Turinys
- Naudoja
- Indikacijos
- Sprendimas įdėti maitinimo vamzdelį
- Tipai
- Paskyrimo procedūra
- Pašalinimo procedūra
- Žodis iš „Wellwell“
Yra keli maitinimo mėgintuvėlių tipai ir daugybė priežasčių, kodėl gali prireikti maitinimo vamzdelio. Kiekviena situacija yra skirtinga, o sprendimas, kad maitinimo vamzdelis būtų pastatytas visam laikui, yra visiškai kitoks dalykas nei leisti laikiną mėgintuvėlį.
Norint priimti gerai pagrįstą sprendimą apie maitinimo mėgintuvėlius, reikia suprasti, kas yra maitinimo vamzdelis, skirtumus tarp maitinimo vamzdelių tipų, kada mėgintuvėlis yra būtinas, palyginti su pasirinktiniu, ir kaip šie mėgintuvėliai dedami į vietą.
Kas yra maitinimo vamzdelis?
Maitinimo vamzdelis yra plastikinis vamzdelis, naudojamas apeiti kramtymą ir rijimą pacientui, kuris negali saugiai valgyti ar gerti. Šie vamzdeliai gali būti naudojami tiek maistui, tiek skysčiams tiekti, taip pat gali būti naudojami vaistams tiekti, kai to reikia. Maitinimo mėgintuvėlis taip pat gali būti naudojamas skysčiams iš skrandžio pašalinti, jei kūnas blogai apdoroja skrandžio turinį.
Naudoja
Maitinimo vamzdeliai yra naudingi ne tik maisto tiekimui, jie taip pat gali palengvinti dujas ir pilvo pūtimą bei sumažinti pykinimą ir vėmimą.
Dažnas maitinimo mėgintuvėlio naudojimas apima:
- Mitybos teikimas: Skystą maistą galima tiekti per maitinimo vamzdelį. Maitinimas mėgintuvėlyje arba enterinė mityba gali būti duodami per mėgintuvėlį, kad organizmas gautų angliavandenių, baltymų ir riebalų, nereikalaujant paciento nuryti ar kramtyti.
- Skysčių tiekimas: Vanduo gali būti tiekiamas per maitinimo mėgintuvėlį, kad pacientas būtų hidratuotas, nereikėtų leisti IV skysčių.
- Vaistų teikimas: Vaistus, įskaitant daugybę tablečių ir tablečių, galima vartoti per maitinimo vamzdelį. Tabletes gali reikėti sumalti, o kai kurias kapsules gali tekti atidaryti, tačiau jei dalelės yra pakankamai mažos, daugumą vaistų galima sumaišyti su vandeniu ir vartoti per maitinimo vamzdelį.
- Dekompresuoja skrandį: Kai kurie maitinimo vamzdelio tipai gali būti naudojami orui pašalinti iš skrandžio. Kai kurie maitinimo vamzdelių tipai, ypač laikini, gali būti prijungti prie siurbimo, kad švelniai pašalintų dujas iš skrandžio, kad sumažėtų pūtimas ir vidurių pūtimas.
- Skrandžio turinio pašalinimas: Jei jūs neapdorojate maisto ar skysčių, skrandyje gali būti maisto, kuris sukelia diskomfortą, pykinimą, vėmimą ar skrandžio skausmą ir pilvo pūtimą. Švelnus siurbimas gali būti naudojamas skysčiams ir mažoms maisto dalelėms pašalinti iš skrandžio.
Indikacijos
Maitinimo vamzdelis yra būtinas, kai negalite saugiai vartoti maisto ar skysčių per burną. Nors per IV galima duoti skysčių ir maitintis, organizmas geriau elgiasi su maistu, kuris tiekiamas į žarnyną, nei į kraujagysles.
Kai tik įmanoma, organizmui yra saugiau ir geriau gauti maisto ir skysčių skrandyje normaliam virškinimui, tačiau jei sunku ryti, tai gali būti nesaugu.
Problemos dėl rijimo gali reikšti, kad pacientas gali užgniaužti maistą ir skysčius, arba jie „eina ne tuo vamzdžiu“, o daiktai įkvepiami į plaučius, o ne praryjami. Tai gali sukelti sunkias ligas, įskaitant plaučių uždegimą, iš maisto dalelių, patekusių į plaučius.
Kiti gali būti per daug ligoti, kad galėtų nuryti, arba yra ant ventiliatoriaus su į kvėpavimo takus įkištu vamzdžiu, kuris neleidžia ryti. Kai kurie pacientai yra budrūs ir orientuoti, tačiau prarado galimybę gerai nuryti. Vis dėlto kiti serga liga ar liga, dėl kurios sunku nuryti, pavyzdžiui, burnos vėžys.
Sprendimas įdėti maitinimo vamzdelį
Sprendimas įdėti maitinimo mėgintuvėlį yra sudėtingas ir apsunkinamas, jei pacientas negali dalyvauti diskusijoje arba dar nepateikė savo norų dėl savo sveikatos priežiūros. Daugeliu atvejų pacientas, kuriam reikalingas maitinimo vamzdelis, yra arba raminamas, arba be sąmonės ir negali pasidalinti savo norais su draugais ir artimaisiais.
Reikia apsvarstyti klausimą, ko pacientas norėtų ir ar vamzdelis greičiausiai bus laikinas, ilgalaikis ar nuolatinis. Kai kurios šeimos dienas leidžia tarpusavyje aptardamos sprendimą arba gali surengti šeimos susitikimą su medicinos personalu, kad aptartų sprendimą.
Daugeliu atvejų sprendimas įdėti maitinimo mėgintuvėlį kartu su sprendimu įdėti tracheostomiją - skylę gerklėje, per kurią ventiliatorius gali palaikyti jūsų kvėpavimą.
Taip yra todėl, kad intubaciją - procesą, kurio metu vamzdelis įkišamas į burną ir žemyn į kvėpavimo takus, kad būtų galima naudoti ventiliatorių, galima naudoti tik kelias savaites, kol gerklė gali pakenkti.
Kadangi šie dalykai yra nustatomi per dvi savaites, tracheostomija ir skrandžio vamzdelis dedami tuo pačiu metu arba per kelias dienas vienas nuo kito.
Tipai
Maitinimo mėgintuvėliai yra kelių rūšių ir naudojami įvairioms sąlygoms. Rijimo sunkumų sukeliančios problemos, dar vadinamos disfagija, pobūdis padės nustatyti naudojamo mėgintuvėlio tipą. Kai kurie iš jų yra laikini, o kiti - ilgalaikiai ar net nuolatiniai.
Laikinas maitinimo mėgintuvėlis, įkištas į nosį ar burną, gerklę ir skrandį (G vamzdelis) arba giliau į žarnyną (J vamzdelis), gali saugiai likti vietoje tik maždaug 14 dienų.
Padėjus gerklę ilgiau nei dvi savaites, padidėja subtilių gerklės ir stemplės audinių erozijos rizika. Tai gali sukelti nuolatinių problemų, tokių kaip balso dėžutės ir gerklės pažeidimas.
Ilgalaikis ar nuolatinis maitinimo mėgintuvėlis yra tas, kuris yra skirtas naudoti mėnesiams, metams ar net visam laikui. Kaip ir laikiną vamzdelį, šiuos mėgintuvėlius galima išimti, jei jų nebereikia, tačiau jie gali likti vietoje ilgesnį laiką, nekeliant pavojaus burnai, gerklei ir stemplei, nes maistas patenka tiesiai į skrandį.
Trumpalaikiai maitinimo vamzdeliai
Nasogastrinis (NG) vamzdelis: Šio tipo vamzdeliai įkišami į nosį, žemyn per gerklę, žemyn per stemplę į skrandį. Jis gali likti vietoje nuo keturių iki šešių savaičių, kol jis turi būti pašalintas arba pakeistas ilgalaikio maitinimo mėgintuvėliu.
Orogastrinis (OG) vamzdelis: To paties tipo vamzdelis kaip ir nasogastrinis vamzdelis, vamzdelis įkišamas į burną, gerkle žemyn į stemplę ir ilsisi skrandyje. Šis mėgintuvėlis taip pat gali likti vietoje iki dviejų savaičių, kai jį reikia išimti arba pakeisti nuolatiniu vamzdeliu.
Laikini maitinimo vamzdeliai
Laikinas maitinimo mėgintuvėlis įkišamas į burną ar nosį, gerklę, į stemplę, o galas yra skrandyje (G vamzdelis) arba plonosios žarnos viduryje (J vamzdelis).
Šio tipo vamzdžiai turi radijo matinį antgalį, ty vamzdžio gale yra nedidelis kiekis medžiagos, leidžiančios juos aptikti rentgeno spinduliu. Po uždėjimo atliekamas rentgeno spindulys, kuris leidžia patvirtinti tinkamą vietą prieš naudojant vamzdelį.
Nuolatiniai / ilgalaikiai maitinimo vamzdeliai
Skrandžio vamzdelis (G vamzdelis): Šio tipo vamzdeliai leidžia tiesiogiai patekti į skrandį per pjūvį kairėje viršutinėje pilvo pusėje. Šis vamzdelis visiškai apeina burną ir gerklę ir leidžia vartoti maistą, skysčius ir vaistus neprarijus.
Jejunostomijos vamzdelis (J vamzdelis): Šis vamzdelis dedamas per pilvo pjūvį, kuris yra žemesnis nei G vamzdelio įdėjimas. Tai leidžia tiesiogiai patekti į tuščiąją žarną, kuri yra vidurinis plonosios žarnos trečdalis. Jis paprastai būna mažesnis už G vamzdelį, o tai gali apriboti tai, ką galima užpilti plonais skysčiais ir smulkiai sumaltais miltelių pavidalo vaistais.
Perkutaninė endoskopinė gastrostomija (PEG): Šis terminas reiškia G vamzdelio uždėjimo būdą. Perkutaninė (per odą) endoskopinė (naudojant apšviestą endoskopą) gastrostomija (chirurginės skylės įdėjimas į skrandį) apibūdina procedūrą, naudojamą G vamzdelio uždėjimui. , o ne pats G vamzdelis.
Paskyrimo procedūra
Skrandžio mėgintuvėlio uždėjimo procedūra paprastai yra greita, ir jai gali prireikti anestezijos, o jos nereikia, atsižvelgiant į jūsų būklę. Labai sergantiems pacientams, esantiems intensyvioje terapijoje, mėgintuvėlis prie lovos gali būti nereikalingas.
Endoskopas yra ilgas plonas instrumentas, kurio gale yra šviesa ir kamera, leidžianti paslaugų teikėjui stebėti procedūrą monitoriuje. Taikymo sritis įterpiama į burną, gerklę ir skrandį.
Patekęs į skrandį iš tikrųjų galima pamatyti šviesą iš skalės, šviečiančios per pilvo odą, parodant gastroenterologui, kur daryti pjūvį.
Maždaug pusės colio ilgio padaromas nedidelis pjūvis, per kurį uždedamas lankstus vamzdelis. Senesniuose G mėgintuvėliuose gali būti balionas, kuris išlaiko vamzdelį vietoje.
Išorinėje vamzdelio dalyje yra dangtelis, leidžiantis atidaryti vamzdelį, o maistas ir skysčiai per vamzdelį švelniai stumiami į skrandį. Gerai prižiūrint mėgintuvėlį, pjūvis glaudžiau užsidarys aplink vamzdelį, o gydant reikia kuo labiau sumažinti maisto ar skysčių nutekėjimą per kelias dienas po procedūros.
Kol pjūvis gyja, aplink vamzdelį uždedamas tvarstis su plyšiu. Tai padeda absorbuoti visus skysčius, kurie gali nutekėti iš svetainės.
Jei drenažas yra ir dirgina odą, apsaugai gali būti naudojamas barjerinis tepalas. Vietai dažnai reikia rūpestingai plauti vietą muilu ir vandeniu bei skalauti muilo likučius iš vietovės.
Ilgą laiką daugeliui pacientų toje vietoje nereikia tepalo ar marlės, tačiau kai kurie nori tvarsčio, jei yra drenažas, kad būtų išvengta odos dirginimo ar drabužių sutepimo.
Pašalinimo procedūra
Pašalinimo procedūros priklauso nuo to, ar tai laikinas, ar nuolatinis maitinimo mėgintuvėlis.
Laikinas maitinimo vamzdelio pašalinimas
Laikinas maitinimo vamzdelis pašalinamas greitai ir lengvai. Tai gali dirginti subtilius burnos, gerklės ir nosies audinius, tačiau paprastai tai yra minimalu.
Norėdami išimti mėgintuvėlį, mėgintuvėlis išvalomas iš maisto ir skysčių, dideliu švirkštu, skirtu naudoti su maitinimo vamzdeliu. Po to jis švelniai ištraukiamas, trunka nuo trijų iki penkių sekundžių, kad jis būtų stabiliai pašalintas. Jei mėgintuvėlio galiukas yra nepažeistas, parodydamas, kad visas vamzdelis sėkmingai pašalintas, jis išmetamas.
Nuolatinis maitinimo vamzdžio pašalinimas
Jei atgausite galimybę gerai valgyti ir gerti, galima išimti „nuolatinį“ maitinimo vamzdelį. Keista, kad procedūra yra greita, ir nors yra šiek tiek skausmo, ji paprastai yra vidutinio sunkumo ir trumpa.
Praktikai skiriasi dėl mėgintuvėlio pašalinimo reikalavimų; kai kurie gali reikalauti, kad išlaikytumėte svorį mažiausiai mėnesį vartodami visą maistą ir skysčius per G mėgintuvėlį, o kitiems gali prireikti ilgesnio laikotarpio.
Priėmus sprendimą išimti vamzdelį, vamzdelį galima ištraukti, tačiau tam reikia naudoti tam tikrą jėgą. Pacientas paprastai turi vienkartinį rankšluostį, laikomą šalia vietos, ir paslaugų teikėjas tvirtai suima vamzdelį ir tvirtai, bet tvirtai traukia, kad jį pašalintų iš vietos.
Jei skrandžio viduje yra balionas, prieš išimant mėgintuvėlį, jis išleidžiamas iš oro, tačiau dauguma jų turi flanšą, o ne balioną, ir šio žingsnio nereikia. Procesas paprastai gelia, o kai kuriais atvejais yra nedidelis kraujo kiekis, tačiau skausmas greitai praeina.
Galite tikėtis, kad pjūvis bus siuvamas uždarytas, tačiau tai nėra būtina, o švarus tvarstis yra daugiau nei pakankamas, kad paciento drabužiai būtų švarūs ateinančiomis dienomis, jei yra kanalizacija. Pjūvis paprastai uždaromas per savaitę nuo mėgintuvėlio pašalinimo.
Žodis iš „Wellwell“
Sprendimas įdėti maitinimo mėgintuvėlį nėra lengvas, svarbu aptarti, kokio ilgalaikio rezultato galima tikėtis jums ar jūsų mylimam žmogui. Manoma, kad kai kuriems pacientams vamzdelis bus laikinas, kol jie pasveiks po ligos. Kitiems pacientams gali būti tikimasi, kad maitinimo vamzdelis išliks vietoje visą gyvenimą.
Ar tai tinka jums, ar jūsų mylimam žmogui, yra pagrindinis klausimas. Jei esate slaugytojas tokioje situacijoje, kuriai gali prireikti maitinimo mėgintuvėlio, jūsų mylimasis galėjo pareikšti tvirtą nuomonę šia tema arba niekada neminėjo savo norų dėl ilgalaikės sveikatos priežiūros.
Jei nesate tikri dėl jų norų, vadovaudamiesi savo geriausiu sprendimu, kartu su globą teikiančios komandos nuomonėmis ir galbūt kitų artimųjų patarimais, tai bus jūsų vadovas priimant sprendimus.