Turinys
- Priežastys
- Simptomai
- Egzaminai ir testai
- Gydymas
- „Outlook“ (prognozė)
- Galimos komplikacijos
- Kada kreiptis į medicinos specialistą
- Prevencija
- Alternatyvūs vardai
- Vaizdai
- Nuorodos
- Peržiūros data 17/7/2017
Kušingo sindromas dėl antinksčių naviko yra Kušingo sindromo forma. Jis atsiranda, kai antinksčių navikas išskiria perteklinį hormono kortizolio kiekį.
Priežastys
Kušingo sindromas yra sutrikimas, kuris atsiranda, kai jūsų organizme yra didesnis hormono kortizolio kiekis. Šis hormonas gaminamas antinksčių liaukose. Per daug kortisolio gali atsirasti dėl įvairių problemų. Viena iš tokių problemų yra vienas antinksčių navikas. Antinksčių navikai išskiria kortizolį.
Antinksčių navikai yra reti. Jie gali būti vėžiniai (gerybiniai) arba vėžiniai (piktybiniai).
Ne vėžiniai navikai, galintys sukelti Cushing sindromą, yra šie:
- Antinksčių adenomos, bendras auglys, kuris retai sukelia kortizolio perteklių
- Makronodulinė hiperplazija, dėl kurios antinksčių liaukos padidina ir padidina kortizolio perteklių
Vėžinių navikų, kurie gali sukelti Cushing sindromą, yra antinksčių karcinoma. Tai yra retas navikas, tačiau paprastai jis gamina kortizolio perteklių.
Simptomai
Dauguma žmonių, sergančių Kušingo sindromu, turi:
- Apvalus, raudonas, pilnas veidas (mėnulio veidas)
- Lėtas augimo tempas vaikams
- Svorio padidėjimas su riebalų kaupimu ant kamieno, tačiau riebalų nuostoliai iš rankų, kojų ir sėdmenų (centrinis nutukimas)
Dažnai matomi odos pokyčiai:
- Odos infekcijos
- Violetinės strijų (1/2 colio arba 1 cm ar daugiau), vadinamos stria, ant pilvo, šlaunų, viršutinių rankų ir krūtų odos
- Plona oda, lengvai sudirgusi
Raumenų ir kaulų pokyčiai apima:
- Nugaros skausmas, pasireiškiantis įprastine veikla
- Kaulų skausmas ar jautrumas
- Riebalų rinkimas tarp pečių ir virš kaklo kaulo
- Šonkaulio ir stuburo lūžiai, atsiradę dėl kaulų retinimo
- Silpni raumenys, ypač klubų ir pečių raumenys
Kūno apimties (sisteminiai) pakeitimai apima:
- 2 tipo cukrinis diabetas
- Aukštas kraujo spaudimas
- Padidėjęs cholesterolio ir trigliceridų kiekis
Moterys dažnai turi:
- Padidėjęs plaukų augimas ant veido, kaklo, krūtinės, pilvo ir šlaunų (dažniau nei kitų Kušingo sindromo tipų atveju)
- Laikotarpiai, kurie tampa nereguliarūs arba sustoja
Vyrai gali turėti:
- Sumažėjęs lytinis potraukis arba jo nėra (mažas lytinis potraukis)
- Erekcijos problemos
Kiti galimi simptomai:
- Psichikos pokyčiai, pvz., Depresija, nerimas ar elgesio pokyčiai
- Nuovargis
- Galvos skausmas
- Padidėjęs troškulys ir šlapinimasis
Egzaminai ir testai
Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas atliks fizinį egzaminą ir paprašys jūsų simptomų.
Cushing sindromo patvirtinimo bandymai:
- 24 valandų šlapimo mėginys kortizolio ir kreatinino koncentracijai nustatyti
- Kraujo tyrimai, siekiant patikrinti AKTH, kortizolio ir kalio kiekį
- Deksametazono slopinimo testas
- Kortizolio koncentracija kraujyje
- Kraujo DHEA lygis
- Seilių kortizolio lygis
Bandymai, skirti nustatyti priežastis ar komplikacijas, yra šie:
- Pilvo CT
- AKTH
- Kaulų mineralinis tankis
- Cholesterolis
- Gliukozė nevalgius
Gydymas
Chirurgija atliekama antinksčių naviko pašalinimui. Dažnai pašalinama visa antinksčių liauka.
Gydymas gliukokortikoidais paprastai reikalingas tol, kol kitos operos metu atsinaujins antinksčiai. Šiam gydymui gali prireikti 9–12 mėnesių.
Jei chirurgija neįmanoma, pvz., Antinksčių vėžio atvejais, vaistai gali būti naudojami kortizolio išsiskyrimui sustabdyti.
„Outlook“ (prognozė)
Žmonės su antinksčių naviku, turinčiais operaciją, turi puikią perspektyvą. Antinksčių vėžio atveju operacija kartais neįmanoma. Kai atliekama operacija, ji ne visada išgydo vėžį.
Galimos komplikacijos
Vėžiniai antinksčių navikai gali išplisti į kepenis ar plaučius.
Kada kreiptis į medicinos specialistą
Kreipkitės į savo paslaugų teikėją, jei atsiranda kokių nors Kušingo sindromo simptomų.
Prevencija
Tinkamas antinksčių navikų gydymas gali sumažinti komplikacijų riziką kai kuriems su Cushingo sindromu susijusiems navikams.
Alternatyvūs vardai
Antinksčių navikas - Kušingo sindromas
Vaizdai
Endokrininės liaukos
Antinksčių metastazės, CT skenavimas
Antinksčių navikas - CT
Nuorodos
Nieman LK, Biller BM, Findling JW, et al. Kušingo sindromo gydymas: endokrininės visuomenės klinikinės praktikos gairė. J Clin Endocrinol Metab. 2015; 100 (8): 2807-2831. PMID: 26222757 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26222757.
Schneider DF, Mazeh H, Lubner SJ, Jaume JC, Chen H. Endokrininės sistemos vėžys. In: Niederhuber JE, Armitage JO, Doroshow JH, Kastan MB, Tepper JE, red. Abeloffo klinikinė onkologija. 5th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2014 m .: 71 skyrius.
„Stewart PM“, „Newell-Price JDC“. Antinksčių žievė. In: Melmed S, Polonsky KS, Larsen PR, Kronenberg HM, red. Williamso Endokrinologijos vadovėlis. 13-asis red. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016 m .: 15 skyrius.
Peržiūros data 17/7/2017
Atnaujino: Brent Wisse, MD, medicinos daktaras, Metabolizmo, endokrinologijos ir mitybos skyrius, Vašingtono medicinos mokyklos mokykla, Sietlas, WA. Taip pat peržiūrėjo David Zieve, MD, MHA, medicinos direktorius, redaktoriaus direktorius Brenda Conaway ir A.D.A.M. Redakcinė komanda.