Turinys
- Priežastys
- Simptomai
- Egzaminai ir testai
- Gydymas
- „Outlook“ (prognozė)
- Kada kreiptis į medicinos specialistą
- Prevencija
- Alternatyvūs vardai
- Vaizdai
- Nuorodos
- Peržiūros data 1/14/2018
Gimdos kaklelio displazija reiškia nenormalus gimdos kaklelio ląstelių pokyčius. Gimdos kaklelis yra apatinė gimdos dalis, kuri atsidaro makšties viršuje.
Pakeitimai nėra vėžys. Tačiau jie laikomi priešvėžiniais. Tai reiškia, kad jie gali sukelti gimdos kaklelio vėžį, jei jie nėra gydomi.
Priežastys
Gimdos kaklelio displazija gali išsivystyti bet kuriame amžiuje. Tačiau stebėjimas ir gydymas priklausys nuo Jūsų amžiaus. Gimdos kaklelio displaziją sukelia žmogaus papilomos virusas (ŽPV). ŽPV yra dažnas virusas, kuris plinta per lytinį ryšį. Yra daug HPV tipų. Kai kurie tipai sukelia gimdos kaklelio displaziją ar vėžį.Kiti ŽPV tipai gali sukelti genitalijų karpas.
Toliau išvardytos priemonės gali padidinti gimdos kaklelio displazijos riziką:
- Lytis prieš 18 metų
- Kūdikis labai jauname amžiuje
- Turėję kelis seksualinius partnerius
- Turėti kitas ligas, pvz., Tuberkuliozę ar ŽIV
- Naudojant vaistus, slopinančius imuninę sistemą
- Rūkymas
Simptomai
Dažniausiai simptomų nėra.
Egzaminai ir testai
Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas atliks dubens egzaminą, kad patikrintų gimdos kaklelio displaziją. Pradinis tyrimas paprastai yra Pap tepinėlis ir HPV buvimo tyrimas.
Gimdos kaklelio displazija, kuri yra matoma Pap tepinėlėje, vadinama plokščiu intraepiteliniu pažeidimu (SIL). Pap bandymo ataskaitoje šie pakeitimai bus aprašyti kaip:
- Žemos kokybės (LSIL)
- Aukštos kokybės (HSIL)
- Galimas vėžinis (piktybinis)
- Netipinės liaukų ląstelės (AGC)
- Netipinės plokščiosios ląstelės (ASC)
Jums reikės daugiau tyrimų, jei „Pap“ tepinėlis rodo nenormalias ląsteles arba gimdos kaklelio displaziją. Jei pokyčiai buvo lengvi, gali reikėti atlikti tolesnius „Pap“ tyrimus.
Teikėjas gali atlikti biopsiją, kad patvirtintų būklę. Tai gali būti daroma naudojant kolposkopiją. Visos probleminės sritys bus biopsijos. Biopsijos yra labai mažos ir dauguma moterų jaučiasi tik nedidelis mėšlungis.
Dysplazija, matoma gimdos kaklelio biopsijoje, vadinama gimdos kaklelio intraepithelialine neoplazija (CIN). Jis suskirstytas į 3 kategorijas:
- CIN I - lengvas displazija
- CIN II - vidutinio sunkumo arba pažymėta displazija
- CIN III - sunki displazija į karcinomą in situ
Yra žinoma, kad kai kurie ŽPV kamienai sukelia gimdos kaklelio vėžį. ŽPV DNR tyrimas gali nustatyti didelės rizikos ŽPV tipus, susijusius su šiuo vėžiu. Šis bandymas gali būti atliktas:
- Kaip vyresnių nei 30 metų moterų atrankos testas
- Bet kokio amžiaus moterims, turinčioms šiek tiek nenormalų Pap testo rezultatą
Gydymas
Gydymas priklauso nuo displazijos laipsnio. Lengvas displazija (LSIL arba CIN I) gali išnykti be gydymo.
- Jums gali tekti atidžiai stebėti, ar jūsų paslaugų teikėjas pakartoja „Pap“ tepinėlius kas 6–12 mėnesių.
- Jei pokyčiai neišnyksta ar pablogėja, reikia gydymo.
Gydymas vidutinio sunkumo ar sunkios displazijos ar lengvosios displazijos, kuri neišnyksta, metu gali būti:
- Kriochirurgija, skirta nenormalioms ląstelėms užšaldyti
- Lazerio terapija, kuri naudoja šviesą, kad sudegintų nenormalus audinys
- LEEP (kilpos elektrochirurginė ištraukimo procedūra), kuri naudoja elektros energiją pašalindama nenormalius audinius
- Chirurgija nenormalaus audinio pašalinimui (kūgio biopsija)
- Histerektomija (retais atvejais)
Jei sergate displazija, Jums reikės kartoti egzaminus kas 12 mėnesių arba kaip siūlo jūsų teikėjas.
Įsitikinkite, kad HPV vakcina Jums siūloma. Ši vakcina apsaugo nuo daugelio gimdos kaklelio vėžio.
„Outlook“ (prognozė)
Ankstyvoji diagnozė ir greitas gydymas gydo daugumą gimdos kaklelio displazijos atvejų. Tačiau ši sąlyga gali grįžti.
Be gydymo sunki gimdos kaklelio displazija gali pasikeisti į gimdos kaklelio vėžį.
Kada kreiptis į medicinos specialistą
Kreipkitės į savo paslaugų teikėją, jei jūsų amžius yra 21 metai ir jūs niekada neturėjote dubens egzaminų ir Pap tepinėliai.
Prevencija
Paklauskite savo paslaugų teikėjo apie HPV vakciną. Merginos, kurios gauna šią vakciną prieš seksualinį aktyvumą, sumažina gimdos kaklelio vėžio tikimybę.
Jūs galite sumažinti gimdos kaklelio displazijos riziką, atlikdami šiuos veiksmus:
- Paskiepykite ŽPV nuo 9 iki 26 metų amžiaus.
- Nerūkyti. Rūkymas didina riziką susirgti sunkesne dysplazija ir vėžiu.
- Negalima lyties iki 18 metų ar vyresnio amžiaus.
- Praktikuoti saugų seksą. Naudokite prezervatyvą.
- Praktikos monogamija. Tai reiškia, kad vienu metu turite tik vieną seksualinį partnerį.
Alternatyvūs vardai
Gimdos kaklelio intraepitelinė neoplazija - displazija; CIN - displazija; Išankstiniai gimdos kaklelio pokyčiai - displazija; Gimdos kaklelio vėžys - displazija; Squamous intraepitelinė pažeidimas - displazija; LSIL - displazija; HSIL - displazija; Žemos kokybės displazija; Aukštos kokybės displazija; Karcinoma in situ - displazija; NVS - displazija; ASCUS - displazija; Netipinės liaukų ląstelės - displazija; AGUS - displazija; Netipinės plokščiosios ląstelės - displazija; Pap smear - displazija; HPV - displazija; Žmogaus papilomos virusas - displazija; Gimdos kaklelis - displazija; Kolposkopija - displazija
Vaizdai
Moterų reprodukcinė anatomija
Gimdos kaklelio neoplazija
Uterus
Gimdos kaklelio displazija
Nuorodos
Amerikos akušerių ir ginekologų koledžas. 168 praktikos biuletenis: gimdos kaklelio vėžio atranka ir prevencija. Obstet Gynecol. 2016; 128 (4): e111-e130. PMID: 27661651 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27661651.
Amerikos akušerių ir ginekologų koledžas. 140: Nenormalaus gimdos kaklelio vėžio tyrimo rezultatų ir gimdos kaklelio vėžio pirmtakų valdymas. Obstet Gynecol. 2013; 122 (6): 1338-1367. PMID: 24264713 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24264713.
Hacker NF. Gimdos kaklelio displazija ir vėžys. In: Hacker NF, Gambone JC, Hobel CJ, red. Hacker & Moore akušerijos ir ginekologijos pagrindai. 6th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016 m .: 38 skyrius.
Imunizacijos ekspertų darbo grupė, paauglių sveikatos priežiūros komitetas. Komiteto nuomonė Nr. 704: žmogaus papilomos viruso vakcinacija. Obstet Gynecol. 2017; 129 (6): e173-e178. PMID: 28346275 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28346275.
Kim DK, Riley LE, Hunter P; Imunizacijos praktikos patariamasis komitetas. Rekomenduojamas skiepijimo grafikas suaugusiems, vyresniems kaip 19 metų, JAV, 2018 m. Ann Intern Med. 2018; 168 (3): 210-220. PMID: 29404596 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29404596.
Robinson CL, Romero JR, Kempe A, Pellegrini C, Szilagyi P. Patariamasis imunizacijos praktikos komitetas Rekomenduojama 18 metų ar jaunesnių vaikų ir paauglių imunizavimo programa - Jungtinės Valstijos, 2018 m. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2018; 67 (5): 156-157. PMID: 29420458 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29420458.
Salcedo MP, Baker ES, Schmeler KM. Žemutinių lytinių organų (gimdos kaklelio, makšties, vulvos) intepepelinė neoplazija: etiologija, atranka, diagnozė, valdymas. Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, red. Išsami ginekologija. 7-asis red. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017 m .: 28 skyrius.
Saslow D, Solomon D, Lawson HW ir kt .; ACS-ASCCP-ASCP gimdos kaklelio vėžio gairių komitetas. Amerikos vėžio draugija, Amerikos kolposkopijos ir gimdos kaklelio patologijos draugija ir Amerikos klinikinės patologijos draugija dėl gimdos kaklelio vėžio prevencijos ir ankstyvo aptikimo. CA Cancer J Clin. 2012; 62 (3): 147-172. PMID: 22422631 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22422631.
Spriggs D. Ginekologiniai vėžiai. In: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil medicina. 25-asis red. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016 m .: 199 skyrius.
Peržiūros data 1/14/2018
Atnaujino: John D. Jacobson, MD, Loma Linda universiteto medicinos mokyklos, Loma Linda vaisingumo centro Loma Linda, CA, akušerijos ir ginekologijos profesorius. Taip pat peržiūrėjo David Zieve, MD, MHA, medicinos direktorius, redaktoriaus direktorius Brenda Conaway ir A.D.A.M. Redakcinė komanda.