Preeklampsija

Turinys

• Priežastys
• Simptomai
• Egzaminai ir testai
• Gydymas
• „Outlook“ (prognozė)
• Galimos komplikacijos
• Kada kreiptis į medicinos specialistą
• Prevencija
• Alternatyvūs vardai
• Vaizdai
• Nuorodos
• Peržiūros data 4/19/2018

Preeklampsija yra aukštas kraujospūdis ir kepenų ar inkstų pažeidimo požymiai, pasireiškę moterims po 20 nėštumo savaitės. Nors retai, preeklampsija taip pat gali pasireikšti moteriai po jos kūdikio pristatymo, dažniausiai per 48 valandas. Tai vadinama ikimokykline preeklampija.

Žiūrėti šį vaizdo įrašą apie: Preeclampsia

Priežastys

Tiksli ikikamplumo priežastis nežinoma. Jis pasireiškia maždaug 3–7% visų nėštumų. Manoma, kad būklė prasideda placentoje. Veiksniai, galintys sukelti besiklampiją, yra:

• Autoimuniniai sutrikimai
• Kraujo indų problemos
• Jūsų mityba
• Jūsų genai

Šios sąlygos rizikos veiksniai yra šie:

• Pirmasis nėštumas
• Ankstesnė preeklampsijos istorija
• Daugiavaisis nėštumas (dvyniai ar daugiau)
• Preeklampsijos šeimos istorija
• Nutukimas
• Būdamas vyresnis nei 35 metų
• Būdamas afrikietis
  
• Diabeto, aukšto kraujospūdžio ar inkstų ligos istorija

Simptomai

Dažnai moterys, kurios turi preeklampsiją, nesijaučia.

Preeklampsijos simptomai gali būti:

• Rankų ir veido ar akių patinimas (edema)
• Staigus svorio padidėjimas per 1–2 dienas arba daugiau kaip 2 kg (0,9 kg) per savaitę

Pastaba: kai kurie pėdų ir kulkšnių patinimas yra normalus nėštumo metu.

Sunkūs preeklampsijos simptomai:

• Galvos skausmas, kuris neišnyksta ar blogėja.
• Sunkus kvėpavimas.
• Pilvo skausmas dešinėje, žemiau šonkaulių. Skausmas taip pat gali būti jaučiamas dešiniajame petyje ir gali būti painiojamas su rėmeniu, tulžies pūslės skausmu, skrandžio virusu ar kūdikio lašinimu.
• Ne šlapintis labai dažnai.
• Pykinimas ir vėmimas (nerimą keliantis ženklas).
• Vizijos pokyčiai, įskaitant laikiną aklumą, mirksinčių šviesų ar dėmių matymą, jautrumas šviesai ir neryškus regėjimas.
• Jauskitės lengvu ar silpnu.

Egzaminai ir testai

Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas atliks fizinį egzaminą. Tai gali rodyti:

• Aukštas kraujospūdis, dažnai didesnis nei 140/90 mm Hg
• Rankų ir veido patinimas
• Svorio priaugimas

Bus atlikti kraujo ir šlapimo tyrimai. Tai gali rodyti:

• Baltymų kiekis šlapime (proteinurija)
• Aukštesni nei normalūs kepenų fermentai
• Mažas trombocitų skaičius
• Didesnis nei normalus kreatinino kiekis kraujyje

Bandymai taip pat bus atliekami:

• Pažiūrėkite, kaip gerai kraujas krešasi
• Stebėkite kūdikio sveikatą

Nėštumo ultragarso, testavimo nepalankiausiomis sąlygomis ir kitų tyrimų rezultatai padės jūsų teikėjui nuspręsti, ar jūsų kūdikis turi būti pristatytas iš karto.

Moterys, kurių nėštumo pradžioje buvo mažas kraujospūdis, o po to pastebimai padidėjo kraujospūdis, reikia atidžiai stebėti, ar nėra kitų ikiklampsijos požymių.

Gydymas

Preeklampsija dažnai išsprendžia po kūdikio gimimo ir placentos pristatymo. Tačiau jis gali išlikti arba netgi prasidėti po pristatymo.

Dažniausiai 37 savaites jūsų kūdikis yra pakankamai išvystytas, kad būtų sveikas už gimdos ribų.

Dėl to jūsų paslaugų teikėjas greičiausiai norės, kad jūsų kūdikis būtų pristatytas, todėl preeclampsija nepablogėja. Jūs galite gauti vaistus, padedančius sukelti darbą, arba jums gali prireikti C-sekcijos.

Jei jūsų kūdikis nėra visiškai išsivystęs ir turite lengvas preeklampsija, liga dažnai gali būti gydoma namuose, kol jūsų kūdikis subręsta. Paslaugų teikėjas rekomenduos:

• Dažnas gydytojų apsilankymas, kad įsitikintumėte, jog jūs ir jūsų kūdikis gerai veikia.
• Vaistai kraujo spaudimui sumažinti (kartais).
• Preeklampsijos sunkumas gali greitai pasikeisti, todėl reikės labai atidžiai stebėti.

Pilnas lovos poilsio laikas nerekomenduojamas.

Kartais į ligoninę patenka nėščia moteris, kuri turi preeklampsiją. Tai leidžia sveikatos priežiūros komandai atidžiau stebėti kūdikį ir motiną.

Gydymas ligoninėje gali apimti:

• Glaudi motinos ir kūdikio priežiūra
• Vaistai kraujo spaudimui kontroliuoti ir traukuliams bei kitoms komplikacijoms išvengti
• Steroidinės injekcijos nėštumui iki 34 savaičių nėštumo, kad būtų pagreitintas kūdikio plaučių vystymasis

Jūs ir jūsų paslaugų teikėjas ir toliau aptarsite saugiausią laiką Jūsų kūdikiui pristatyti, atsižvelgiant į:

• Kaip arti esate iki savo atsiskaitymo datos.
• Preeklampsijos sunkumas. Preeklampsija turi daug sunkių komplikacijų, galinčių pakenkti motinai.
• Kaip gerai kūdikis daro įsčiose.

Kūdikis turi būti pristatytas, jei yra sunkių preeklampsijos požymių. Jie apima:

• Testai, rodantys, kad jūsų kūdikis nėra gerai auga arba nėra pakankamai kraujo ir deguonies.
• Apatinis kraujo spaudimo skaičius viršija 110 mm Hg arba yra didesnis nei 100 mm Hg per 24 valandas.
• Nenormalūs kepenų funkcijos tyrimų rezultatai.
• Sunkūs galvos skausmai.
• Skausmas pilvo srityje (pilvas).
• Priepuoliai ar psichinės funkcijos pokyčiai (eklampsija).
• Skysčių kaupimasis motinos plaučiuose.
• HELLP sindromas (retas).
• Mažas trombocitų skaičius arba kraujavimas.
• Mažas šlapimo kiekis, daug šlapimo baltymų ir kiti požymiai, kad Jūsų inkstai neveikia tinkamai.

„Outlook“ (prognozė)

Preeklampsijos požymiai ir simptomai dažniausiai išnyksta per 6 savaites po gimdymo. Tačiau aukštas kraujo spaudimas kartais pablogėja pirmąsias kelias dienas po pristatymo. Jūs ir toliau rizikuojate preeklampsijos iki 6 savaičių po gimdymo. Tokia pogimdyminė preeklampsija yra didesnė mirties rizika. Jei pastebėsite kokių nors preeklampsijos simptomų, nedelsdami kreipkitės į savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėją.

Jei sergate preeklampsija, greičiausiai vėl atsirasite per kitą nėštumą. Daugeliu atvejų tai nėra toks stiprus kaip ir pirmą kartą.

Jei daugiau nei vieną nėštumą patiriate aukštą kraujospūdį, vyresnio amžiaus pacientams yra didesnė kraujospūdis.

Galimos komplikacijos

Reti, bet sunkios tiesioginės motinos komplikacijos gali apimti:

• Kraujavimas
• Konfiskavimas (eklampsija)
• Vaisiaus augimo sulėtėjimas
• Ankstyvas placentos atskyrimas nuo gimdos prieš gimimą
• Kepenų plyšimas
• Insultas
• Mirtis (retai)

Atsižvelgdama į preeklampsijos istoriją, moteriai kyla didesnė rizika dėl būsimų problemų, tokių kaip:

• Širdies liga
• Diabetas
• Inkstų liga

Kada kreiptis į medicinos specialistą

Kreipkitės į savo paslaugų teikėją, jei nėštumo metu arba po gimdymo turite preeklampsijos simptomų.

Prevencija

Nėra jokio patikimo būdo išvengti preeklampsijos.

• Jei Jūsų gydytojas mano, kad Jums yra didelė preeklampsijos rizika, jie gali manyti, kad pradėsite kūdikio aspiriną ​​(81 mg) per parą vėlai pirmąjį trimestrą arba ankstyvą nėštumo trimestrą. Tačiau NEGALIMA pradėti kūdikių aspirino, nebent pasikonsultavote su gydytoju.
• Jei gydytojas mano, kad kalcio kiekis yra mažas, jie gali paskatinti vartoti kalcio papildą kasdien.
• Nėra jokių kitų specifinių prevencinių priemonių, skirtų preeklampsijai.

Svarbu, kad visos nėščios moterys pradėtų ankstyvąją priežiūrą anksti ir tęstųsi nėštumo metu ir po gimdymo.

Alternatyvūs vardai

Toksemija; Nėštumo sukelta hipertenzija (PIH); Gestacinė hipertenzija; Aukštas kraujo spaudimas - preeklampsija

Vaizdai

• 

  
  Preeklampsija

Nuorodos

Amerikos akušerių ir ginekologų koledžas; Nėštumo hipertenzijos darbo grupė. Hipertenzija nėštumo metu. Amerikos akušerių ir ginekologų darbo grupės hipertenzijos nėštumo metu ataskaita. Obstet Gynecol. 2013; 122 (5): 1122-31. PMID: 24150027 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24150027.

Markham KB, Funai EF. Su nėštumu susijusi hipertenzija. In: Creasy RK, Resnik R, Iams JD, Lockwood CJ, Moore TR, Greene MF, red. Creasy ir Resnik motinos-vaisiaus medicina: principai ir praktika. 7-asis red. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2014 m .: 48 skyrius.

Rosene-Montella K. Dažniausios sveikatos problemos nėštumo metu. In: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil medicina. 25-asis red. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: 239 skyrius.

Sibai BM. Preeklampsija ir hipertenziniai sutrikimai. Gabbe SG, Niebyl JR, Simpson JL ir kt., Red. Akušerijos: normalios ir probleminės. 7-asis red. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2017 m .: 31 skyrius.

Peržiūros data 4/19/2018

Atnaujino: John D. Jacobson, MD, Loma Linda universiteto medicinos mokyklos, Loma Linda vaisingumo centro Loma Linda, CA, akušerijos ir ginekologijos profesorius. Taip pat peržiūrėjo David Zieve, MD, MHA, medicinos direktorius, redaktoriaus direktorius Brenda Conaway ir A.D.A.M. Redakcinė komanda. Redakcijos atnaujinimas 08/20/2018.