Turinys
Kadangi JAV siekia padidinti ankstyvą ŽIV diagnozavimą ir gydymą, didesnis dėmesys buvo skiriamas ŽIV testų tikslumui tikrovėje nustatyti - ne tik siekiant sumažinti klaidingai teigiamų ar neigiamų tyrimų rezultatus, bet ir geriau identifikuoti žmones ankstyvosiomis (ūminėmis) infekcijos stadijomis, kai perdavimo rizika yra ypač didelė.Norėdami tai padaryti, mokslininkai iš Kalifornijos universiteto, San Franciske (UCSF), atliko daugiau nei 21 000 ŽIV testų, atliktų 2003–2008 m., Apžvalgą kai kuriose miesto paplitimo populiacijose.
Iš keturių per šį laikotarpį naudotų tyrimų tipų - nuo pirmosios kartos antikūnų tyrimų iki greitųjų geriamųjų tyrimų - 761 žmogui buvo diagnozuota ŽIV (3,6 proc. Paplitimas), o 58 - ūmios infekcijos metu.
Tyrimo tikslas taip pat buvo palyginti naujesnių tyrimų, įskaitant ketvirtosios kartos antigeno / antikūnų testus, tikslumą, pakartotinai tiriant kraują iš 58 žmonių, kuriems anksčiau buvo diagnozuota ūminė ŽIV infekcija.
Tikslumas buvo matuojamas atsižvelgiant į jautrumą (teisingai teigiamų testų procentas) ir specifiškumą (teisingai neigiamų testų procentas).
| Testo tipas | vardas | Jautrumas iš 21 234 testų | Specifiškumas iš 21 234 bandymų | Jautrumas ūminei infekcijai iš 58 tyrimų |
| 1 kartos antikūnų tyrimas (kraujas) | Vironostika HIV-1 Microelisa | 92.3% | 100% | 0% |
| 3 kartos antikūnų tyrimas (kraujas) | Genetinės sistemos ŽIV-1/2 | 96.2% | 100% | 34.5% |
| 3 kartos greitas antikūnų tyrimas (kraujas) | „OraQuick Advance“ | 91.9% | 100% | 5.2% |
| 3 kartos greitas antikūnų tyrimas (seilės) | „OraQuick Advance“ | 86.6% | 99.9% | -- |
| 3 kartos greitas antikūnų tyrimas (kraujas) | „Uni-gold Recombigen“ | -- | -- | 25.9% |
| 3 kartos greitas antikūnų tyrimas (kraujas) | Daugiataškis ŽIV 1/2 | -- | -- | 19.0% |
| 3 kartos greitas antikūnų tyrimas (kraujas) | „Clearview Stat Pak“ | -- | -- | 5.2% |
| 4-os kartos greitas antigeno / antikūno derinio tyrimas (kraujas) | Nustatykite ŽIV 1/2 Ag / Ab Combo | -- | -- | 54.4% |
| 4-osios kartos laboratorinis antigeno / antikūno derinys (laboratorija) | „ARCHITECT HIV Ag / Ab Combo“ | -- | -- | 87.3% |
Ką mums sako išvados
Specifiškumo požiūriu skaičiai patvirtino, kad net ir ankstesnės kartos bandymų metu klaidingų teigiamų reiškinių išlieka itin mažai.
Priešingai, klaidingų neigiamų rodiklių dažnis labai skyrėsi, o seilių pagrindu atliktas „OraQuick Advance“ greitasis testas buvo prasčiausias - kiek daugiau nei vienas iš 15 žmonių gavo klaidingai neigiamą rezultatą.
Šis skaičius pablogėjo tik pakartotinai tiriant kraujas nuo ūminės stadijos infekcijų. Iš 58 ištirtų mėginių 3-iosios kartos greitųjų tyrimų jautrumas siekė tik 5,2–25,9 proc., O tai reiškia, kad dauguma tokių infekcijų būtų praleistos naudojant šiuos greitus, antikūnais pagrįstus testus.
Net 4-oji kartaNustatykite greitą antigeno / antikūnų testą, kad nustatytumėte tik pusę ūminių infekcijų, nepaisant to, kad nustatytas 96,6 proc. Jautrumas ir 100 proc. Specifiškumas. Pasak UCSF tyrėjų, „Determine“ geriausiai veikė ūminės infekcijos metu, kai paciento viruso krūvis buvo didesnis nei 500 000.
Nenuostabu, kad laboratorijoje atliktas ARCHITECT antigeno / antikūno derinio testas pasirodė geriausiai. Apskaičiuojant 99,1 proc. Specifiškumą ir 100 proc. Specifiškumą, bandymais pavyko nustatyti beveik 90 proc. Ūmių infekcijų.
Informuoto pasirinkimo pasirinkimas
Kalbant apie bandymų atranką ir našumą, galima pagrįstai padaryti šias išvadas:
- Komerciniai, be recepto įsigyti ŽIV testai apskritai veikia prasčiausiai, ne tik nustatant ūminę infekciją, bet ir suteikiant klaidingai neigiamą 7 proc.
- Kombinuoti ŽIV antigeno / antikūnų tyrimai yra kur kas tikslesni nei tradiciniai antikūnais paremti tyrimai, ypač ūminės infekcijos stadijos metu. Laboratoriniai tyrimai vis dar pranoksta vietoje atliktus ŽIV testus, ypač tais atvejais, kai neseniai buvo ŽIV.
Tai sakant, didelis jautrumo lygis yra tik dalis priežasties, kodėl tam tikri bandymai teikiami pirmenybę kitiems.
Pavyzdžiui, nemaža dalis žmonių po bandymų nesugeba grįžti į rezultatus. Dėl galimybės grąžinti rezultatą per 20–30 minučių greitas testavimas yra idealus pasirinkimas daugumai žmonių (ir padidėja tikimybė, kad jie bus susieti su priežiūra).
Lygiai taip pat žmonėms, turintiems susirūpinimą dėl konfidencialumo ar baiminantis dėl ŽIV stigmos, gali būti geriau atlikti atlikdami greitąjį testą namuose. Nors išlieka nedaug duomenų apie žmonių, susijusių su priežiūra, skaičių, gavus teigiamą rezultatą, daroma prielaida, kad testai bus bent jau pradinis taškas tiems, kurie kitaip galėtų išvengti klinikų testavimo.