Turinys
MD galima rasti įvairiuose praktikos nustatymuose, įskaitant privačią praktiką, grupinę praktiką, ligonines, sveikatos priežiūros organizacijas, mokymo įstaigas ir visuomenės sveikatos organizacijas.
Informacija
Medicinos praktika Jungtinėse Amerikos Valstijose siekia kolonijinių laikų (1600 m. Pradžioje). XVII a. Pradžioje medicinos praktika Anglijoje buvo suskirstyta į tris grupes: gydytojus, chirurgus ir vaistininkus.
Gydytojai buvo laikomi elitais. Dažniausiai jie turėjo universitetinį išsilavinimą. Chirurgai paprastai buvo apmokyti ligoninėje ir jie mokėsi. Jie dažnai tarnavo dvigubam kirpėjo vaidmeniui. Be to, vaistininkai mokėsi savo vaidmenimis (vaistų skyrimas, gamyba ir pardavimas) per praktiką, kartais ligoninėse.
Šis skirtumas tarp medicinos, chirurgijos ir vaistinės neišgyveno kolonijinėje Amerikoje. Kai į Ameriką atvyko universitetai paruošti MD iš Anglijos, jie turėjo atlikti operacijas ir paruošti vaistus.
1769 m. Frachtuota New Jersey medicinos draugija buvo pirmoji kolonijų medicinos specialistų organizacija. Jis buvo sukurtas taip, kad „sudarytų programą, apimančią visus profesijai labiausiai rūpimus klausimus: praktikos reguliavimą, mokinių stažuočių standartus, mokesčių grafikus ir etikos kodeksą“. Vėliau ši organizacija tapo New Jersey medicinos draugija.
Profesinės bendruomenės pradėjo reguliuoti medicinos praktiką jau 1760 m. Išnagrinėdamos ir išduodamos praktikus. Iki 1800-ųjų pradžios medicinos draugijos buvo atsakingos už gydytojų reglamentų, praktikos standartų nustatymą ir sertifikavimą.
Natūralus kitas žingsnis buvo tokių visuomenių ugdymas savo gydytojams. Šios su visuomene susijusios programos buvo vadinamos „patentuotomis“ medicinos kolegijomis.
Pirmoji iš šių patentuotų programų buvo medicinos koledžas, įkurtas Niujorko apskrities medicinos draugijoje, įkurtas 1807 m. Kovo 12 d. Jie pritraukė daug studentų, nes jie pašalino dvi universitetinių medicinos mokyklų ypatybes: ilgą bendrąjį išsilavinimą ir ilgą paskaitų terminą.
Siekiant išspręsti daugelį piktnaudžiavimų medicinos švietimu, 1846 m. Gegužės mėn. Įvyko nacionalinė konvencija. Šios konvencijos pasiūlymai buvo šie:
- Standartinis profesijos etikos kodeksas
- Priimti vienodus aukštojo mokslo standartus, įskaitant ir ikimokyklinio ugdymo kursus
- Nacionalinės medicinos asociacijos sukūrimas
1847 m. Gegužės 5 d. Susitiko beveik 200 delegatų, atstovaujančių 40 medicinos draugijų ir 28 kolegijoms iš 22 valstybių ir Kolumbijos rajono. Jie išsprendė save į pirmą Amerikos medicinos asociacijos (AMA) sesiją. Nathaniel Chapman (1780-1853) buvo išrinktas pirmuoju asociacijos prezidentu. AMA tapo organizacija, turinčia didelę įtaką su sveikatos priežiūra susijusiais klausimais Jungtinėse Valstijose.
AMA nustatė švietimo standartus švietimo įstaigoms, įskaitant:
- Laisvas menų ir mokslų mokymas
- Prieš baigiant medicinos koledžą, pažymėjimas apie pameistrystės užbaigimą
- MD laipsnis, apimantis 3 metų studijas, įskaitant dvi 6 mėnesių paskaitų sesijas, 3 mėnesius, skirtus pamokymui, ir mažiausiai vieną 6 mėn.
1852 m. Standartai buvo patikslinti, kad būtų pridėti daugiau reikalavimų:
- Medicinos mokyklos turėjo pateikti 16 savaičių kursą, apimantį anatomiją, mediciną, chirurgiją, akušeriją ir chemiją
- Absolventai turėjo būti bent 21 metų amžiaus
- Studentai turėjo baigti mažiausiai 3 metų studijas, iš kurių 2 metai buvo priimtini
Nuo 1802 iki 1876 m. Buvo įsteigtos 62 gana stabilios medicinos mokyklos. 1810 m. JAV buvo 650 studentų ir 100 medicinos mokyklų absolventų. Iki 1900 m. Šie skaičiai pakilo iki 25 000 studentų ir 5200 absolventų. Beveik visi šie absolventai buvo balti vyrai.
Daniel Hale Williams (1856-1931) buvo vienas iš pirmųjų juodųjų MD. 1883 m. Baigęs Šiaurės vakarų universitetą, Dr. Williams praktikavo chirurgiją Čikagoje ir vėliau buvo pagrindinė jėga steigiant Provident ligoninę, kuri vis dar tarnauja Čikagos pietinėje pusėje. Anksčiau juodieji gydytojai nustatė, kad neįmanoma gauti privilegijų praktikuoti mediciną ligoninėse.
Elizabeth Blackwell (1821-1920), baigęs Niujorko aukštųjų mokyklų Ženevos koledžą, tapo pirmąja moterimi, kuri įgijo MD laipsnį Jungtinėse Valstijose.
Johns Hopkins universiteto medicinos mokykla atidaryta 1893 m. Ji minima kaip pirmoji „tikros universiteto tipo medicinos mokykla Amerikoje, turinti pakankamą aprūpinimą, gerai įrengtos laboratorijos, šiuolaikiniai mokytojai, skirti medicininiam tyrimui ir instrukcijoms, ligoninė, kurioje gydytojų gydymas ir sergančių asmenų gydymas kartu su optimaliu abiejų pusių privalumu. “ t Jis laikomas pirmuoju ir visų vėlesnių mokslinių tyrimų universitetų pavyzdžiu. Johns Hopkins medicinos mokykla buvo medicinos švietimo reorganizavimo pavyzdys. Po to uždarytos daugelis nestandartinių medicinos mokyklų.
Medicinos mokyklos iš esmės tapo diplomatinėmis, išskyrus kelias mokyklas dideliuose miestuose. Tai pakeitė du pokyčiai. Pirmoji buvo „Flexner ataskaita“, paskelbta 1910 m. Abraomas Flexner buvo pagrindinis pedagogas, kuris buvo paprašytas mokytis Amerikos medicinos mokyklų. Jo labai neigiamas pranešimas ir rekomendacijos dėl tobulinimo lėmė daugelio standartų neatitinkančių mokyklų uždarymą ir kompetencijos standartų sukūrimą tikram medicininiam švietimui.
Kita raida kilo iš Kanados, kuris buvo vienas didžiausių medicinos profesorių šiuolaikinėje istorijoje. Jis dirbo Kanados McGill universitete, o vėliau - Pensilvanijos universitete, prieš įdarbinant jį pirmuoju gydytoju ir vienu iš Johno Hopkinso universiteto steigėjų. Ten jis sukūrė pirmąjį rezidentūros mokymą ir buvo pirmasis, kuris pakėlė studentus į paciento lovą. Iki to laiko medicinos studentai mokėsi iš vadovėlių tik kol jie išėjo į praktiką, todėl jie turėjo mažai praktinės patirties. O Osleris taip pat parašė pirmąjį išsamų, mokslinį medicinos vadovėlį ir vėliau nuvyko į Oksfordą kaip Regento profesorius, kur jis buvo riteris. Jis sukūrė į pacientus orientuotą priežiūrą ir daug etikos bei mokslo standartų.
Iki 1930 m. Beveik visose medicinos mokyklose buvo reikalingas laisvosios dailės laipsnis, leidžiantis įgyti medicinos ir chirurgijos programas. Daugelis valstybių taip pat reikalavo, kad kandidatai baigtų 1 metų stažuotę ligoninėje, gavę pripažintos medicinos mokyklos laipsnį, kad galėtų išduoti medicinos praktiką.
Amerikos gydytojai nepradėjo specializuotis iki XIX a. Vidurio. Žmonės, prieštaraujantys specializacijai, sakė, kad „specialybės neteisingai veikė bendrosios praktikos gydytojo atžvilgiu, o tai reiškia, kad jis yra nekompetentingas tinkamai gydyti tam tikras ligų klases“. Jie taip pat sakė, kad specializacija linkusi „mažinti bendrosios praktikos gydytoją visuomenės nuomone“. Tačiau, kadangi išplėtė medicinos žinias ir metodus, daugelis gydytojų nusprendė sutelkti dėmesį į tam tikras konkrečias sritis ir pripažinti, kad jų įgūdžių rinkinys kai kuriais atvejais gali būti naudingesnis.
Ekonomika taip pat atliko svarbų vaidmenį, nes specialistai paprastai uždirbo didesnes pajamas nei bendrosios praktikos gydytojai. Diskusijos tarp specialistų ir generalistų tęsiasi ir neseniai buvo skatinamos su šiuolaikine sveikatos priežiūros reforma susijusios problemos.
PRAKTIKOS APIMTIS
Medicinos praktika apima diagnozavimą, gydymą, korekciją, patarimą ar receptą bet kokių žmonių ligų, negalavimų, sužalojimų, silpnumo, deformacijos, skausmo ar kitos būklės, fizinės ar psichinės, tikros ar įsivaizduojamos.
PROFESIJOS REGLAMENTAS
Medicina buvo pirmoji profesija, kuriai reikalinga licencija. Valstybiniai medicinos licencijavimo įstatymai nurodė medicininės būklės „diagnozę“ ir „gydymą“. Bet kuris asmuo, norintis diagnozuoti ar elgtis kaip profesijos dalis, gali būti kaltinamas „vaistų praktika be licencijos“.
Medicina, kaip ir daugelis kitų profesijų, yra reguliuojama keliais skirtingais lygiais:
- Medicinos mokyklos privalo laikytis Amerikos medicinos kolegijų asociacijos standartų
- Licencija yra procesas, kuris vyksta valstybės lygmeniu pagal konkrečius valstybės įstatymus
- Sertifikavimas yra sukurtas per nacionalines organizacijas, atitinkančias nacionalinius minimalius profesinės veiklos standartus
Licensure: Visos valstybės reikalauja, kad MD licencijų pareiškėjai būtų patvirtintos medicinos mokyklos absolventai ir užbaigtų JAV medicinos licencijavimo egzaminą (USMLE) 1–3 žingsnius. 1 ir 2 žingsniai baigiami medicinos mokykloje ir 3 žingsnis baigiamas po tam tikro medicininio mokymo (paprastai nuo 12 iki 18 mėnesių, priklausomai nuo valstybės). Prieš pradedant gydytis Jungtinėse Amerikos Valstijose, žmonės, kurie pelnė medicinos laipsnį kitose šalyse, taip pat turi atitikti šiuos reikalavimus.
Įdiegus telemediciną, susirūpinimą kelia tai, kaip tvarkyti valstybines licencijavimo problemas, kai vaistai pasidalijami tarp valstybių per telekomunikacijas. Nagrinėjami įstatymai ir gairės. Kai kurios valstybės neseniai nustatė procedūras, skirtas pripažinti kitose valstybėse praktikuojančių gydytojų licencijas, pvz., Po uraganų ar žemės drebėjimų.
Sertifikavimas: MD, kurie nori specializuotis, turi papildomai baigti 3–9 metų magistrantūros studijas savo specialybės srityje, o po to perduoti valdybos sertifikavimo egzaminus. Gydytojai, kurie teigia, kad praktikuojasi specialybėje, turėtų būti sertifikuoti pagal konkrečią praktikos sritį. Tačiau ne visi „sertifikatai“ yra iš pripažintų akademinių agentūrų. Patikimiausios sertifikavimo agentūros yra Amerikos medicinos specialistų tarybos dalis. Daugelis ligoninių neleis gydytojams ar chirurgams praktikuoti savo štabuose, jei jie nėra patvirtinti atitinkamoje specialybėje.
Alternatyvūs vardai
Gydytojas
Vaizdai
Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjų tipai
Nuorodos
Goldman L, Schafer AI. Požiūris į mediciną, pacientą ir medicinos profesiją: medicina kaip išmokta ir humaniška profesija. In: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil medicina. 25-asis red. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016 m .: 1 skyrius.
Kaljee L, Stanton BF. Kultūros klausimai pediatrijoje. In: Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, red. Nelsono vaikų pediatrijos vadovėlis. 20th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: 4 skyrius.
Krieg RM, Cooksey JA. „Provident Hospital“: gyvasis palikimas. Čikaga, IL; „Provident Foundation“, 1997 m.
Peržiūros data 1/14/2017
Atnaujino: Robert Hurd, MD, Endokrinologijos ir sveikatos priežiūros etikos profesorius, Xavier universitetas, Sinsinatis, OH. „VeriMed Healthcare Network“ pateikė apžvalgą. Taip pat peržiūrėjo David Zieve, MD, MHA, medicinos direktorius, redaktoriaus direktorius Brenda Conaway ir A.D.A.M. Redakcinė komanda.