Turinys
- Priežastys
- Simptomai
- Egzaminai ir testai
- Gydymas
- Paramos grupės
- Galimos komplikacijos
- Kada kreiptis į medicinos specialistą
- Prevencija
- Alternatyvūs vardai
- Vaizdai
- Nuorodos
- Peržiūros data 2017 m
Moterų reprodukcinio trakto vystymosi sutrikimai yra kūdikių mergaičių reprodukcinių organų problemos. Jie atsiranda, kai ji auga motinos įsčiose.
Moterų reprodukciniai organai yra makšties, kiaušidžių, gimdos ir gimdos kaklelio.
Priežastys
Kūdikis pradeda vystyti savo reprodukcinius organus nuo 4 iki 5 nėštumo savaitės. Tai tęsiasi iki 20 nėštumo savaitės.
Plėtra yra sudėtingas procesas. Daugelis dalykų gali paveikti šį procesą. Kaip sunku jūsų kūdikio problema priklauso nuo to, kada įvyko nutraukimas. Apskritai, jei problemos atsiranda anksčiau gimdoje, poveikis bus plačiau paplitęs. Problemos, susijusios su merginos reprodukcinių organų vystymu, gali būti:
- Skaldyti arba trūkstami genai (genetinis defektas)
- Tam tikrų vaistų vartojimas nėštumo metu
Pavyzdžiui, kai kurie kūdikiai gali turėti savo genų defektą, kuris neleidžia organizmui gaminti fermento, vadinamo 21-hidroksilaze. Antinksčių reikia šio fermento, kad būtų pagaminti hormonai, tokie kaip kortizolis ir aldosteronas. Ši būklė vadinama įgimta antinksčių hiperplazija. Jei besivystanti kūdikio mergina neturi šio fermento, ji bus gimusi su gimdos, kiaušidžių ir kiaušintakių. Tačiau jos išorės lyties organai atrodys kaip berniukų.
Tam tikri vaikai, kuriuos mama vartoja, gali patekti į vaiko kraujotaką ir trukdyti organų vystymuisi. Vienas vaistas, kuris, kaip žinoma, yra tai dietilstilbestrolis (DES). Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai vieną kartą paskyrė šį vaistą nėščioms moterims, kad būtų išvengta persileidimo ir ankstyvo darbo. Tačiau mokslininkai sužinojo, kad moterys, gimusios moterims, vartojančioms šį vaistą, buvo neįprastai formos gimdos. Vaistas taip pat padidino dukterių galimybes sukurti retą makšties vėžio formą.
Kartais vystymosi sutrikimas gali būti pastebėtas, kai tik gimsta kūdikis. Tai gali sukelti gyvybei pavojingas sąlygas naujagimiui. Kitais atvejais būklė nėra diagnozuojama tol, kol mergina yra senesnė.
Reprodukcinis takas vystosi arti šlapimo takų ir inkstų. Jis taip pat vystosi tuo pačiu metu kaip ir keli kiti organai. Dėl šios priežasties moterų reprodukcinio trakto vystymosi problemos kartais atsiranda su problemomis kitose srityse. Šios sritys gali apimti šlapimo takus, inkstus, žarnyną ir apatinę stuburą.
Moterų reprodukcinės sistemos vystymosi sutrikimai apima interseksą ir dviprasmiškus lytinius organus.
Kiti vystymosi sutrikimai moterims reprodukcijai yra šie:
- Cloacal anomalijos: Klosa yra panašus į vamzdelį. Ankstyvosiose vystymosi stadijose šlapimo takai, tiesiosios žarnos ir makšties likučiai ištuštėja į šį vamzdelį. Tačiau vėliau 3 sritys atskiriamos ir turi savo angas. Jei clacaaca išlieka kaip kūdikių mergaitė auga įsčiose, visos angos nesudaro ir nesiskiria. Pvz., Kūdikis gali būti gimęs tik po 1 anga kūno apačioje netoli tiesiosios žarnos. Šlapimas ir išmatos negali nutekėti iš kūno. Tai gali sukelti pilvo patinimą. Kai kurie cloacal anomalijos gali sukelti mergaičių išvaizdą, kaip ji turi varpą. Šie apsigimimai yra reti.
- Problemos, susijusios su išoriniais (išoriniais) lytiniais organais: vystymosi problemos gali sukelti patinę klitorį arba lydytus žaizdas. Lydytos žaizdos yra būklė, kai audinio raukšlės aplink makštį yra sujungtos. Dauguma kitų išorinių genitalijų problemų yra susijusios su interseksu ir dviprasmiškomis lytinių organų lytimis.
- Amžinasis himnas: giesmė yra plonas audinys, iš dalies padengiantis makštį. Imperatyvi giesmė visiškai užblokuoja makšties atvėrimą. Tai dažnai sukelia skausmingą makšties patinimą. Kartais giesmynas turi tik labai mažą angą arba mažas mažas skyles. Ši problema negali būti aptikta iki brendimo. Kai kurios kūdikių mergaitės gimsta be giesmės. Tai nelaikoma nenormalu.
- Kiaušidžių problemos: Kūdikio mergaitė gali turėti papildomą kiaušidžių, papildomų audinių, prijungtų prie kiaušidžių, arba struktūrų, vadinamų ovotestais, turinčiais ir vyrų, ir moterų audinį.
- Gimdos ir gimdos kaklelio problemos: Kūdikio mergaitė gali būti gimusi su papildoma gimdos kaklelio ir gimdos, pusės formos gimdos arba gimdos užsikimšimo. Paprastai mergaitėms, gimusioms per pusę gimdos, ir viena pusė makšties, trūksta inkstų toje pačioje kūno pusėje.
- Makšties problemos: Kūdikio mergina gali būti gimusi be makšties arba makšties atidarymas užblokuotas ląstelių sluoksniu, kuris yra didesnis nei makšties. Dažniausiai trūksta makšties dėl Mayer-Rokitansky-Kuster-Hauser sindromo.Šiame sindrome kūdikiui trūksta vidinių reprodukcinių organų (gimdos, gimdos kaklelio ir kiaušintakių). Kiti sutrikimai apima 2 vaginas arba vaginą, kuri atsidaro į šlapimo taką. Kai kurios mergaitės gali turėti širdies formos gimdą arba gimdą, kurios viduryje yra ertmė.
Simptomai
Simptomai skiriasi priklausomai nuo specifinės problemos. Jie gali apimti:
- Krūtys neužauga
- Negalima ištuštinti šlapimo pūslės
- Vienkartinis skrandžio plotas, dažniausiai dėl kraujo ar gleivių, kurių negalima išeiti
- Menstruacijų srautas, kuris pasireiškia nepaisant to, kad naudojamas tamponas (antrojo makšties ženklas)
- Mėnesio mėšlungis arba skausmas be menstruacijų
- Nėra menstruacijų (amenorėja)
- Skausmas su lytimi
- Pakartotiniai persileidimai ar priešlaikiniai gimdymai (gali būti dėl nenormalaus gimdos)
Egzaminai ir testai
Paslaugų teikėjas gali iš karto pastebėti vystymosi sutrikimo požymius. Tokie ženklai gali būti:
- Nenormalus makštis
- Nenormalus ar trūkstamas gimdos kaklelis
- Šlapimo pūslė kūno išorėje
- Genitalijos, kurias sunku atpažinti kaip mergaitę ar berniuką (dviprasmiškos lyties organai)
- Labija, kuri yra įstrigo arba neįprastas
- Nėra angų lytinių organų zonoje ar vienoje tiesiosios žarnos angoje
- Ištinęs klitoris
Pilvo plotas gali būti patinęs arba gali būti jaučiamas vienkartinė sąnario ar pilvo dalis. Paslaugų teikėjas gali pastebėti, kad gimda nesijaučia normali.
Bandymai gali apimti:
- Pilvo endoskopija
- Kariotipų nustatymas (genetinis tyrimas)
- Hormonų kiekis, ypač testosteronas ir kortizolis
- Ultragarsas arba dubens srities MRT
- Šlapimo ir serumo elektrolitai
Gydymas
Gydytojai dažnai siūlo chirurgiją mergaitėms, turinčioms vidinių reprodukcinių organų vystymosi problemų. Pavyzdžiui, užsikimšusi makštis dažniausiai gali būti koreguojama chirurgija.
Jei kūdikiui trūksta makšties, paslaugų teikėjas gali paskirti diliatorių, kai vaikas pasiekia jaunuolį. Plėtiklis - tai įtaisas, kuris padeda išplėsti arba išplėsti makštį. Šis nechurginis procesas trunka nuo 4 iki 6 mėnesių. Chirurgija taip pat gali būti daroma siekiant sukurti naują makštį. Chirurgija turėtų būti padaryta, kai jaunoji moteris gali naudoti diliatorių, kad nauja makštis būtų atvira.
Gauta pranešimų apie gerus rezultatus tiek chirurginiais, tiek ir chirurginiais metodais.
Klinikinių sutrikimų gydymas paprastai apima daug sudėtingų operacijų. Šios operacijos sukelia problemų su tiesiosios žarnos, makšties ir šlapimo takų.
Jei gimimo defektas sukelia mirtinas komplikacijas, pirmoji operacija atliekama netrukus po gimimo. Kitų vystymosi reprodukcinių sutrikimų chirurgija taip pat gali būti atliekama, kai kūdikis yra kūdikis. Kai kurios operacijos gali būti atidėtos, kol vaikas bus daug vyresnis.
Ankstyvas pripažinimas yra svarbus, ypač dviprasmiškų genitalijų atvejais. Prieš priimdamas sprendimą, kad vaikas yra berniukas ar mergaitė, paslaugų teikėjas turėtų atidžiai patikrinti. Tai taip pat vadinama lyties paskyrimu. Gydymas turėtų apimti tėvų konsultavimą. Vaikui taip pat reikės konsultacijos, kai jie sensta.
Paramos grupės
Parama yra svarbi vaikų šeimoms, kurioms diagnozuota lytinių ir reprodukcinių organų anomalija. Ekspertai taip pat siūlo patiems vaikams konsultavimo ir paramos grupes, nes jie senėja.
Skirtingos paramos grupės savo mintimis gali skirtis dėl šios jautrios temos. Ieškokite tokio, kuris palaiko jūsų mintis ir jausmus šia tema.
Paramos organizacijos apima:
- CARES fondas - www.caresfoundation.org
- Įgimtas antinksčių hiperplazijos ugdymo ir paramos tinklas - congenitaladrenalhyperplasia.org/people.html
- DES Action USA - www.desaction.org
- Šiaurės Amerikos „Intersex“ draugija - www.isna.org
Galimos komplikacijos
Klampų sutrikimai gali sukelti mirtinų komplikacijų gimimo metu.
Gali atsirasti galimų komplikacijų, jei diagnozė yra pavėluota arba netinkama. Vaikai, turintys dviprasmiškus lytinius organus, kuriems paskirta viena lytis, vėliau gali būti laikomi turinčiais vidinius organus, susijusius su lytimi, nuo kurios jie buvo iškelti. Tai gali sukelti sunkų psichologinį susirūpinimą.
Neišspręstos problemos merginos reprodukcijos trakte gali sukelti nevaisingumą ir seksualinius sunkumus.
Kitos vėliau gyvenime atsiradusios komplikacijos yra:
- Endometriozė
- Darbo pradžia per anksti (priešlaikinis gimdymas)
- Skausmingi pilvo gabalėliai, kuriems reikalinga operacija
- Pakartotiniai persileidimai
Kada kreiptis į medicinos specialistą
Jei dukra turi:
- Nenormalūs lyties organai
- Vyrų bruožai
- Mėnesio dubens skausmas ir mėšlungis, bet ne menstruacijos
- Negalima pradėti menstruacijų pagal amžių 16
- Krūtų vystymasis brendimo metu
- Jokios gaktos plaukai brendimo metu
- Neįprastos pilvo arba pilvo dalies gabalėliai
Prevencija
Nėščios moterys neturėtų vartoti jokių medžiagų, kuriose yra vyrų hormonų. Prieš pradėdami vartoti bet kokius vaistus ar papildymus, jie turėtų pasitarti su teikėju.
Net jei mama stengiasi užtikrinti sveiką nėštumą, kūdikio vystymosi problemos gali išlikti.
Alternatyvūs vardai
Įgimtas defektas - makšties, kiaušidžių, gimdos ir gimdos kaklelio; Gimimo defektas - makšties, kiaušidžių, gimdos ir gimdos kaklelio; Moterų reprodukcinio trakto vystymosi sutrikimas
Vaizdai
Makšties ir vulvos vystymosi sutrikimai
Nuorodos
Diamond DA, Yu RN. Lytinės raidos sutrikimai: etiologija, vertinimas ir medicininis valdymas. In: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, red. Campbell-Walsh urologija. 11-asis red. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016 m .: 150 skyrius.
Grindler NM, Cooper AR. Vulvovagininės ir müllerinės anomalijos. In: Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, red. Nelsono vaikų pediatrijos vadovėlis. 20th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: 554 skyrius.
Kaefer M. Lytinių organų anomalijų valdymas merginose. In: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, red. Campbell-Walsh urologija. 11-asis red. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: 149 skyrius.
Rackow BW, Lobo RA, Lentz GM. Įgimtos moterų reprodukcinės sistemos anomalijos: makšties, gimdos kaklelio, gimdos ir adnexa anomalijos. Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, red. Išsami ginekologija. 7-asis red. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017 m .: 11 skyrius.
Peržiūros data 2017 m
Atnaujino: John D. Jacobson, MD, Loma Linda universiteto medicinos mokyklos, Loma Linda vaisingumo centro Loma Linda, CA, akušerijos ir ginekologijos profesorius. Taip pat peržiūrėjo David Zieve, MD, MHA, medicinos direktorius, redaktoriaus direktorius Brenda Conaway ir A.D.A.M. Redakcinė komanda.