Turinys
- Priežastys
- Simptomai
- Egzaminai ir testai
- Gydymas
- „Outlook“ (prognozė)
- Galimos komplikacijos
- Kada kreiptis į medicinos specialistą
- Prevencija
- Alternatyvūs vardai
- Paciento instrukcijos
- Vaizdai
- Nuorodos
- Peržiūros data 17/25/2017
Stemplė (maisto vamzdis) yra vamzdis, jungiantis gerklę su skrandžiu. Įvairovės yra padidintos venų, kurios gali būti randamos stemplėje, esant kepenų cirozei. Šios venos gali plyšti ir kraujuoti.
Priežastys
Randų (cirozė) kepenys yra labiausiai paplitusi stemplės varicijų priežastis. Šis randas sumažina kraują, tekantį per kepenis. Dėl to per stemplės venus teka daugiau kraujo.
Papildomas kraujo tekėjimas sukelia stemplės venus į išorę. Stiprus kraujavimas gali pasireikšti, jei venų ašara.
Bet kokio tipo ilgalaikė (lėtinė) kepenų liga gali sukelti stemplės variantus.
Varos taip pat gali atsirasti viršutinėje skrandžio dalyje.
Simptomai
Žmonėms, sergantiems lėtinėmis kepenų ligomis ir stemplės varikliais, gali nebūti jokių simptomų.
Jei kraujavimas yra tik nedidelis, vienintelis simptomas gali būti tamsios arba juodos juostelės išmatose.
Jei atsiranda didesnis kraujavimas, simptomai gali būti:
- Juoda, gryna išmatos
- Kraujo išmatos
- Lengvumas
- Paleness
- Lėtinės kepenų ligos simptomai
- Vėmimas krauju
Egzaminai ir testai
Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas atliks fizinį egzaminą, kuris gali parodyti:
- Kraujo ar juoda išmatos (tiesiosios žarnos egzaminu)
- Žemas kraujo spaudimas
- Greitas širdies susitraukimų dažnis
- Lėtinės kepenų ligos ar cirozės požymiai
Testai, skirti rasti kraujavimo šaltinį ir patikrinti, ar yra aktyvus kraujavimas, yra šie:
- EGD arba viršutinė endoskopija, kuri apima fotoaparato naudojimą ant lanksčiojo vamzdžio stemplės ir skrandžio tyrimui.
- Įdėkite vamzdelį per nosį į skrandį (nazogastrinį mėgintuvėlį), kad būtų galima rasti kraujavimo požymių.
Kai kurie paslaugų teikėjai siūlo EGD žmonėms, kuriems neseniai diagnozuota lengva ar vidutinio sunkumo cirozė. Šis bandymų stendai, skirti stemplės varikliams ir gydomi juos prieš kraujavimą.
Gydymas
Gydymo tikslas yra kuo greičiau sustabdyti ūminį kraujavimą. Kraujavimas turi būti kontroliuojamas greitai, kad būtų išvengta šoko ir mirties.
Jei pasireiškia didžiulis kraujavimas, gali tekti įdėti ventiliatorių, kad apsaugotų jų kvėpavimo takus ir neleistų kraujui patekti į plaučius.
Jei norite sustabdyti kraujavimą, paslaugų teikėjas gali perduoti endoskopą (vamzdelį su maža šviesa) į stemplę:
- Į varices gali būti suleidžiamas krešėjimo vaistas.
- Gydymo juostose gali būti įrengta guma (vadinama juostelėmis).
Kiti gydymo būdai kraujavimui sustabdyti:
- Per veną gali būti skiriamas vaistas, skirtas sustiprinti kraujagysles. Pavyzdžiai yra oktreotidas arba vazopresinas.
- Retai vamzdis gali būti įdėtas per nosį į skrandį ir pripučiamas oru. Tai sukelia spaudimą kraujavimo venoms (baliono tamponade).
Kai kraujavimas sustabdomas, kitas varices gali būti gydomas vaistais ir medicininėmis procedūromis, kad būtų išvengta būsimo kraujavimo. Jie apima:
- Narkotikai vadinami beta blokatoriais, tokiais kaip propranololis ir nadololis, kurie sumažina kraujavimo riziką.
- EGD procedūros metu aplink kraujagysles galima uždėti guminę juostą. Be to, kai kurie vaistai gali būti švirkščiami į varikozes EGD metu, kad jie sukeltų krešulį.
- Transjugulinė intrahepatinė portosisteminė šunt (TIPS). Tai yra procedūra, kuria sukuriami nauji ryšiai tarp dviejų kepenų kraujagyslių. Tai gali sumažinti venų spaudimą ir užkirsti kelią kraujavimo epizodams.
Retais atvejais, jei nepavyksta kito gydymo, gali būti gydoma neatidėliotina operacija. Portacaval shunts arba chirurgija, skirta sumažinti stemplės vėžio spaudimą, yra gydymo galimybės, tačiau šios procedūros yra rizikingos.
Žmonėms, sergantiems kraujavimo kepenų ligomis, gali prireikti daugiau gydymo dėl jų kepenų ligos, įskaitant kepenų persodinimą.
„Outlook“ (prognozė)
Kraujavimas dažnai grįžta su gydymu arba be jo.
Kraujavimas iš stemplės venų yra rimta kepenų ligos komplikacija ir yra prasta.
Šuntavimo vieta gali sumažinti kraujo aprūpinimą smegenyse. Tai gali sukelti psichinės būklės pokyčius.
Galimos komplikacijos
Būsimos problemos, kurias sukelia variantai, gali būti:
- Stemplės susiaurėjimas ar sutrumpinimas dėl randų po procedūros
- Kraujavimas po gydymo
Kada kreiptis į medicinos specialistą
Kreipkitės į savo paslaugų teikėją arba eikite į skubios pagalbos tarnybą, jei vemiate kraują arba turite juodųjų dervų išmatų.
Prevencija
Kepenų ligos priežasčių gydymas gali užkirsti kelią kraujavimui. Kai kuriems žmonėms reikia apsvarstyti kepenų persodinimą.
Alternatyvūs vardai
Kepenų cirozė. Kriptogeninės lėtinės kepenų ligos - varices; Galutinės pakopos kepenų liga - veislės; Alkoholinės kepenų ligos - varices
Paciento instrukcijos
- Cirozė
Vaizdai
Virškinimo sistema
Kepenų kiekis kraujyje
Nuorodos
Garcia-Tsao G. Cirozė ir jos pasekmės. In: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil medicina. 25-asis red. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016 m. 153 skyrius.
Savides TJ, Jensen DM. Kraujavimas iš virškinimo trakto. In: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, red. „Sleisenger“ ir „Fordtran“ virškinimo trakto ir kepenų liga: patofiziologija / diagnostika / valdymas. 10-asis red. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016 m .: 20 skyrius.
Weinberg AJ. Stemplės variantai. In: Ferri FF, ed. Ferrio klinikinis patarėjas 2018. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: 475.e2-475.e2.
Peržiūros data 17/25/2017
Atnaujino: Michael M. Phillips, MD, Vašingtono Vašingtono universiteto Medicinos mokyklos klinikinis medicinos profesorius. Taip pat peržiūrėjo David Zieve, MD, MHA, medicinos direktorius, redaktoriaus direktorius Brenda Conaway ir A.D.A.M. Redakcinė komanda.