspringimą ir pneumoniją (plaučių infekciją).
- Jei jūsų stemplė neprisijungia prie skrandžio, vaikas negali nuryti ir virškinti.
Rizika
Anestezijos ir chirurgijos rizika paprastai apima:
- Reakcijos į vaistus
- Kvėpavimo problemos
- Kraujavimas, kraujo krešuliai ar infekcija
Šios operacijos rizika apima:
- Sutrauktas plaučių (pneumotoraksas)
- Maisto nuotėkis iš pataisytos teritorijos
- Maža kūno temperatūra (hipotermija)
- Remontuotų organų susiaurėjimas
- Fistulės atnaujinimas
Prieš procedūrą
Jūsų kūdikis bus priimtas į naujagimių intensyviosios terapijos skyrių (NICU), kai tik gydytojai nustatys vieną iš šių problemų.
Jūsų kūdikis gaus veną (į veną arba IV) ir gali būti ir kvėpavimo aparate (ventiliatoriuje). Priežiūros komanda gali naudoti siurbimą, kad skysčiai nepatektų į plaučius.
Kai kurie kūdikiai, kurie yra per anksti, turi mažą gimimo svorį arba turi kitų apsigimimų šalia TEF ir (arba) EA, gali nesugebėti atlikti operacijos, kol jie nepadidės arba kol nebus gydomos kitos problemos.
Po procedūros
Po operacijos jūsų vaikas bus prižiūrimas ligoninės NICU.
Papildomos procedūros po operacijos paprastai apima:
- Antibiotikai, jei reikia, siekiant užkirsti kelią infekcijai
- Kvėpavimo aparatas (ventiliatorius)
- Krūtinės vamzdelis (vamzdis per odą į krūtinės sienelę), kad išleistų skysčius iš erdvės tarp plaučių išorės ir krūtinės ertmės vidų
- Intraveniniai (IV) skysčiai, įskaitant mitybą
- Deguonis
- Skausmo vaistai, jei reikia
Jei ir TEF, ir EA yra taisomi:
- Operacijos metu vamzdis per nosį patenka į skrandį.
- Pašarai paprastai pradedami per šį mėgintuvėlį po kelių dienų po operacijos.
- Maitinimas per burną pradedamas lėtai. Kūdikiui gali reikėti maitinti.
Jei remontuojamas tik TEF, maitinimui naudojamas G-vamzdis, kol atresija bus pataisyta.
Nors jūsų kūdikis yra ligoninėje, priežiūros komanda parodys, kaip naudoti ir pakeisti G-vamzdį. Taip pat galite būti išsiųstas namo su papildomu G-vamzdeliu. Ligoninės darbuotojai informuos namų sveikatos priežiūros įmonę apie jūsų įrangos poreikius.
Kiek laiko jūsų kūdikis pasilieka ligoninėje, priklauso nuo Jūsų vaiko chirurgijos tipo ir nuo kitų problemų, susijusių su TEF ir EA. Jūs gausite savo kūdikio namus, kai jie ims maitinti burną ar skrandį, ir gausite svorį.
„Outlook“ (prognozė)
Chirurgija paprastai gali pataisyti TEF ir EA. Išgydžius operaciją, jūsų vaikas gali turėti tokių problemų:
- Pataisyta stemplės dalis gali susiaurėti. Jūsų vaikui gali prireikti daugiau operacijos, kad tai būtų galima gydyti.
- Jūsų vaikas gali turėti rėmens ar gastroezofaginio refliukso (GERD). Tai atsitinka, kai rūgštis iš skrandžio kyla į stemplę. GERD gali sukelti kvėpavimo sutrikimų.
Kūdikystės ir ankstyvosios vaikystės metu daugelis vaikų turės kvėpavimo, augimo ir šėrimo problemų, todėl turės ir toliau matyti savo pirminės sveikatos priežiūros paslaugų teikėją ir specialistus.
Kūdikiams, turintiems TEF ir EA, kurie taip pat turi kitų organų defektų, dažniausiai širdį, gali kilti ilgalaikių sveikatos problemų.
Alternatyvūs vardai
TEF remontas; Stemplės atresijos remontas
Paciento instrukcijos
- Vaiko atvykimas į labai blogą brolį
- Chirurginės žaizdos priežiūra - atvira
Vaizdai
Tracheoesophageal fistula remonto serija
Nuorodos
Madanick R, Orlando RC. Stemplės anatomija, histologija, embriologija ir vystymosi anomalijos. In: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, red. „Sleisenger“ ir „Fordtran“ virškinimo trakto ir kepenų liga: patofiziologija / diagnostika / valdymas. 10-asis red. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016 m .: 42 skyrius.
Rothenberg SS. Stemplės atresija ir tracheoesofaginės fistulės defektai. In: Holcomb GW, Murphy JP, Ostlie DJ, red. Ashcraft vaikų chirurgija. 6th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2014 m .: 27 skyrius.
Peržiūros data 17/13/2017
Atnaujino: Kimberly G. Lee, MD, MSC, IBCLC, Pediatrijos docentas, Neonatologijos skyrius, Pietų Karolinos medicinos universitetas, Charleston, SC. „VeriMed Healthcare Network“ pateikė apžvalgą. Taip pat peržiūrėjo David Zieve, MD, MHA, medicinos direktorius, redaktoriaus direktorius Brenda Conaway ir A.D.A.M. Redakcinė komanda.