Turinys
- Menopauzė ir hormonai
- Hormono terapijos privalumai
- Hormono terapijos rizika
- Sprendimo priėmimas
- Kada kreiptis į gydytoją
- Alternatyvūs vardai
- Nuorodos
- Peržiūros data 1/14/2018
Hormoninė terapija (HT) menopauzės simptomams gydyti naudoja vieną ar daugiau hormonų.
Menopauzė ir hormonai
Menopauzės metu:
- Moterų kiaušidės nustoja gaminti kiaušinius. Jie taip pat gamina mažiau estrogenų ir progesterono.
- Menstruacijų laikotarpiai lėtai sustoja.
- Laikotarpiai gali būti glaudžiau ar plačiau išdėstyti. Šis laikotarpis gali trukti nuo 1 iki 3 metų, kai pradėsite praleisti laikotarpius.
Menstruacijų srautas gali staiga sustoti po operacijos, kad būtų pašalintos kiaušidės, chemoterapija ar tam tikri krūties vėžio hormonai.
Menopauzės simptomai gali trukti 5 ar daugiau metų, įskaitant:
- Karščio blyksniai ir prakaitavimas, dažniausiai jų blogiausias pirmus 1–2 metus po paskutinio laikotarpio
- Makšties sausumas
- Nuotaikų kaita
- Miego sutrikimai
- Mažiau domina seksas
HT gali būti vartojamas menopauzės simptomų gydymui. HT naudoja hormonus estrogeną ir progestiną, kuris yra progesterono tipas. Kartais pridedamas ir testosteronas.
Kai kurie menopauzės simptomai gali būti valdomi be HT. Mažos dozės makšties estrogenai ir makšties tepalai gali padėti sausinti makšties.
HT yra tabletės, pleistro, injekcijos, makšties kremo ar tabletės arba žiedo pavidalu.
Hormonų vartojimas gali kelti pavojų. Svarstant HT, sužinokite, kaip ji gali jums padėti.
Hormono terapijos privalumai
Kai vartojate hormonus, karščio bangos ir prakaitavimas naktį dažniau pasitaiko ir gali netgi praeiti. Lėtai mažinant HT gali sumažinti šiuos simptomus.
Hormoninė terapija taip pat gali būti labai naudinga mažinant:
- Problemos miega
- Makšties sausumas
- Nerimas
- Moodiškumas ir dirglumas
Vienu metu HT buvo naudojamas siekiant išvengti kaulų plitimo (osteoporozės). Tai nebėra. Jūsų gydytojas gali paskirti kitus vaistus osteoporozei gydyti.
Tyrimai rodo, kad HT nepadeda gydyti:
- Širdies liga
- Šlapimo nelaikymas
- Alzheimerio liga
- Demencija
Hormono terapijos rizika
Būtinai pasitarkite su gydytoju apie riziką HT. Šios rizikos gali skirtis priklausomai nuo jūsų amžiaus, ligos istorijos ir kitų veiksnių.
KROVINIAI
HT vartojimas gali padidinti kraujo krešulių riziką. Jūsų kraujo krešulių rizika taip pat yra didesnė, jei esate nutukęs arba rūkote.
Jūsų kraujo krešulių rizika gali būti mažesnė, jei vietoj tablečių vartojate estrogenų odos pleistrus.
Jūsų rizika yra mažesnė, jei naudojate makšties kremus ir tabletes bei mažos dozės estrogenų žiedą.
KRŪTIES VĖŽYS
- Dauguma ekspertų mano, kad HT vartojimas iki 5 metų nepadidina krūties vėžio rizikos.
- Vartojant estrogeną ir progestiną kartu ilgiau nei 3–5 metus, gali padidėti krūties vėžio rizika, priklausomai nuo Jums skirto progestino tipo.
- Atsižvelgiant į HT gali padaryti, kad jūsų krūtų mammogramos vaizdas atrodo drumstas. Tai gali apsunkinti ankstyvą krūties vėžio nustatymą.
- Vien tik estrogenų vartojimas nekelia didelio krūties vėžio, kaip estrogeno ir progestino, pavojaus.
ENDOMETRIAL (UTERINIS) VYKDYMAS
- Vien tik estrogeno vartojimas padidina endometriumo vėžio riziką.
- Progestino vartojimas su estrogenu apsaugo nuo šio vėžio. Jei turite gimdą, HT reikia vartoti kartu su estrogenu ir progestinu.
- Jei nėra gimdos, negalite gauti endometriumo vėžio. Šiuo atveju yra saugu ir rekomenduojama naudoti tik estrogeną.
ŠIRDIES LIGA
HT yra saugiausias, kai vartojamas iki 60 metų arba per 10 metų nuo menopauzės pradžios.
- HT gali padidinti riziką susirgti širdies liga vyresnio amžiaus moterims.
- HT gali padidinti riziką moterims, kurios pradėjo vartoti estrogeną praėjus daugiau nei 10 metų po paskutinio laikotarpio.
STROKE
Moterims, vartojančioms tik estrogeną ir vartojančias estrogeną su progestinu, padidėja insulto rizika. Naudojant estrogeninį pleistrą vietoj geriamųjų tablečių, ši rizika sumažėja. Tačiau rizika vis tiek gali padidėti, lyginant su visais hormonais.Mažesnė HT dozė taip pat sumažina insulto riziką.
GALLSTONES
Atsižvelgiant į HT gali padidinti riziką susirgti tulžies akmenimis.
MIRTIES RIZIKA (MORTALUMAS)
Bendras mirtingumas sumažėja moterims, kurios pradeda gydytis 50 metų amžiaus. Apsauga trunka apie 10 metų.
Sprendimo priėmimas
Kiekviena moteris yra kitokia. Kai kurios moterys neramina menopauzės simptomų. Kitiems simptomai yra sunkūs ir daro didelį poveikį jų gyvenimui.
Jei menopauzės simptomai jums trukdo, pasitarkite su gydytoju apie HT naudą ir riziką. Jūs ir jūsų gydytojas gali nuspręsti, ar HT Jums tinka. Prieš paskiriant HT, gydytojas turi žinoti savo ligos istoriją.
Jūs neturėtumėte naudoti HT, jei:
- Buvo insultas ar širdies priepuolis
- Turėkite kraujo krešulius venose ar plaučiuose
- Buvo krūties ar endometriumo vėžys
- Ar kepenų liga
Tam tikri gyvenimo būdo pokyčiai gali padėti jums prisitaikyti prie menopauzės pokyčių be hormonų. Jie taip pat gali padėti apsaugoti kaulus, pagerinti širdies sveikatą ir padėti jums likti tinkami.
Tačiau daugeliui moterų HT vartojimas yra saugus menopauzės simptomų gydymo būdas.
Šiuo metu ekspertai neaiškūs, kiek laiko turėtumėte vartoti HT. Kai kurios profesinės grupės teigia, kad HT gali vartoti menopauzės simptomus ilgiau, jei nėra medicininės priežasties nutraukti vaisto vartojimą. Daugeliui moterų mažai HT dozių gali pakakti, kad būtų galima kontroliuoti varginančius simptomus. Mažos HT dozės turi mažai šalutinių poveikių.
Tai yra visi klausimai, kuriuos reikia aptarti su sveikatos priežiūros paslaugų teikėju.
Kada kreiptis į gydytoją
Jei kraujavimas iš makšties arba kitų neįprastų simptomų HT metu, kreipkitės į gydytoją.
Būtinai tęskite gydytoją reguliariai tikrinant.
Alternatyvūs vardai
HRT - nuspręsti; Estrogenų pakaitinė terapija; ERT sprendimas; Hormonų pakaitinė terapija; Menopauzė - sprendimas; HT - sprendimas; Menopauzės hormonų terapija; MHT - sprendimas
Nuorodos
ACOG komiteto nuomonė Nr. 565: hormonų terapija ir širdies ligos. Obstet Gynecol. 2013; 121 (6): 1407-1410. PMID: 23812486 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23812486.
Cosman F, de Beur SJ, LeBoff MS ir kt. Gydytojo vadovas osteoporozės profilaktikai ir gydymui. Osteoporozė Int. 2014; 25 (10): 2359-2381. PMID: 25182228 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25182228.
de Villiers TJ, Hall JE, Pinkerton JV ir kt. Pataisytas pasaulinis sutarimas dėl menopauzės hormonų terapijos. Climacteric. 2016; 19 (4): 313-315. PMID: 27322027 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27322027.
Lobo RA. Menopauzė ir brandaus moters priežiūra: endokrinologija, estrogenų trūkumo pasekmės, hormonų terapijos poveikis ir kitos gydymo galimybės. Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, red. Išsami ginekologija. 7-asis red. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017 m .: 14 skyrius.
Stuenkel CA, Davis SR, Gompel A ir kt. Menopauzės simptomų gydymas: Endokrininės visuomenės klinikinės praktikos gairės. J Clin Endocrinol Metab. 2015; 100 (11): 3975-4011. PMID: 26444994 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26444994.
Peržiūros data 1/14/2018
Atnaujino: John D. Jacobson, MD, Loma Linda universiteto medicinos mokyklos, Loma Linda vaisingumo centro Loma Linda, CA, akušerijos ir ginekologijos profesorius. Taip pat peržiūrėjo David Zieve, MD, MHA, medicinos direktorius, redaktoriaus direktorius Brenda Conaway ir A.D.A.M. Redakcinė komanda.