Turinys
- Priežastys
- Simptomai
- Egzaminai ir testai
- Gydymas
- Paramos grupės
- „Outlook“ (prognozė)
- Galimos komplikacijos
- Kada kreiptis į medicinos specialistą
- Alternatyvūs vardai
- Paciento instrukcijos
- Vaizdai
- Nuorodos
- Peržiūros data 17/23/2017
Ūmus kvėpavimo distreso sindromas (ARDS) yra gyvybei pavojinga plaučių būklė, kuri neleidžia patekti į plaučius ir į kraują. Kūdikiai taip pat gali turėti kvėpavimo sutrikimo sindromą.
Priežastys
ARDS gali sukelti bet koks didelis tiesioginis ar netiesioginis plaučių pažeidimas. Dažniausios priežastys:
- Kvėpuoti vėmimas į plaučius (aspiracija)
- Cheminių medžiagų įkvėpimas
- Plaučių persodinimas
- Plaučių uždegimas
- Septinis šokas (infekcija visoje organizme)
- Trauma
Atsižvelgiant į deguonies kiekį kraujyje ir kvėpavimo metu, ARDS sunkumas klasifikuojamas kaip:
- Švelnus
- Vidutinis
- Sunkus
ARDS sukelia skysčio susikaupimą oro maišeliuose (alveoliuose). Šis skystis neleidžia pakankamai deguonies patekti į kraujotaką.
Skysčių kaupimas taip pat daro plaučius sunkius ir standžius. Tai sumažina plaučių gebėjimą plėstis. Deguonies kiekis kraujyje gali likti pavojingai mažas, net jei asmuo gauna deguonį iš kvėpavimo aparato (ventiliatoriaus) per kvėpavimo vamzdelį (endotrachės vamzdį).
ARDS dažnai atsiranda kartu su kitų organų sistemų, pvz., Kepenų ar inkstų, nesėkme. Cigarečių rūkymas ir sunkus alkoholio vartojimas gali būti jo vystymosi rizikos veiksniai.
Simptomai
Simptomai paprastai atsiranda per 24–48 valandas nuo sužeidimo ar ligos. Dažnai žmonės su ARDS yra tokie serga, kad jie negali skųstis dėl simptomų. Simptomai gali būti:
- Dusulys
- Greitas širdies plakimas
- Žemas kraujo spaudimas ir organų nepakankamumas
- Greitas kvėpavimas
Egzaminai ir testai
Klausantis krūtinės stetoskopu (auscultation) atskleidžia neįprastas kvėpavimo garsas, pvz., Krekingo, kuris gali būti skysčio požymiais plaučiuose. Dažnai kraujo spaudimas yra žemas. Dažnai pasireiškia cianozė (mėlyna oda, lūpos ir nagai, kuriuos sukelia deguonies trūkumas audiniuose).
ARDS diagnozei naudojami tokie bandymai:
- Arterinės kraujo dujos
- Kraujo tyrimai, įskaitant CBC (pilną kraujo kiekį) ir kraujo chemiją
- Kraujo ir šlapimo kultūros
- Bronchoskopija kai kuriems žmonėms
- Krūtinės ląstos rentgeno arba CT nuskaitymas
- Skreplių kultūros ir analizė
- Galimų infekcijų tyrimai
Širdies nepakankamumui pašalinti gali reikėti echokardiogramos, kuri gali atrodyti panaši į ARDS ant krūtinės ląstos rentgeno.
Gydymas
ARDS dažnai reikia gydyti intensyviosios terapijos skyriuje (angl. ICU).
Gydymo tikslas - suteikti kvėpavimo palaikymą ir gydyti ARDS priežastį. Tai gali apimti vaistus, skirtus infekcijoms gydyti, uždegimo sumažinimui ir skysčio pašalinimui iš plaučių.
Ventiliatorius naudojamas didelėms deguonies dozėms ir teigiamam slėgiui pažeisti plaučiuose. Žmonės dažnai turi būti giliai nuraminti vaistais. Gydymo metu sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai stengiasi apsaugoti plaučius nuo tolimesnės žalos. Gydymas daugiausia palaikomas tol, kol plaučiai atsigauna.
Kartais atliekamas gydymas, vadinamas ekstrakorporine membrana deguonimi (ECMO). ECMO metu kraujas filtruojamas per mašiną, kad gautų deguonį ir pašalintų anglies dioksidą.
Paramos grupės
Daugelis žmonių, turinčių ARDS, yra labai streso. Jie dažnai gali sumažinti šį stresą prisijungdami prie paramos grupių, kuriose nariai dalijasi bendra patirtimi ir problemomis.
„Outlook“ (prognozė)
Maždaug trečdalis žmonių, sergančių ARDS, miršta nuo ligos. Tie, kurie gyvena, dažnai gauna daugumą įprastos plaučių funkcijos, tačiau daugelis žmonių turi nuolatinį (paprastai lengvas) plaučių pažeidimą.
Daugeliui žmonių, kurie išgyvena ARDS, atsigavo atminties praradimas ar kitos gyvenimo kokybės problemos. Taip yra dėl smegenų pažeidimo, kuris įvyko, kai plaučiai neveikia tinkamai ir smegenys nebuvo pakankamai deguonies.
Galimos komplikacijos
Problemos, kurios gali kilti dėl ARDS arba jos gydymo, yra šios:
- Daugelio organų sistemų gedimas
- Plaučių pažeidimas, pvz., Žlugęs plaučių (taip pat vadinamas pneumotoraksu) dėl kvėpavimo aparato sužalojimo, reikalingo ligai gydyti.
- Plaučių fibrozė (plaučių randai)
- Su ventiliatoriumi susijusi pneumonija
Kada kreiptis į medicinos specialistą
ARDS dažniausiai atsiranda kitos ligos metu, kuriam asmuo jau yra ligoninėje. Kai kuriais atvejais sveikas žmogus turi sunkią pneumoniją, kuri blogėja ir tampa ARDS. Jei turite kvėpavimo sutrikimų, kreipkitės į vietinį pagalbos telefono numerį (pvz., 911) arba eikite į pagalbos tarnybą.
Alternatyvūs vardai
Noncardiogenic plaučių edema; Padidėjusi pralaidumo plaučių edema; ARDS; Ūmus plaučių pažeidimas
Paciento instrukcijos
- Šaltas ir gripas - ką paklausti gydytojo - suaugusiojo
- Šaltieji ir gripas - ką kreiptis į gydytoją - vaiką
- Kai kūdikis ar kūdikis karščiuoja
Vaizdai
Plaučiai
Kvėpavimo sistema
Nuorodos
Lee WL, Slutsky AS. Ūmus hipokseminis kvėpavimo nepakankamumas ir ARDS. In: Broaddus VC, Mason RJ, Ernst JD ir kt., Red. Murray ir Nadelio kvėpavimo medicinos vadovėlis. 6th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016 m .: 100 skyrius.
Matthay MA, Slutsky AS. Ūmus kvėpavimo nepakankamumas. In: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil medicina. 25-asis red. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016 m .: 104 skyrius.
Seigel TA. Mechaninė ventiliacija ir neinvazinė ventiliacija. In: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, red. Rozeno neatidėliotinos medicinos priemonės: sąvokos ir klinikinė praktika. 9-asis red. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018 m .: 2 skyrius.
Peržiūros data 17/23/2017
Atnaujino: Denis Hadjiliadis, MD, MHS, Paul F. Harron Jr., medicinos, plaučių, alergijos ir kritinės priežiūros profesorius, Perelmano medicinos mokykla, Pensilvanijos universitetas, Filadelfija, PA. Taip pat peržiūrėjo David Zieve, MD, MHA, medicinos direktorius, redaktoriaus direktorius Brenda Conaway ir A.D.A.M. Redakcinė komanda.