Enciklopedija

Naujagimio gelta

Posted on
Autorius: Randy Alexander
Kūrybos Data: 26 Balandis 2021
Atnaujinimo Data: 16 Lapkričio Mėn 2024
Anonim
Pirmokios kūdikio dienos
Video.: Pirmokios kūdikio dienos

Turinys

Naujagimio gelta atsiranda, kai kūdikiui kraujyje yra didelis bilirubino kiekis. Bilirubinas yra geltona medžiaga, kurią organizmas pakeičia, kai pakeičia senus raudonuosius kraujo kūnelius. Kepenys padeda suskaidyti medžiagą, todėl ją galima išimti iš kūno išmatose.


Didelė bilirubino koncentracija kūdikio odai ir akių baltymams atrodo geltona. Tai vadinama gelta.

Priežastys

Paprastai vaiko bilirubino lygis po gimimo yra šiek tiek aukštas.

Kai vaikas auga motinos įsčiose, placenta pašalina bilirubiną iš kūdikio kūno. Placenta yra organas, kuris auga nėštumo metu, kad maitintų kūdikį. Po gimdymo kūdikio kepenys pradeda dirbti. Tai gali užtrukti šiek tiek laiko, kol kūdikio kepenys galės tai padaryti efektyviai.

Dauguma naujagimių odos gelta arba gelta. Tai vadinama fiziologine gelta. Dažniausiai tai pastebima, kai kūdikis yra nuo 2 iki 4 dienų. Dažniausiai tai nesukelia problemų ir per 2 savaites išnyksta.

Žindomiems naujagimiams gali pasireikšti dviejų rūšių gelta. Abu tipai paprastai yra nekenksmingi.

  • Krūtimi maitinančių kūdikių žindymo laikotarpis per pirmąją gyvenimo savaitę. Labiau tikėtina, kad kūdikiai gerai neišsišaukia arba motinos pienas yra lėtas.
  • Kai kurių 7 kūdikių, kurie maitina krūtimi, krūtimi gali pasireikšti geltonumas. Tikėtina, kad jis bus didžiausias per 2 ir 3 savaites, tačiau gali trukti mažai per mėnesį ar ilgiau. Problema gali būti dėl to, kaip pieno piene veikiančios medžiagos veikia bilirubino skaidymą kepenyse. Krūties pieno gelta yra kitokia nei žindymo gelta.

Sunkia naujagimio gelta gali pasireikšti, jei kūdikis turi būklę, kuri padidina raudonųjų kraujo kūnelių, kuriuos reikia pakeisti organizme, skaičių, pavyzdžiui:


  • Nenormalios kraujo ląstelių formos (pvz., Pjautuvo ląstelių anemija)
  • Kraujo tipo neatitikimas tarp motinos ir kūdikio („Rh“ nesuderinamumas)
  • Kraujavimas po galvos odos (cephalohematoma), kurį sukelia sunkus pristatymas
  • Didesni raudonųjų kraujo kūnelių kiekiai, dažniau pasireiškiantys mažų gestacijos amžių (SGA) kūdikiams ir kai kuriems dvyniams
  • Infekcija
  • Tam tikrų svarbių baltymų, vadinamų fermentais, stoka

Daiktai, dėl kurių kūdikio organizmui sunkiau pašalinti bilirubiną, taip pat gali sukelti sunkesnį gelta, įskaitant:

  • Tam tikri vaistai
  • Gimimo metu esančios infekcijos, tokios kaip raudonukė, sifilis ir kt
  • Ligos, turinčios įtakos kepenims ar tulžies takams, pvz., Cistinė fibrozė arba hepatitas
  • Žemas deguonies kiekis (hipoksija)
  • Infekcijos (sepsis)
  • Daug skirtingų genetinių ar paveldimų sutrikimų

Kūdikiai, kurie gimė per anksti (per anksti), labiau linkę išsivystyti gelta nei pilno amžiaus kūdikiai.


Simptomai

Gelta sukelia geltoną odos spalvą. Spalva kartais prasideda nuo veido, o po to juda iki krūtinės, pilvo srities, kojų ir padų.

Kartais kūdikiai su sunkia gelta gali būti labai pavargę ir prastai maitinami.


Egzaminai ir testai

Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai stebės, ar ligoninėje atsiranda gelta. Po to, kai naujagimiai grįžta namo, šeimos nariai paprastai pastebės gelta.

Bet kuris kūdikis, kuris atrodo gelta, turėtų nedelsiant matuoti bilirubino kiekį. Tai galima padaryti atliekant kraujo tyrimą.

Daugelis ligoninių tikrina bendrą bilirubino kiekį visuose kūdikiuose maždaug 24 valandų amžiaus. Ligoninės naudoja zondus, kurie gali įvertinti bilirubino lygį tiesiog paliesdami odą. Didelius rodmenis reikia patvirtinti atliekant kraujo tyrimus.

Bandymai, kurie bus atlikti, yra šie:

  • Pilnas kraujo tyrimas
  • Coombs testas
  • Retikulocitų skaičius

Gali prireikti atlikti tolesnius tyrimus kūdikiams, kuriems reikia gydymo arba kurių bendras bilirubino kiekis didėja greičiau nei tikėtasi.

Gydymas

Dažniausiai gydymas nereikalingas.

Kai gydymas reikalingas, tipas priklausys nuo:

  • Kūdikio bilirubino lygis
  • Kaip greitai lygis pakilo
  • Nesvarbu, ar kūdikis gimė anksti (anksčiau gimę kūdikiai dažniau gydomi mažesniais bilirubino kiekiais)
  • Kiek senas kūdikis

Kūdikiui reikės gydymo, jei bilirubino koncentracija yra per didelė arba padidėja per greitai.

Kūdikis su gelta turi imtis daug skysčių su motinos pienu arba formulė:

  • Dažnai maitinkite kūdikį (iki 12 kartų per dieną), kad paskatintumėte dažną žarnyno judėjimą. Tai padeda pašalinti bilirubiną išmatose. Prieš pateikdami savo naujagimio papildomą formulę, paklauskite savo paslaugų teikėjo.
  • Retais atvejais kūdikis gali gauti papildomų skysčių IV.

Kai kurie naujagimiai turi būti gydomi prieš išvykstant iš ligoninės. Kiti gali tekti grįžti į ligoninę, kai jie yra kelios dienos. Gydymas ligoninėje paprastai trunka nuo 1 iki 2 dienų.

Kartais kūdikiams, kurių lygis yra labai aukštas, naudojamos specialios mėlynos šviesos. Šie žibintai padeda suskaidyti bilirubiną odoje. Tai vadinama fototerapija.

  • Kūdikis yra pastatytas po šiais žibintais šiltoje, uždaroje lovoje, kad būtų išlaikyta pastovi temperatūra.
  • Kūdikiui akys bus apsaugotos tik nuo vystyklų ir specialių akių atspalvių.
  • Jei įmanoma, fototerapijos metu reikia žindyti.
  • Retais atvejais kūdikiui gali reikėti intraveninės (IV) linijos skysčių tiekimui.

Jei bilirubino koncentracija nėra per didelė arba greitai nepadidėja, galite atlikti namuose fototerapiją su pluoštine plėvele, kurioje yra mažos ryškios šviesos. Taip pat galite naudoti lovą, kuri šviečia nuo čiužinio.

  • Jūs turite išlaikyti šviesos terapiją vaiko odoje ir maitinti vaiką kas 2–3 valandas (10–12 kartų per dieną).
  • Slaugytoja ateis į jūsų namus, kad išmokytų jus, kaip naudoti antklodė ar lovą, ir patikrinti savo vaiką.
  • Slaugytoja kasdien grįš patikrinti vaiko svorį, maitinimą, odą ir bilirubino kiekį.
  • Bus paprašyta suskaičiuoti šlapių ir purvinų vystyklų skaičių.

Sunkiausiais gelta atvejais reikia keistis transfuzija. Šioje procedūroje kūdikio kraujas pakeičiamas šviežia krauju. Skiriant į veną imunoglobuliną kūdikiams, kurie serga sunkia gelta, taip pat gali būti veiksminga mažinant bilirubino kiekį.

„Outlook“ (prognozė)

Naujagimių gelta dažniausiai nekenkia. Daugeliui kūdikių gelta nuo 1 iki 2 savaičių pagerės be gydymo.

Labai didelis bilirubino kiekis gali pakenkti smegenims. Tai vadinama kernicteru. Būklė beveik visada diagnozuojama, kol lygis tampa pakankamai aukštas, kad sukeltų šią žalą. Gydymas paprastai yra veiksmingas.

Galimos komplikacijos

Reti, tačiau sunkios komplikacijos, atsirandančios dėl didelio bilirubino kiekio, yra:

  • Cerebrinis paralyžius
  • Kurtas
  • Kernicterus, kuris yra smegenų pažeidimas nuo labai aukšto bilirubino kiekio

Kada kreiptis į medicinos specialistą

Visus kūdikius paslaugų teikėjas turėtų matyti per pirmąsias 5 gyvenimo dienas, kad patikrintų gelta:

  • Kūdikiai, kurie ligoninėje praleidžia mažiau nei 24 valandas, turėtų būti matomi 72 valandų amžiaus.
  • Kūdikiai, kurie siunčiami namuose tarp 24 ir 48 valandų, turėtų būti vertinami dar kartą 96 metų amžiaus.
  • Kūdikiai, kurie siunčiami namuose tarp 48 ir 72 valandų, vėl turėtų būti vertinami 120 metų amžiaus.

Gelta yra avarija, jei kūdikis turi karščiavimą, tapo nepastovus arba gerai maitina. Gelta gali būti pavojinga naujagimiams, kurių rizika yra didelė.

Gelta paprastai nėra pavojinga kūdikiams, kurie gimė visą laiką ir kurie neturi kitų medicininių problemų. Skambinkite kūdikio tiekėjui, jei:

  • Gelta yra sunki (oda ryškiai geltona)
  • Gydymas naujagimiais toliau didėja gelta, trunka ilgiau nei 2 savaites arba atsiranda kitų simptomų
  • Kojos, ypač padai, yra geltonos

Jei turite klausimų, pasikalbėkite su savo kūdikio teikėju.

Prevencija

Naujagimiams tam tikras gelta yra normalu ir tikriausiai nėra išvengiamas. Rimtų gelta rizika dažnai gali būti mažinama maitinant kūdikius mažiausiai 8–12 kartų per dieną pirmąsias kelias dienas ir kruopščiai nustatant didžiausią pavojų turinčius kūdikius.

Visos nėščios moterys turi būti tiriamos dėl kraujo grupės ir neįprastų antikūnų. Jei motina yra Rh neigiama, rekomenduojama atlikti tolesnius kūdikio laido tyrimus. Tai gali būti daroma, jei motinos kraujo grupė yra O teigiama.

Rūpestingas visų kūdikių stebėjimas per pirmąsias 5 gyvenimo dienas gali užkirsti kelią didžiausioms gelta komplikacijoms. Tai įtraukia:

  • Atsižvelgiant į kūdikio gelta riziką
  • Bilirubino kiekio patikrinimas pirmąją dieną
  • Planuojant bent vieną stebėjimą apsilankykite pirmąją gyvenimo savaitę kūdikiams, siunčiamiems namo iš ligoninės per 72 valandas

Alternatyvūs vardai

Naujagimio gelta; Naujagimių hiperbilirubinemija; Bili žiburiai - gelta; Kūdikių geltona oda; Naujagimio geltona oda

Paciento instrukcijos

  • Naujagimio gelta - išsiskyrimas
  • Naujagimio gelta - ką kreiptis į gydytoją

Vaizdai


  • Eritroblastozė fetalis - fotomikrografas


  • Gelta kūdikis


  • Valiutos perpylimas - serija


  • Kūdikio gelta

Nuorodos

Kaplan M, Wong RJ, Sibley E, Stevenson DK. Naujagimių gelta ir kepenų ligos. In: Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, red. „Fanaroff“ ir „Martin“ naujagimio-perinatalinė medicina: vaisiaus ir kūdikio ligos. 10-asis red. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015 m .: 100 skyrius.

Maheshwari A, Karlo WA. Virškinimo sistemos sutrikimai. In: Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, red. Nelsono vaikų pediatrijos vadovėlis. 20th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016 m .: 102 skyrius.

Muchowski KE. Naujagimių hiperbilirubinemijos įvertinimas ir gydymas. Am Fam gydytojas. 2014; 89 (11): 873-878. PMID: 25077393 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25077393.

Rozance PJ, Rosenberg AA. Naujagimiai. Gabbe SG, Niebyl JR, Simpson JL ir kt., Red. Akušerijos: normalios ir probleminės. 7-asis red. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017 m .: 22 skyrius.

Peržiūros data 2/19/2018

Atnaujino: Neil K. Kaneshiro, MD, MHA, Vašingtono universiteto Medicinos mokyklos klinikinis profesorius, Sietlas, WA. Taip pat peržiūrėjo David Zieve, MD, MHA, medicinos direktorius, redaktoriaus direktorius Brenda Conaway ir A.D.A.M. Redakcinė komanda.