Turinys
- Priežastys
- Simptomai
- Egzaminai ir testai
- Gydymas
- „Outlook“ (prognozė)
- Galimos komplikacijos
- Kada kreiptis į medicinos specialistą
- Prevencija
- Alternatyvūs vardai
- Vaizdai
- Nuorodos
- Peržiūros data 17/7/2017
Kušingo sindromas yra sutrikimas, kuris atsiranda, kai jūsų organizme yra aukštas kortizolio hormono kiekis.
Priežastys
Dažniausia Kušingo sindromo priežastis yra per daug gliukokortikoidų ar kortikosteroidų. Ši Kušingo sindromo forma vadinama egzogeniniu Kušingo sindromu. Šio tipo vaistų pavyzdžiai yra prednizonas, deksametazonas ir prednizolonas. Gliukokortikoidai imituoja natūralaus hormono kortizolio poveikį organizmui. Šie vaistai naudojami daugeliui ligų, tokių kaip astma, odos uždegimas, vėžys, žarnyno liga, sąnarių skausmas ir reumatoidinis artritas, gydymui.
Kiti žmonės susiduria su Kušingo sindromu, nes jų organizmas gamina per daug kortizolio. Šis hormonas gaminamas antinksčių liaukose. Per daug kortizolio priežastys yra:
- Cushing liga, kuri atsiranda, kai hipofizė daro per daug hormono AKTH. Tada ACTH signalizuoja antinksčių liaukoms, kad gamina per daug kortizolio. Šią sąlygą gali sukelti hipofizės navikas.
- Antinksčių navikas
- Navikas kitur organizme, kuris gamina kortikotropiną atpalaiduojantį hormoną (CRH)
- Kituose kūno vietose augantys navikai, gaminantys ACTH (negimdinis Cushing sindromas)
Simptomai
Simptomai skiriasi. Ne visi, kuriems yra Cushing sindromas, turi tokius pačius simptomus. Kai kurie žmonės turi daug simptomų, o kai kuriems - beveik jokių simptomų.
Dauguma žmonių, sergančių Kušingo sindromu, turi:
- Apvalus, raudonas, pilnas veidas (mėnulio veidas)
- Lėtas augimo tempas (vaikams)
- Svorio padidėjimas su riebalų kaupimu ant kamieno, tačiau riebalų nuostoliai iš rankų, kojų ir sėdmenų (centrinis nutukimas)
Odos pokyčiai gali apimti:
- Odos infekcijos
- Violetinės strijų (1/2 colio arba 1 centimetro ar platesnės), vadinamos stiatomis ant pilvo, viršutinių rankų, šlaunų ir krūtų odos
- Plona oda, lengvai sudirgusi (ypač ant rankų ir rankų)
Raumenų ir kaulų pokyčiai apima:
- Nugaros skausmas, pasireiškiantis įprastine veikla
- Kaulų skausmas ar jautrumas
- Riebalų rinkimas tarp pečių ir ant kaklo kaulų
- Šonkaulio ir stuburo lūžiai, atsiradę dėl kaulų retinimo
- Silpni raumenys, ypač klubų ir pečių raumenys
Kūno apimties (sisteminiai) pakeitimai apima:
- 2 tipo cukrinis diabetas
- Aukštas kraujospūdis (hipertenzija)
- Padidėjęs cholesterolio ir trigliceridų kiekis (hiperlipidemija)
Kušingo sindromo moterys gali:
- Padidėjęs plaukų augimas ant veido, kaklo, krūtinės, pilvo ir šlaunų
- Laikotarpiai, kurie tampa nereguliarūs arba sustoja
Vyrai gali turėti:
- Sumažėjęs lytinis potraukis arba jo nėra (mažas lytinis potraukis)
- Erekcijos problemos
Kiti ligos simptomai:
- Psichikos pokyčiai, pvz., Depresija, nerimas ar elgesio pokyčiai
- Nuovargis
- Galvos skausmas
- Padidėjęs troškulys ir šlapinimasis
Egzaminai ir testai
Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas atliks fizinį egzaminą ir klausia apie jūsų simptomus ir vaistus, kuriuos vartojate. Pasakykite gydytojui apie visus vaistus, kuriuos vartojote per pastaruosius keletą mėnesių. Taip pat pasakykite paslaugų teikėjui apie fotografijas, kurias gavote paslaugų teikėjo biure.
Laboratoriniai tyrimai, kuriuos galima atlikti diagnozuojant Kušingo sindromą ir nustatant priežastį, yra šie:
- Kortizolio koncentracija kraujyje
- Cukraus kiekis kraujyje
- Seilių kortizolio lygis
- Deksametazono slopinimo testas
- 24 val. Šlapimas, skirtas kortizoliui ir kreatininui
- AKTH lygis
- AKTH stimuliacijos testas (retai)
Bandymų priežastis ar komplikacijos gali būti:
- Pilvo CT
- Hipofizės MRT
- Kaulų mineralinis tankis
Gydymas
Gydymas priklauso nuo priežasties.
Kušingo sindromas, kurį sukelia kortikosteroidų vartojimas:
- Jūsų teikėjas nurodys jums lėtai sumažinti vaisto dozę. Staigus vaisto vartojimas gali būti pavojingas.
- Jei negalite nutraukti vaisto vartojimo dėl ligos, didelis cukraus kiekis kraujyje, didelis cholesterolio kiekis ir kaulų retinimas ar osteoporozė.
Jums gali prireikti Cushing sindromo, kurį sukelia hipofizė arba navikas, išskiriantis AKTH (Kušingo liga).
- Chirurgija naviko pašalinimui
- Radiacija po hipofizės naviko pašalinimo (kai kuriais atvejais)
- Kortizolio pakaitinė terapija po operacijos
- Vaistai, skirti pakeisti hipofizės hormonus, kurie tampa nepakankami
- Vaistai, neleidžiantys organizmui gaminti per daug kortizolio
Su Cushing sindromu dėl antinksčių naviko ar kitų navikų:
- Jums gali prireikti operacijos, kad pašalintumėte naviką.
- Jei naviko negalima pašalinti, jums gali prireikti vaistų, kurie padėtų užkirsti kelią kortizolio išsiskyrimui.
„Outlook“ (prognozė)
Pašalinus naviką, gali atsigauti visiškas, tačiau yra tikimybė, kad būklė sugrįš.
Išgyvenimas žmonėms, sergantiems Cushing sindromu, kurį sukelia navikai, priklauso nuo naviko tipo.
Neapdorotas Cushing sindromas gali būti pavojingas gyvybei.
Galimos komplikacijos
Sveikatos problemų, kurios gali kilti dėl Kušingo sindromo, gali būti:
- Diabetas
- Hipofizės naviko padidėjimas
- Lūžiai dėl osteoporozės
- Aukštas kraujo spaudimas
- Inkstų akmenys
- Sunkios infekcijos
Kada kreiptis į medicinos specialistą
Jei turite Cushing sindromo simptomų, kreipkitės į savo paslaugų teikėją.
Prevencija
Jei vartojate kortikosteroidą, žinokite Cushing sindromo požymius ir simptomus. Gydymo pradžia gali padėti užkirsti kelią ilgalaikiam Cushing sindromo poveikiui. Jei vartojate įkvepiamus steroidus, galite sumažinti steroidų poveikį, naudodami tarpiklį ir plaukdami burną po kvėpavimo steroidais.
Alternatyvūs vardai
Hiperkortizolizmas; Kortizolio perteklius; Gliukokortikoidų perteklius - Kušingo sindromas
Vaizdai
Endokrininės liaukos
Nuorodos
Nieman LK, Biller BM, Findling JW, et al; Endokrininė visuomenė. Kušingo sindromo gydymas: endokrininės visuomenės klinikinės praktikos gairė. J Clin Endocrinol Metab. 2015; 100 (8): 2807-2831. PMID: 26222757 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26222757.
„Stewart PM“, „Newell-Price JDC“. Antinksčių žievė. In: Melmed S, Polonsky KS, Larsen PR, Kronenberg HM, red. Williamso Endokrinologijos vadovėlis. 13-asis red. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016 m .: 15 skyrius.
Peržiūros data 17/7/2017
Atnaujino: Brent Wisse, MD, medicinos daktaras, Metabolizmo, endokrinologijos ir mitybos skyrius, Vašingtono medicinos mokyklos mokykla, Sietlas, WA. Taip pat peržiūrėjo David Zieve, MD, MHA, medicinos direktorius, redaktoriaus direktorius Brenda Conaway ir A.D.A.M. Redakcinė komanda.