Turinys
- Priežastys
- Simptomai
- Egzaminai ir testai
- Gydymas
- „Outlook“ (prognozė)
- Kada kreiptis į medicinos specialistą
- Prevencija
- Alternatyvūs vardai
- Paciento instrukcijos
- Vaizdai
- Nuorodos
- Peržiūros data 2/22/2018
Stabili krūtinės angina yra krūtinės skausmas arba diskomfortas, kuris dažniausiai pasireiškia su veikla ar emociniu stresu. Angina atsiranda dėl blogo kraujo tekėjimo per širdies kraujagysles.
Priežastys
Jūsų širdies raumenims reikia nuolatinio deguonies tiekimo. Vainikinių arterijų kraujas patenka į širdį.
Kai širdies raumenys turi dirbti sunkiau, jam reikia daugiau deguonies. Stenokardijos simptomai pasireiškia, kai sumažėja kraujo aprūpinimas širdies raumens. Taip atsitinka, kai vainikinių arterijų aterosklerozė arba kraujo krešulys yra susiaurėję ar blokuojami.
Dažniausia krūtinės anginos priežastis yra vainikinių arterijų liga. Anginos pectoris yra medicininis šios krūtinės skausmo tipas.
Stabili krūtinės angina yra mažiau rimta nei nestabili krūtinės angina, tačiau ji gali būti labai skausminga ar nepatogu.
Yra daug rizikos, susijusios su vainikinių arterijų liga. Kai kurie apima:
- Diabetas
- Aukštas kraujo spaudimas
- Didelis MTL cholesterolio kiekis
- Žemas HDL cholesterolio kiekis
- Sėslus gyvenimo būdas
- Rūkymas
- Pažangus amžius
- Vyrų lytis
Viskas, kas verčia širdies raumenį dėti daugiau deguonies arba sumažina jo gaunamo deguonies kiekį, gali sukelti anginos priepuolį širdies liga sergančiam asmeniui, įskaitant:
- Šaltas oras
- Pratimas
- Emocinis stresas
- Dideli patiekalai
Kitos anginos priežastys:
- Nenormalūs širdies ritmai (širdies plakimas labai greitai arba širdies ritmas nėra reguliarus)
- Anemija
- Vainikinių arterijų spazmas (dar vadinamas Prinzmetal angina)
- Širdies nepakankamumas
- Širdies vožtuvo liga
- Hipertiroidizmas (skydliaukė).
Simptomai
Stabiliosios krūtinės anginos simptomai dažniausiai yra nuspėjami. Tai reiškia, kad toks pat fizinio krūvio ar veiklos kiekis gali sukelti jūsų krūtinės anginą. Jei sustosite arba sulėtinsite treniruotę, jūsų krūtinės angina turėtų pagerėti ar išeiti.
Dažniausias simptomas yra krūtinės skausmas, atsirandantis už krūtinkaulio arba šiek tiek į kairę. Stabilios krūtinės anginos skausmas dažniausiai prasideda lėtai ir pablogėja per kelias minutes prieš išvykstant.
Paprastai skausmas krūtinėje jaučiasi kaip sandarumas, stiprus spaudimas, spaudimas ar trupinimo jausmas. Jis gali išplisti į:
- Rankos (dažniausiai kairėje)
- Atgal
- Žandikauliai
- Kaklas
- Pečių
Kai kurie žmonės sako, kad skausmas jaučiasi kaip dujos ar nevirškinimas.
Retesni krūtinės anginos simptomai gali būti:
- Nuovargis
- Dusulys
- Silpnumas
- Galvos svaigimas ar galvos skausmas
- Pykinimas, vėmimas ir prakaitavimas
- Palpitacijos
Stabilios krūtinės skausmas:
- Dažniausiai vyksta veikla arba stresas
- Trunka vidutiniškai nuo 1 iki 15 minučių
- Atsipalaidavęs poilsis ar vaistas, vadinamas nitroglicerinu
Anginos priepuoliai gali pasireikšti bet kuriuo paros metu. Dažnai jie įvyksta nuo 6 val. Iki vidurdienio.
Egzaminai ir testai
Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas jus ištirs ir patikrins kraujo spaudimą. Bandymai gali būti:
- Koronarinė angiografija
- Kraujo cholesterolio profilis
- EKG
- Pratimų tolerancijos bandymas (testavimas nepalankiausiomis sąlygomis arba treadmill bandymas)
- Branduolinės medicinos (talio) testavimas nepalankiausiomis sąlygomis
- Streso ehokardiograma
- Širdies CT nuskaitymas
Gydymas
Gydymas krūtinės angina gali apimti:
- Gyvenimo būdo pokyčiai
- Vaistai
- Procedūros, pvz., Koronarinė angiografija su stento išdėstymu
- Koronarinės arterijos šuntavimo operacija
Jei turite krūtinės angina, jūs ir jūsų paslaugų teikėjas parengs kasdienį gydymo planą. Į šį planą turėtų būti įtraukta:
- Vaistai, kuriuos reguliariai vartojate siekiant išvengti krūtinės anginos
- Veikla, kurią galite padaryti ir kuriuos reikia vengti
- Vaistai, kuriuos reikia vartoti, kai turite krūtinės anginos skausmą
- Požymiai, kurie reiškia, kad jūsų krūtinės angina blogėja
- Kai reikia kreiptis į gydytoją arba gauti skubią medicininę pagalbą
VAISTAI
Gali tekti vartoti vieną ar daugiau vaistų, skirtų kraujospūdžiui, diabetui ar aukštam cholesterolio kiekiui gydyti. Atidžiai laikykitės savo paslaugų teikėjo nurodymų, kad jūsų stenokardija nepablogėtų.
Skausmui krūtinės ląstai sustabdyti galima naudoti nitroglicerino tabletes arba purškalą.
Anti-krešėjimo vaistai, tokie kaip aspirinas ir klopidogrelis (Plavix), tikagreloras (Brilinta) arba prasugrel (Effient), gali padėti išvengti kraujo krešulių susidarymo jūsų arterijose ir sumažinti širdies priepuolio riziką. Paklauskite savo paslaugų teikėjo, ar vartojate šiuos vaistus.
Jums gali tekti vartoti daugiau vaistų, kad būtų išvengta krūtinės anginos. Jie apima:
- AKF inhibitoriai sumažina kraujo spaudimą ir apsaugo jūsų širdį
- Beta-blokatoriai sumažina širdies ritmą, kraujospūdį ir deguonies vartojimą širdyje
- Kalcio kanalų blokatoriai atsipalaiduoja arterijas, sumažina kraujospūdį ir sumažina širdies įtampą
- Nitratai padeda išvengti krūtinės anginos
- Ranolazinas (Ranexa) lėtinei krūtinės anginai gydyti
NIEKADA NEGALIMA ATSIŽVELGIANT Į ŠĮ NARKOTIKĄ JŪSŲ. Visada pasikalbėkite su savo paslaugų teikėju. Nustojus vartoti šiuos vaistus staiga gali pablogėti jūsų krūtinės angina arba sukelti širdies priepuolį. Tai ypač pasakytina apie vaistinius preparatus nuo krešėjimo (aspirino, klopidogrelio, tikagreloro ir prasugrelio).
Jūsų teikėjas gali rekomenduoti širdies reabilitacijos programą, kuri padės pagerinti jūsų širdies tinkamumą.
CHIRURGIJOS GYDYMAS
Kai kurie žmonės galės kontroliuoti krūtinės anginą su vaistais ir jiems nereikės operacijos. Kitoms reikės procedūros, vadinamos angioplastija ir stentų išdėstymu (taip pat vadinama perkutanine vainikine intervencija), kad būtų atidarytos užblokuotos ar susiaurintos arterijos, tiekiančios kraują į širdį.
Užsikimšimui, kurio negalima gydyti angioplastija, gali reikėti širdies apėjimo operacijos, kad kraujotaka būtų nukreipta aplink susiaurėjusius ar užblokuotus kraujagysles.
„Outlook“ (prognozė)
Stabilus krūtinės angina dažniausiai gerėja vartojant vaistus.
Kada kreiptis į medicinos specialistą
Nedelsdami kreipkitės į gydytoją, jei turite naują, nepaaiškinamą krūtinės skausmą ar spaudimą. Jei anksčiau buvote krūtinės angina, skambinkite į savo paslaugų teikėją.
Skambinkite 911, jei jūsų krūtinės anginos skausmas:
- Ne geriau 5 minutes po to, kai vartojate nitrogliceriną
- Po trijų nitroglicerino dozių neišnyksta
- Blogėja
- Grįžta po to, kai iš pradžių padėjo nitroglicerinas
Skambinkite savo paslaugų teikėjui, jei:
- Jums dažniau pasireiškia krūtinės anginos simptomai
- Kai sėdi, turite anginos (poilsio angina)
- Dažniau jaučiatės pavargęs
- Jūs jaučiatės silpnas ar lengvas
- Jūsų širdis verčia labai lėtai (mažiau nei 60 smūgių per minutę) arba labai greitai (daugiau nei 120 smūgių per minutę), arba ji nėra stabili (reguliariai)
- Sunkiai vartojate širdies vaistus
- Jūs turite kokių nors kitų neįprastų simptomų
Nedelsdami kreipkitės į gydytoją, jei asmuo, sergantis krūtinės angina, praranda sąmonę (praeina).
Prevencija
Rizikos veiksnys yra kažkas apie jus, kuris padidina jūsų galimybę gauti ligą arba turėti tam tikrą sveikatos būklę.
Kai kurie širdies ligos rizikos veiksniai, kurių negalite keistis, tačiau kai kurie galite. Pakeitus rizikos veiksnius, kuriuos galite kontroliuoti, galėsite gyventi ilgiau ir sveikiau.
Alternatyvūs vardai
Angina - stabili; Angina - lėtinė; Krūtinės angina; Krūtinės skausmas - krūtinės angina; CAD - krūtinės angina; Vainikinių arterijų liga - krūtinės angina; Širdies liga - krūtinės angina
Paciento instrukcijos
- Stenokardija
- Angina - ką kreiptis į gydytoją
- Angina - kai skausmas krūtinėje
- Širdies priepuolis - ką kreipkitės į gydytoją
Vaizdai
Širdis, priekinis vaizdas
Stabili krūtinės angina
Nuorodos
Boden WE. Stenokardija ir stabili išeminė širdies liga. In: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil medicina. 25-asis red. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016 m .: 71 skyrius.
SD, Blankenship JC, Aleksandras KP ir kt. 2014 m. ACC / AHA / AATS / PCNA / SCAI / STS atnaujino pacientų, sergančių stabilia išemine širdies liga, diagnozavimo ir valdymo gaires: Amerikos kardiologijos koledžo / Amerikos širdies asociacijos darbo grupės praktikos gairių ataskaita ir Amerikos krūtinės chirurgijos asociacija, prevencinė širdies ir kraujagyslių slaugytojų asociacija, širdies ir kraujagyslių angiografijos bei intervencijų draugija ir krūtinės chirurgų draugija. J Am Coll Cardiol. 2014; 64 (18): 1929-1949. PMID: 25077860 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25077860.
Morrow DA, de Lemos JA .. Stabili išeminė širdies liga. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, red. Braunwaldo širdies liga: širdies ir kraujagyslių medicinos vadovėlis. 11-asis red. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019 m .: 61 skyrius.
Whelton PK, Carey RM, Aronow WS ir kt. 2017 m. ACC / AHA / AAPA / ABC / ACPM / AGS / APHA / ASH / ASPC / NMA / PCNA gairės, skirtos suaugusiųjų aukšto kraujospūdžio prevencijai, aptikimui, vertinimui ir valdymui: santrauka: Amerikos kolegijos ataskaita Kardiologijos / Amerikos širdies asociacijos darbo grupė dėl klinikinės praktikos gairių. J Am Coll Cardiol. 2017 m. S0735-1097 (17) 41518-X PMID: 29146533 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29146533.
Peržiūros data 2/22/2018
Atnaujino: Michael A. Chen, MD, doktorantas, medicinos daktaras, Kardiologijos skyrius, Harbourview medicinos centras, Vašingtono universiteto medicinos mokykla, Sietlas, WA. Taip pat peržiūrėjo David Zieve, MD, MHA, medicinos direktorius, redaktoriaus direktorius Brenda Conaway ir A.D.A.M. Redakcinė komanda.