Ką reikia žinoti apie penicilinus

Turinys

• Fonas
• Tipai
• Naudoja
• Prieš imdamas
• Dozavimas
• Šalutiniai poveikiai
• Įspėjimai ir sąveika

Penicilinai yra grupė antibiotikų, vartojamų bakterinėms infekcijoms gydyti. Skirtingų tipų infekcijoms gydyti naudojami skirtingi penicilino tipai, kai kurie iš jų vartojami per burną (per burną), o kiti - į veną (į veną) arba į raumenis (į didelius raumenis).

Penicilinai gali sukelti šalutinį poveikį, pavyzdžiui, pykinimą ir viduriavimą, tačiau neabejotinai didžiausią nerimą kelia galimai rimtos alergijos penicilinui rizika. Kadangi nuo pirmojo įvedimo 1940-aisiais penicilinai buvo per daug vartojami, daugėja atsparių antibiotikams bakterijų, kurios nereaguoja į šiuos vaistus.

Fonas

Žmonės linkę galvoti apie peniciliną kaip apie vieną vaistą. Iš tikrųjų yra įvairių penicilinų, turinčių savitą molekulinę struktūrą ir veikimo mechanizmus. Visi jie yra bent iš dalies gauti iš grybelio, žinomo kaip Penicillium chrysogenum.

Škotijos mokslininkui Aleksandrui Flemingui priskiriamas penicilino atradimas 1929 m., Kai jis suprato, kad grybas sunaikino atsitiktinai „pelėsių sultimis“ užterštas bakterijų kultūras. Tik 1941 m. Mokslininkai sugebėjo sėkmingai izoliuoti, išvalyti ir išbandyti vaistą savo pirmajam pacientui, pradėdami antibiotikų amžių.

Iki 1960-ųjų mokslininkai sugebėjo sukurti pirmuosius pusiau sintetinius penicilino vaistus, galinčius gydyti įvairesnes bakterines infekcijas. Maždaug tuo pačiu metu jie pradėjo atpažinti atsparumo penicilinui grėsmę, kai per didelis vaisto vartojimas leido atsirasti mutantinėms bakterijų padermėms ir pernešti visoje populiacijoje.

Šiandien daugėja bakterinių infekcijų, kurios yra visiškai arba iš dalies atsparios originaliems penicilino vaistams, vadinamiems penicilinu G ir penicilinu V, įskaitant Neisseria gonorrhoeae (gonorėja) ir atsparūs meticilinui Staphylococcal aureus (MRSA).

Streptokokinė pneumonija (bakterinės pneumonijos rūšis) ir tam tikrų tipų Clostridium ir Listerija bakterijos taip pat tapo mažiau reaguojančios.

Be per didelio antibiotikų vartojimo žmonėms, žinoma, kad per didelis antibiotikų naudojimas gyvuliuose, siekiant skatinti augimą, padidina perduoto atsparumo riziką visoje maisto grandinėje, įskaitant superblakių vystymąsi. , Jungtinės Valstijos uždraudė naudoti antibiotikus gyvūnų augimui skatinti 2017 m.

Ką turėtumėte žinoti prieš pradėdami vartoti antibiotiką

Tipai

Penicilinai priklauso didesnei vaistų, vadinamų beta laktaminiais antibiotikais, šeimai. Šių vaistų molekulinė struktūra yra panaši ir juos sudaro keturių atomų žiedas, vadinamas beta laktamu. Kiekviena penicilino rūšis turi papildomas šonines grandines, kurios nustato jo veiklos sritį.

Penicilinai veikia jungdamiesi prie bakterijų, vadinamų peptidoglikanu, sienelių. Kai bakterijos dalijasi, penicilinas neleidžia ląstelių sienelėje esantiems baltymams tinkamai susiburti, todėl ląstelė plyšta ir greitai žūva.

Natūralūs penicilinai yra tie, kurie tiesiogiai gaunami P. chrysogenum grybai. Yra du natūralūs penicilinai, diferencijuoti pagal jų molekulinę struktūrą ir jų vartojimo būdą:

• Penicilinas G, taip pat žinomas kaip benzilpenicilinas
• Penicilinas V, taip pat žinomas kaip fenoksimetilpenicilinas

Be natūralių penicilinų, yra pusiau sintetinių penicilinų, kurių pagrindinės sudėtyje yra cheminių medžiagų P. chrysogenum kurie yra pakeisti laboratorijoje. Yra keturios pusiau sintetinių penicilinų klasės, įskaitant tokius dažniausiai skiriamus antibiotikus kaip amoksicilinas ir ampicilinas.

Natūralus

• Penicilinas G

• Penicilinas V

Pusiau sintetinis

• Aminopenicilinai (ampicilinas, amoksicilinas ir hetacilinas)

• Antistafilokokiniai penicilinai (kloksacilinas, dikloksacilinas, nafcilinas ir oksacilinas)

• Plataus veikimo spektro penicilinai (karbenicilinas, mezlocilinas, piperacilinas, tikarcilinas)

• Beta-laktamazės inhibitorius (klavulano rūgštis)

Kai kurie penicilinai neturi tiesioginio antibakterinio aktyvumo. Atvirkščiai, jie naudojami kombinuotoje terapijoje, siekiant padėti įveikti atsparumą penicilinui. Tai apima vaistą klavulano rūgštį, kuri blokuoja antibiotikams atsparių bakterijų išskiriamą fermentą (beta-laktamazę), kuris slopina beta-laktaminių antibiotikų aktyvumą.

Tinkamo antibiotiko pasirinkimas bakterinei infekcijai gydyti

Naudoja

Penicilinai naudojami bakterinėms infekcijoms, o ne virusinėms, grybelinėms ar parazitinėms infekcijoms gydyti. Vaistai paprastai veikia gramteigiamas bakterijas - bakterijų grupę, kurios ląstelių sienelės išorėje yra peptidoglikano. Su gramneigiamomis bakterijomis peptidoglikano sluoksnis yra palaidotas po lipidinių ląstelių sluoksniu, todėl molekulė tampa sunkiau prieinama.

Į gramteigiamų bakterijų, kurias galima gydyti penicilinais, sąrašą įtraukiamos ir šios Clostridium, Listeria, Neisseria, stafilokokai, ir Streptokokas gentis.

Natūralūs penicilinai - penicilinas G ir penicilinas V - naudojami iki šiol ir yra tinkami tam tikroms įprastoms ir nedažnoms bakterinėms infekcijoms gydyti.

Vaistas	Administracija	Paprastai gydomos sąlygos
Penicilinas G	Injekcija į veną arba į raumenis	• Juodligė • Bakterinis endokarditas • Bakterinis meningitas • Celiulitas • Difterija • Gangrenas • Nekrotizuojantis enterokolitas • Pneumokokinė pneumonija •Uminis kosulys • sifilis (išplitęs ar įgimtas) • Stabligė • tonzilitas
Penicilinas V	Per burną	• Juodligė • Celiulitas • Dantų abscesas • Erysipelas • Reumatinė karštinė •Uminis kosulys • Streptokokinės odos infekcijos • tonzilitas

Priešingai, pusiau sintetiniai antibiotikai, tokie kaip amoksicilinas, vienas iš dažniausiai skiriamų antibiotikų, šiandien gali būti naudojami gydant įvairias kvėpavimo takų infekcijas, odos ir bakterines infekcijas, pvz., H. pylori, Laimo liga ir ūminis vidurinės ausies uždegimas.

Ar amoksicilinas ir augmentinas yra vienodi?

Nuo etiketės

Penicilinų vartojimas be etiketės yra įprastas, nors ir dažniau vartojant tokius vaistus kaip amoksicilinas ir ampicilinas, nei natūralius penicilinus. Daugeliu atvejų vaistai vartojami kritinę priežiūrą turintiems pacientams, sergantiems sepsiu, ar naujagimiams, kuriems yra ūminis kvėpavimo sutrikimas. Nei vienu, nei kitu atveju vaistai nėra skirti tokiam vartojimui, tačiau jie dažnai laikomi būtinais, kai nėra kitų gydymo galimybių.

Penicilinas G kartais naudojamas be recepto sąnarių protezų, Laimo ligos ir leptospirozės gydymui. Penicilinas V kartais naudojamas ne etiketėje gydyti Laimo ligą ir vidurinės ausies uždegimą arba užkirsti kelią infekcijoms žmonėms, kuriems atliekama kamieninių ląstelių transplantacija. A

Kodėl gripui gydyti nereikia antibiotiko

Prieš imdamas

Tinkamai vartojami penicilinai gali būti labai veiksmingi. Nepaisant to, yra atvejų, kai vaistas gali mažiau išvalyti infekciją. Tokiais atvejais gali būti naudojamas jautrumo antibiotikams tyrimas (taip pat žinomas kaip jautrumo antibiotikams tyrimas) siekiant nustatyti, ar žmogus reaguoja į peniciliną.

Testas pradedamas kultivuojant bakterijas, paimtas iš kūno skysčio tampono, kurio bakterija laboratorijoje tiesiogiai veikiama įvairių tipų penicilino. Antibiotikų jautrumo testai dažnai naudojami žmonėms, sergantiems bendruomenės įgytąja pneumonija, kuriems yra didelė sunkių ligų ar mirties rizika.

Atsargumo priemonės ir kontraindikacijos

Penicilinų vartoti draudžiama žmonėms, kurie anksčiau turėjo alergiją bet kuriam penicilino šeimos vaistui.Jis taip pat turėtų būti vartojamas ypač atsargiai tiems, kuriems praeityje buvo sunki padidėjusio jautrumo vaistui reakcija, įskaitant anafilaksiją, Stevenso-Johnsono sindromą (SJS) ar toksinę epidermio nekrozę (TEN).

Jei praeityje Jums buvo alerginė reakcija į peniciliną G ar peniciliną V, galite būti, bet nebūtinai alergiški pusiau sintetiniams penicilinams, tokiems kaip amoksicilinas ar ampicilinas.

Kitus beta laktaminius antibiotikus žmonėms, turintiems alergiją penicilinui, reikia vartoti atsargiai, nes yra kryžminės reakcijos alergijos rizika, nors ir nedidelė. Tai apima cefalosporinų grupės antibiotikus, tokius kaip Keflex (cefaleksinas), Maxipime (cefepimas), Rocephin (ceftriaksonas) ir Suprax (cefiksimas).

Jei nerimaujate, kad galite būti alergiškas penicilinui, gali būti atliekamas odos alergijos testas, siekiant sužinoti, ar reaguojate į minutę po oda esančio vaisto kiekį.

Peniciliną taip pat reikia vartoti labai atsargiai žmonėms, sergantiems ūminiu inkstų (inkstų) nepakankamumu. Penicilinas daugiausia išsiskiria per inkstus, o dėl inkstų funkcijos praradimo vaistas gali susikaupti iki toksinio lygio. Dėl to perdozavus penicilino, gali pasireikšti sujaudinimas, sumišimas, stuporas, nenormalūs trūkčiojimai ir, retais atvejais, koma.

Faktai apie penicilino ir cefalosporino alergijas

Dozavimas

Rekomenduojama penicilino G ir penicilino V dozė gali skirtis priklausomai nuo ligos, jos ligos ir gydomo asmens amžiaus.

Dozės matuojamos keliais skirtingais būdais, priklausomai nuo vaisto formos. Suaugusiesiems vaistas paprastai matuojamas vienetais arba miligramais (mg). Vaikams dozę galima apskaičiuoti miligramais kilogramui kūno svorio per dieną (mg / kg per parą) arba vienetais kilogramui kūno svorio per dieną (vienetais / kg per parą).

Vaistas	Indikacija	Rekomenduojama dozė
Penicilinas G	Juodligė	Mažiausiai 8 milijonai vienetų per dieną, padalijant į keturias dozes
	Difterija	Suaugusieji: 2–3 milijonai vienetų per dieną, padalijant dozes 10–12 dienų Vaikai: 150 000–250 000 vienetų / kg per parą, padalijus į keturias dozes 7–14 dienų
	Endokarditas	Suaugusieji: 15–20 milijonų vienetų per dieną 4 savaites Vaikai: 150 000–300 000 vienetų / kg per parą, padalijant iš keturių į šešias dozes (trukmė priklauso nuo ligos sunkumo)
	Gangrenas	20 milijonų vienetų per dieną
	Meningitas	Suaugusieji: 14–20 milijonų vienetų per dieną 2 savaites Vaikai: 150 000–300 000 vienetų / kg per parą, padalijant iš keturių į šešias dozes (trukmė priklauso nuo ligos sunkumo)
	Plaučių uždegimas	Suaugusieji: Nuo 5 iki 24 milijonų vienetų per dieną, padalijant iš keturių į šešias dozes (trukmė priklauso nuo ligos sunkumo)
	Sifilis	Suaugusieji: 12–24 milijonai vienetų per dieną kas keturias valandas 10–14 dienų Vaikai: 200 000–300 000 vienetų / kg per parą, padalijant keturias – šešias dozes 10–14 dienų
Penicilinas V	Dantų abscesas	250–500 mg kas 6 valandas 5–7 dienas
	Erysipelas	500 mg kas 6 valandas, jei reikia
	Reumatinė karštinė	Suaugusieji: 250 mg kas 12 valandų, jei reikia Vaikai: 125–250 mg kas 12 valandų, jei reikia
	Uminis kosulys	Suaugusieji: 500 mg kas 12 valandų arba 250 kas 6 valandas 10 dienų Vaikai: 250–500 mg kas 8–12 valandų 10 dienų
	Stafilokokinės odos infekcijos	250–500 mg kas 6–8 valandas (trukmė priklauso nuo ligos sunkumo)

Modifikacijos

Jei penicilino reikia sergantiems inkstų liga, dozę gali tekti sumažinti, kad būtų išvengta toksiškumo vaistams. Dozę paprastai rekomenduojama mažinti, kai kreatinino klirensas (inkstų funkcijos rodiklis) yra didesnis nei 10 mililitrų per minutę (ml / min.).

Kita vertus, žmonėms, kuriems atliekama hemodializė, gali prireikti didesnės dozės, nes procedūra gali pagreitinti penicilino pasišalinimą iš kraujo.

Kaip vartoti ir laikyti

Kadangi peniciliną G skiria gydytojas, kol esate jų kabinete ar ligoninėje, tinkamą personalą laikyti ir administruoti turi medicinos personalas. Kita vertus, penicilinas V yra pats vartojamas, todėl šie veiksmai yra u

Penicilinas G

Penicilinas G yra iš anksto sumaišytas tirpalas arba milteliai, paruošti steriliu injekciniu vandeniu. Iš anksto sumaišytą tirpalą galima laikyti šaldytuve arba šaldiklyje, o miltelių pavidalu saugiai laikyti kambario temperatūroje. A

Penicilino G injekcijos nėra pačios.

Penicilinas V

Penicilinas V yra geriamoji tabletė arba vyšnių skonio milteliai, sumaišyti su vandeniu. Abu juos galima saugiai laikyti kambario temperatūroje. Paruošus miltelius, juos reikia laikyti šaldytuve ir išmesti po 14 dienų.

Peniciliną V reikia vartoti nevalgius, kad būtų užtikrinta maksimali absorbcija. Ją reikia vartoti ne mažiau kaip valandą prieš valgį ir ne mažiau kaip dvi valandas po valgio.

Jei praleidote penicilino V dozę, išgerkite ją, kai tik prisiminsite. Jei jau artėja kitos dozės vartojimo laikas, praleiskite dozę ir tęskite kaip įprasta. Niekada nedvigubinkite dozių.

Naudokite kaip nurodyta

Visada vartokite peniciliną taip, kaip nurodyta ir iki galo. Nesustokite, nes jaučiatės gerai. Jums reikia atlikti visą kursą, kad visos bakterijos būtų išnaikintos. Jei ne, nutraukus gydymą gali būti atsparių padermių, kurios gali daugintis.

Kodėl niekada neturėtumėte naudoti kito žmogaus antibiotikų

Šalutiniai poveikiai

Kaip ir kiti vaistai, penicilinai gali sukelti šalutinį poveikį. Kai kurie yra lengvi ir trumpalaikiai, be gydymo jie praeis patys. Kiti gali būti sunkūs ir net pavojingi gyvybei bei reikalauti skubios pagalbos.

Dažnas

Dažniausias penicilinų šalutinis poveikis (pasireiškiantis mažiausiai 1% vartotojų) yra:

• Viduriavimas
• Galvos skausmas
• Skrandis sutrikęs
• Pykinimas ar vėmimas
• Bėrimas ar dilgėlinė (paprastai lengvas ar vidutinio sunkumo)
• Injekcijos vietos skausmas (vartojant peniciliną G)
• Juodas plaukuotas liežuvis
• Raumenys trūkčioja
• Burnos pienligė
• Makšties mielių infekcija

Taip pat gali pasireikšti karščiavimas ir angioneurozinė edema (audinių patinimas), tačiau jos pasitaiko rečiau.

3 būdai, kaip išvengti antibiotikų šalutinio poveikio

Sunkus

Viena iš rimčiausių problemų, susijusių su penicilino vartojimu, yra rizika, kad gali kilti pavojus gyvybei, viso kūno alergija, vadinama anafilaksija. Tai sakant, tikroji penicilino sukelta anafilaksija nėra tokia dažna, kaip kai kurie įtariami, o tai pasireiškia tik maždaug penkiems iš 100 000 žmonių.

Nepaisant to, anafilaksija gali būti padaryta rimta žala, jei ji negydoma, sukeldama šoką, komą, kvėpavimo ar širdies nepakankamumą ir net mirtį.

Kada skambinti 911

Kreipkitės į skubią pagalbą, jei po penicilino dozės pasireiškia kai kurie ar visi anafilaksijos simptomai:

• Dusulys
• Švokštimas
• Galvos svaigimas, apsvaigimas ar alpimas
• Sunkus bėrimas ar dilgėlinė
• Greitas ar nereguliarus širdies plakimas
• Veido, liežuvio ar gerklės patinimas
• Artėjančio pražūties jausmas

Retais atvejais penicilinai gali sukelti ūminį intersticinį nefritą - uždegiminę inkstų būklę, kurią dažniausiai sukelia nenormali imuninė reakcija į vaistus. Simptomai yra pykinimas, bėrimas, karščiavimas, mieguistumas, sumažėjęs šlapimo išsiskyrimas, skysčių susilaikymas ir vėmimas. Dauguma atvejų yra lengvi, tačiau kai kurie gali tapti sunkūs ir sukelti ūminį inkstų pažeidimą.

Penicilinai, kaip ir visi antibiotikai, yra susiję su padidėjusia rizika Clostridium difficile viduriavimas. Tai atsiranda, kai antibiotikai sunaikina naudingas bakterijas žarnyne, leidžiant C. difficile daugintis bakterijų. Dauguma atvejų yra lengvi ir lengvai gydomi, tačiau C. difficile retais atvejais buvo žinoma, kad jis gali sukelti sunkų fulminantinį kolitą, toksišką megakoloną ir mirtį.

Antibiotikai dažniausiai sukelia viduriavimą

Įspėjimai ir sąveika

Penicilinai paprastai laikomi saugiais nėštumo ir žindymo laikotarpiu. Tai pasakius, vaistai priskiriami B nėštumo kategorijos vaistams, o tai reiškia, kad tyrimai su gyvūnais neparodė jokios žalos vaisiui rizikos, tačiau trūksta įrodymų apie žmones.

Jei esate nėščia, planuojate pastoti ar žindote kūdikį, pasitarkite su savo gydytoju, kad suprastumėte penicilino naudą ir riziką.

Nemažai vaistų taip pat gali sąveikauti su penicilinu, dažnai konkuruodami dėl klirenso inkstuose. Tai gali padidinti penicilino koncentraciją kraujyje, taip pat šalutinio poveikio ir toksiškumo vaistams riziką. Kiti vaistai gali pagreitinti penicilino pasišalinimą iš organizmo ir sumažinti vaisto veiksmingumą.

Tarp vaistų, kurie gali sąveikauti su penicilinu, yra:

• Antikoaguliantai (kraujo skiedikliai), pavyzdžiui, Coumadin (varfarinas)
• Diuretikai (vandens tabletės), pavyzdžiui, „Lasix“ (furosemidas) ir „Edecrin“ (etakrino rūgštis)
• Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo kaip aspirinas, Tivorbex (indometacinas) ir fenilbutazonas
• Sulfanomidai kaip Bactrim (sulfametoksazolas / trimetoprimas), azulfidinas (sulfasalazinas) ir Truksazolas (sulfisoksazolas)

Kad išvengtumėte sąveikos, visada praneškite savo gydytojui apie visus vartojamus vaistus, nesvarbu, ar jie yra receptiniai, be recepto, maistiniai, vaistažoliniai ar pramoginiai.