Turinys
- Priežastys
- Simptomai
- Egzaminai ir testai
- Gydymas
- „Outlook“ (prognozė)
- Galimos komplikacijos
- Kada kreiptis į medicinos specialistą
- Prevencija
- Vaizdai
- Nuorodos
- Peržiūros data 5/16/2018
Arterinė embolija yra staigus kraujo tekėjimo į organą ar kūno dalį nutraukimas dėl krešulio (embolo), kuris kilęs iš kitos kūno dalies.
Priežastys
"Embolas" - tai kraujo krešulys arba plokštelė, kuri veikia kaip krešulys. Žodis „emboli“ reiškia, kad yra daugiau nei vienas krešulys ar apnašas. Kai krešulys keliauja iš vietos, kur ji suformuota į kitą kūno vietą, tai vadinama embolija.
Arterinę emboliją gali sukelti vienas ar daugiau krešulių. Krešuliai gali įstrigti arterijoje ir blokuoti kraujo tekėjimą. Užsikimšimas slopina kraujo ir deguonies audinius. Tai gali sukelti žalos ar audinių mirtį (nekrozę).
Arterijų embolija dažnai atsiranda kojose ir kojose. Smegenys, atsiradusios smegenyse, sukelia insultą. Tie, kurie atsiranda širdyje, sukelia širdies priepuolį. Mažiau paplitusių vietų yra inkstai, žarnos ir akys.
Arterinės embolijos rizikos veiksniai:
- Nepageidaujamo širdies ritmo tipas, vadinamas prieširdžių virpėjimu
- Pažeidimas ar arterijos sienelės pažeidimas
- Sąlygos, kurios padidina kraujo krešėjimą (pvz., Labai didelis trombocitų skaičius)
Kita sąlyga, kuri kelia didelę embolizacijos riziką (ypač smegenis), yra mitralinė stenozė. Endokarditas (širdies vidaus infekcija) taip pat gali sukelti arterinę emboliją.
Paprastas embolų šaltinis yra iš aortos ir kitų didelių kraujagyslių kietėjimo (aterosklerozės). Šie krešuliai gali sulūžti ir tekėti iki kojų ir kojų.
Paradoksali embolizacija gali vykti, kai krešulys į veną patenka į dešinę širdies pusę ir eina per duobę į kairę pusę. Tada krešulys gali pereiti prie arterijos ir blokuoti kraujo tekėjimą į smegenis (insultą) ar kitus organus.
Jei krešulys vyksta ir patenka į arterijas, tiekiančias kraujo tekėjimą į plaučius, tai vadinama plaučių embolija.
Simptomai
Gali būti jokių simptomų.
Simptomai gali prasidėti greitai arba lėtai, priklausomai nuo embolijos dydžio ir kiek jis blokuoja kraujo tekėjimą.
Ginklų ar kojų arterijos embolijos simptomai gali būti:
- Šaltos rankos ar kojos
- Sumažėjęs ar ne pulsas rankoje ar kojoje
- Pirštai ar rankos jaučiasi vėsioje
- Judėjimo trūkumas rankoje ar kojoje
- Raumenų skausmas paveiktame rajone
- Raumenų spazmas paveiktame rajone
- Rankos ar kojų dilgčiojimas ir dilgčiojimas
- Šviesos rankos ar kojos spalva
- Rankos ar kojų silpnumas
Vėlesni simptomai:
- Odos pūslės, kurias maitina paveikta arterija
- Odos išsiskyrimas
- Odos erozija (opa)
- Audinių mirtis (nekrozė, oda yra tamsi ir pažeista)
Organų krešulių simptomai skiriasi priklausomai nuo organizmo, tačiau gali būti:
- Skausmas dalyvaujančioje kūno dalyje
- Laikinai sumažinta organų funkcija
Egzaminai ir testai
Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali pastebėti sumažėjusį arba visišką pulsą, kraujo spaudimą rankoje ar kojoje. Gali būti audinių mirties ar gangreno požymių.
Arterinės embolijos diagnozės nustatymas arba emolio šaltinio atskleidimas gali apimti:
- Atitinkamos galūnės ar organo angiografija
- Doplerio ultragarso egzaminas
- Duplex Doplerio ultragarsinis galūnių tyrimas
- Echokardiograma
- Rankos arba kojos MRI
- Miokardo kontrasto echokardiografija (MCE)
- Pletisografija
- Transcranialinis Doplerio arterijų tyrimas į smegenis
- Transesofaginio echokardiografija (TEE)
Ši liga taip pat gali turėti įtakos šių tyrimų rezultatams:
- D-dimeras
- Euglobulino lizės laikas (ELT)
- VIII faktoriaus tyrimas
- Pažeisto organo izotopų tyrimas
- Plazminogeno aktyvatoriaus inhibitoriaus-1 (PAI-1) aktyvumas
- Trombocitų agregacijos bandymas
- Audinių tipo plazminogeno aktyvatorius (t-PA)
Gydymas
Arterinė embolija reikalauja skubaus gydymo ligoninėje. Gydymo tikslai yra kontroliuoti simptomus ir pagerinti nutrauktą kraujo tekėjimą į pažeistą kūno vietą. Kraujo sukėlimo priežastis, jei nustatyta, turėtų būti gydoma, kad būtų išvengta tolesnių problemų.
Vaistai:
- Antikoaguliantai (pvz., Varfarinas arba heparinas) gali užkirsti kelią naujų krešulių susidarymui
- Antitrombocitiniai vaistai (pvz., Aspirinas ar klopidogrelis) gali užkirsti kelią naujų krešulių susidarymui
- Skausmo malšikliai, vartojami per veną (IV)
- Trombolitikai (pvz., Streptokinazė) gali ištirpinti krešulius
Kai kuriems žmonėms reikia operacijos. Procedūros apima:
- Arterijos (arterinio šuntavimo) apėjimas, siekiant sukurti antrąjį kraujo šaltinį
- Trombų pašalinimas per baliono kateterį, esantį į pažeistą arteriją arba per atvirą arterijos operaciją (embolektomija)
- Arterijos atidarymas su baliono kateteriu (angioplastika) su ar be stento
„Outlook“ (prognozė)
Kaip gerai žmogus priklauso nuo krešulio vietos ir kiek krešulys užblokavo kraujo tekėjimą ir kiek laiko užsikimšimas. Arterinė embolija gali būti labai rimta, jei ji nebus greitai gydoma.
Pažeista teritorija gali būti visam laikui sugadinta. Amputacija reikalinga iki 1 iš 4 atvejų.
Arterijų embolija gali grįžti net ir sėkmingai gydius.
Galimos komplikacijos
Komplikacijos gali apimti:
- Ūminis MI
- Infekcija paveiktame audinyje
- Septinis šokas
- Insultas (CVA)
- Laikinas arba nuolatinis kitų organų funkcijų sumažėjimas arba praradimas
- Laikinas arba nuolatinis inkstų nepakankamumas
- Audinių mirtis (nekrozė) ir gangrena
- Laikinas išeminis priepuolis (TIA)
Kada kreiptis į medicinos specialistą
Jei turite arterinio embolijos simptomų, eikite į pagalbos tarnybą arba skambinkite vietiniu pagalbos numeriu (pvz., 911).
Prevencija
Prevencija prasideda ieškant galimų kraujo krešulių šaltinių. Jūsų teikėjas gali paskirti kraujo skiediklius (pvz., Varfariną arba hepariną), kad būtų išvengta krešulių susidarymo. Gali prireikti ir antitrombocitinių vaistų.
Jūs turite didesnę riziką aterosklerozei ir krešuliams, jei:
- Dūmai
- Nedirbkite mažai
- Turėkite aukštą kraujospūdį
- Turėkite nenormalų cholesterolio kiekį
- Turėkite diabetą
- Ar yra antsvoris
- Yra pabrėžta
Vaizdai
Arterinė embolija
Kraujotakos sistema
Nuorodos
Gerhard-Herman MD, Gornik HL, Barrett C, et al. 2016 m. AHA / ACC gairės dėl pacientų, sergančių apatinės galūnės arterine liga, gydymo: santrauka: Amerikos kardiologijos koledžo / Amerikos širdies asociacijos darbo grupės dėl klinikinės praktikos gairių ataskaita. Apyvarta. 2016; 135 (12): e686-e725. www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27851991.
Goldman L. požiūris į pacientą, turintį galimą širdies ir kraujagyslių ligą. In: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil medicina. 25-asis red. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: 51 skyrius.
Kline JA. Plaučių embolija ir giliųjų venų trombozė. In: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, red. Rozeno neatidėliotinos medicinos priemonės: sąvokos ir klinikinė praktika. 9-asis red. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018 m .: 78 skyrius.
Patel MS, Chaikof EL. Periferinė arterinė embolija. In: Cameron P, Jelinek G, Kelly A-M, Brown A, Little M, red. Suaugusiųjų skubios medicinos vadovėlis. 4-asis red. Philadelphia, PA: Elsevier Churchill Livingstone; 2015: 1031-1036.
Peržiūros data 5/16/2018
Atnaujino: Michael A. Chen, MD, doktorantas, medicinos daktaras, Kardiologijos skyrius, Harbourview medicinos centras, Vašingtono universiteto medicinos mokykla, Sietlas, WA. Taip pat peržiūrėjo David Zieve, MD, MHA, medicinos direktorius, redaktoriaus direktorius Brenda Conaway ir A.D.A.M. Redakcinė komanda.