Priekinė gimdos kaklelio diskektomija ir sintezė: viskas, ką reikia žinoti

Turinys

• Kas yra ACDF?
• ACDF paskirtis
• Kaip pasiruošti
• Ko tikėtis operacijos dieną
• Pasveikimas
• Žodis iš „Wellwell“

Priekinė gimdos kaklelio diskektomija ir sintezė (ACDF) yra stuburo operacijos rūšis, naudojama kaklo ar rankos skausmui, kurį sukelia gimdos kaklelio radikulopatija, gydyti. Ši operacija apima iškilusio disko pašalinimą iš stuburo, siekiant palengvinti stuburo nervų spaudimą, o po to rekonstruoti.

Po operacijos gali prireikti kelių savaičių ar mėnesių, o dauguma žmonių išgydydami pastebimai palengvina simptomus. Tačiau jums gali būti nuolatinis kaklo skausmas arba nuolatinis kaklo judrumo sumažėjimas ir yra komplikacijų pavojus, įskaitant nervų pažeidimus.

Kas yra ACDF?

Jūsų stuburas (stuburas) yra atskirų slankstelių kaulų stulpelis, atskirtas kremzlinių diskų ir stabilizuotas raumenų, raiščių ir sausgyslių. Stuburas apsaugo nugaros smegenis ir nugaros nervus, kurie kontroliuoja judesį ir pojūčius. Kaklo stuburas, esantis kakle, yra viršutinė stuburo dalis.

ACDF yra sudėtinga stuburo procedūra, kuri gali apimti kiekvieną iš šių struktūrų. Tai atlieka stuburo chirurgas, kuris gali būti ortopedas chirurgas arba neurochirurgas.

Nors pjūvis kaklo priekyje (priekinis požiūris) yra būdingas ACDF, tai gali būti neįmanoma, jei toje vietoje turite struktūrinių problemų, kurios gali trukdyti operacijai. Tokiu atveju, jei gydytojas mano, kad jums būtų naudinga gimdos kaklelio diskektomija ir sintezė, jums gali būti atlikta operacija taikant užpakalinę (kaklo nugaros) dalį.

Procedūra atliekama taikant bendrą anesteziją ir apima kelis elementus:

• Disko, sukeliančio skausmą ar silpnumą, pašalinimas (diskektomija)
• Gretimų slankstelių stabilizavimas
• Transplantato įdėjimas į vietą, kurią užėmė diskas
• Chirurginės aparatūros nustatymas gimdos kaklelio sintezei

Kaulai gyja kartu, todėl visam laikui susilieja. Susiliejimas gali apriboti jūsų kaklo judesio amplitudę.

Jums gali būti atlikta platesnė ar sudėtingesnė operacija, jei turite kelių lygių ligą arba be disko pažeidimo turite kaulų deformacijų.

Kontraindikacijos

Ne visi yra kandidatai į ACDF. Galvodamas apie kaklo skausmo gydymo galimybes, gydytojas aptars su jumis šios procedūros riziką ir naudą.

Kontraindikacijos yra sisteminės ligos ir stuburo ligos:

• Jei sergate silpninančia liga, kuri sveikimo metu gali slopinti jūsų galimybes dalyvauti kineziterapijoje, atlikus šią operaciją, jums gali atsirasti labai sutrikęs judrumas.
• Judėjimo sutrikimas ar silpnumas dėl insulto gali apsunkinti prisitaikymą prie kaulų susiliejimo poveikio gijimo metu ir po jo.
• Sunkios stuburo deformacijos gali trukdyti šiai procedūrai, todėl gali būti neįmanoma tinkamai nustatyti stuburo suliejimo.
• Kaulų sutrikimai, tokie kaip osteoporozė, gali pakenkti kaulų gijimui, o po operacijos jų suliejimas yra nepakankamas.

Rizika

Stuburo operacijoms ir anestezijai būdinga rizika. ACDF yra pagrindinė chirurginė procedūra, galinti sukelti rimtus fizinius sutrikimus, jei pažeidžiama kuri nors iš susijusių struktūrų.

Specifinė ACDF operacijos rizika apima:

• Simptomų patvarumas ar pablogėjimas
• Lengvas vienos ar abiejų rankų ir (arba) kojų silpnumas ar jutimo sutrikimas
• Sunku nuryti maistą ar vandenį
• Sutrikusi kalba
• Vienos ar abiejų rankų ir (arba) kojų paralyžius
• Žarnyno ar šlapimo pūslės kontrolės praradimas
• Mirtis

Nors galimos komplikacijos yra gana rimtos, pooperacinių problemų rizika yra maža. Operacijos paprastai būna sėkmingos, dažniausiai simptomai pagerėja.

ACDF paskirtis

ACDF atliekamas siekiant palengvinti gimdos kaklelio radikulopatiją, kuri yra spaudimas gimdos kaklelio stuburo nervui. Dėl stuburo disko degeneracijos, traumos ar ligos gali atsirasti disko išvarža (judėjimas iš įprastos erdvės) ir sukelti stuburo ar stuburo nervų pažeidimus.

Diską, kuris pažeidžia šias konstrukcijas, gali tekti pašalinti, nes jo paprastai negalima taisyti.

Simptomai gali pasireikšti staiga arba bėgant laikui. Tie, kurie gali būti atleisti nuo ACDF, yra šie:

• Kaklo skausmas
• Sumažėjęs kaklo judesių diapazonas
• Rankos ar rankos skausmas
• Rankos ar plaštakos tirpimas ar dilgčiojimas
• Rankos ar rankos silpnumas
• Sumažėjusi rankos ar rankos koordinacija

Jūs galite vartoti daug skausmo malšinančių vaistų, o chirurgija gali padėti tai sumažinti.

Trumpesnė simptomų trukmė ir sunkus priešoperacinis silpnumas ir (arba) skausmas yra susijęs su reikšmingesniu pagerėjimu po AKDF operacijos nei lengvas silpnumas ar lėtiniai simptomai.

Tačiau svarbu žinoti, kad kaklo ir rankos skausmas, kurį sukelia gimdos kaklelio radikulopatija, gali nepagerėti atliekant bet kokio tipo operaciją, įskaitant ACDF.

Paprastai prieš operaciją rekomenduojamas konservatyvus gydymas, net jei turite gimdos kaklelio radikulopatiją, kurią sukelia disko spaudimas. Tai gali apimti:

• Burnos skausmas ar priešuždegiminiai vaistai
• Fizinė terapija
• Masažo terapija
• Stuburo injekcijos

Jei nepatiriate tinkamo neoperacinio valdymo pagerėjimo, gydytojas gali pasiūlyti apsvarstyti ACDF operaciją.

Diagnozuoti gimdos kaklelio radikulopatiją

Kaip pasiruošti

ACDF operacijos rezultatai gali skirtis, todėl gydymo planai turi būti pritaikyti kiekvienam atskiram atvejui. Jūs ir jūsų gydytojas diskutuos apie pagerėjimo tikimybę, atsižvelgiant į jūsų simptomus, būsenos trukmę ir anatominius klausimus, pastebėtus atliekant vaizdo tyrimus.

Prieš nuspręsdami, ar ir kada jums atlikti ACDF procedūrą, turėsite įsitikinti, kad galite skirti laiko atsistatymui, kuris apima kelias poilsio dienas, kelias savaites ar mėnesius ribotos kaklo ir rankų veiklos savaites ir fizinį mėnesį. terapija.

Prieš operaciją jums bus atliktas išsamus fizinis patikrinimas ir diagnostiniai tyrimai, kad nustatytumėte stuburo problemos vietą ir struktūrą. Taip pat su gydytoju galite aptarti chirurginio rando dydį ir vietą.

Be to, jums reikės atlikti prieš operaciją planuojant bendrą anesteziją. Jūsų prieš operaciją atliekami tyrimai apims elektrokardiogramą (EKG), krūtinės ląstos rentgeno nuotrauką ir kraujo tyrimus, įskaitant išsamų kraujo tyrimą (CBC) ir kraujo chemijos lygį.

Vieta

Jūsų operacija bus atliekama chirurginėje operacinėje ligoninėje ar chirurgijos centre.

Ką rengtis

Dėvėkite ką nors patogaus atvykę į savo operacijos paskyrimą. Procedūros metu turėsite dėvėti ligoninės chalatą. Įsitikinkite, kad viskas, ką planuojate dėvėti namuose, yra laisva ant kaklo.

Maistas ir gėrimai

Naktį prieš operaciją po vidurnakčio reikia pasninkauti (nevalgyti ir negerti).

Vaistai

Gydytojas patars, kaip koreguoti vaistus prieš operaciją. Jums tikriausiai reikės nutraukti ar sumažinti bet kokius kraujo skiediklius ar priešuždegiminius vaistus, kuriuos reguliariai vartojate keletą dienų prieš operaciją.

Gali tekti koreguoti diabeto ar steroidinių vaistų dozę ir dienomis prieš operaciją.

Kraujo skiedikliai ir jūsų chirurgija

Ką atnešti

Būtinai pasiimkite asmens tapatybės dokumentą, savo sveikatos draudimo informaciją ir mokėjimo būdą.

Po operacijos turėsite turėti ką nors, kas galėtų parvežti namo.

Gyvenimo pokyčiai prieš op

Gydytojas ar kineziterapeutas praneš, jei prieš operaciją reikia pakoreguoti kaklo judesius ar dėvėti kaklo petnešą, kad išvengtumėte tolesnių sužalojimų.

Ko tikėtis operacijos dieną

Kai eisite į savo operaciją, turėsite užsiregistruoti ir pasirašyti sutikimo formą.

Jūs eisite į priešoperacinę zoną ir persirengsite ligoninės chalatu. Jūsų slaugytoja patikrins jūsų temperatūrą, pulsą, kraujospūdį ir deguonies lygį ir įdės į veną (IV į veną) jūsų ranką ar ranką.

Galimi tos pačios dienos testai apima:

• Kaklo stuburo vaizdas
• Kraujo tyrimai, įskaitant CBC ir chemijos skydelį

Jūsų medicinos komanda norės įsitikinti, kad nesergate ūmine liga, prieš tęsdami operaciją. Jei turite sunkią infekciją ar kitą didelę medicininę problemą, gali tekti atidėti operaciją, kol pagerės medicininė problema.

Susitiksite su savo chirurgu ir anesteziologu. Jūsų chirurgas gali dar kartą patikrinti jūsų jėgą ir pojūtį, kad pamatytumėte, ar prieš operaciją nėra pokyčių.

Prieš operaciją

Jūsų anestezija ir chirurginis pasirengimas prasidės operacinėje. Jums bus taikoma bendra nejautra, todėl nieko negalėsite pajusti. Šios operacijos metu miegosite ir negalėsite judėti.

Operacijos metu gali būti šlapimo kateteris, kuris greičiausiai bus įdėtas, nes chirurgijos ir anestezijos komandos nariai ruošiasi operacijai operacinėje.

Anestezijos stebėjimo prietaisai bus naudojami deguonies prisotinimui, pulsui, kvėpavimo dažniui ir kraujospūdžiui matuoti visos procedūros metu. Anesteziniai vaistai bus suleisti į jūsų IV, kad būtų mieguisti ir paralyžiuoti raumenis.

Į kvėpavimo takus bus įkištas kvėpavimo vamzdelis, kad galėtumėte mechaniškai kvėpuoti visos procedūros metu.

Jūs būsite išdėstytas taip, kad chirurgas galėtų atlikti jūsų operaciją. Jūsų chirurginė komanda uždės apklotą ant jūsų kūno, apnuogindama sritį ant kaklo, kur jums bus atliktas chirurginis pjūvis. Jūsų oda bus valoma antiseptiku.

Operacijos metu

Jūsų chirurgas pirmiausia atliks pjūvį kaklo priekyje į vieną vėjo vamzdžio pusę (jei nenumatyta kitaip). Kai jūsų chirurgas švelniai pjauna giliau, jūsų vamzdelis ir maisto vamzdelis bus atsargiai perkelti į šoną.

Kaklo stuburo priekinė dalis bus. Bus stengiamasi užtikrinti, kad šios procedūros metu jūsų stuburas, nervai ir stuburo kraujagyslės nebūtų sutrikdyti.

Tada kiekvienas ACDF elementas bus atliekamas tvarka:

• Vieną ar daugiau raiščių gali tekti iš dalies nupjauti, kad būtų galima pasiekti pažeisto disko medžiagą.
• Jūsų skausmą sukeliantis stuburo diskas bus pašalintas.
• Jei turite kaulinį artritą ar randinį audinį, sukeliantį nervų pažeidimą, jis bus nutrauktas.
• Tarp slankstelių, kur buvo jūsų diskas, bus įdėtas nedidelis metalinis tarpiklis.
• Jei turite autografą, iš klubo greičiausiai bus paimtas nedidelis jūsų kaulo gabalas. Jūsų chirurgas pasieks jūsų kaulą per odos pjūvį; siūlai, tvarstis ir marlė bus dedami į tą vietą, iš kurios paimamas kaulas.
• Tarpas tarp slankstelių kaulų bus naudojamas junginiu. Šis junginys sumaišomas su mažomis jūsų kaulo dalimis (autografu) arba su donoro kaulo ląstelėmis (alotransplantatu). Junginys padės sulieti du slankstelius.
• Maža metalinė plokštelė bus pritvirtinta prie dviejų slankstelių priekio mažais varžtais. Ši nuolatinė plokštelė padeda išlaikyti kaulus vietoje, kol jūs gydote.

Kai diskektomija ir transplantato įdėjimas bus baigtas, jūsų maisto vamzdelis ir vamzdelis bus grąžinti į anatominę padėtį, o visi audiniai, kuriuos reikia taisyti (pvz., Raištis, kuris buvo nupjautas), bus sutvarkomi siūlais. Jūsų oda bus uždaryta siūlais, o kaklas bus padengtas tvarsčiais ir marle.

Jūsų anestezijos vaistai bus nutraukti, o kvėpavimo vamzdelis bus pašalintas, kad galėtumėte pradėti kvėpuoti patys. Kai jūsų ACDF operacija bus baigta ir būsite stabilūs, jūs eisite į atkūrimo zoną.

Po operacijos

Po operacijos atsigavimo srityje kelias valandas toliau stebėsite deguonies prisotinimą, pulsą, kraujospūdį ir kvėpavimo dažnį. Greičiausiai būsite rūstus. Jūsų medicinos komanda patikrins jūsų skausmą ir prireikus duos vaistų nuo skausmo.

Jei operacijos metu turėjote šlapimo kateterį, po operacijos jis bus pašalintas ir po kateterio pašalinimo jūsų gali paprašyti atsikelti (su pagalba) naudotis tualetu.

Gydytojas susitiks su jumis ir aptars, kaip vyko procedūra. Jums bus atlikta fizinė apžiūra, kad patikrintumėte savo pojūčius, refleksus ir jėgas. Nesijaudinkite, jei jums sunku judėti - bet kokių jūsų įdėtų pastangų pakaks, kad gydytojas pajustų jūsų raumenų jėgą.

Gali būti išleistas tą pačią procedūros dieną arba likti ligoninėje per naktį.

Gydytojas gali nurodyti nešioti minkštą kaklo apykaklę ar kaklo petnešą. Tokiu atveju jūsų medicinos komanda parodys, kaip jį užsidėti ir nusimesti, ir nurodys, kada ir kiek laiko turėtumėte jį dėvėti.

Prieš eidami namo gausite instrukcijas apie vaistus nuo skausmo, aktyvumą, mankštą, komplikacijas, į kurias reikia atkreipti dėmesį, ir kada paskirti tolesnius susitikimus. Taip pat turėtumėte gauti instrukcijas, kaip atnaujinti bet kokius vaistus, kurie buvo koreguoti prieš operaciją, pvz., Kraujo skiediklius ar vaistus nuo diabeto.

Pasveikimas

Pasveikimas po ACDF operacijos trunka apie šešias – aštuonias savaites. Gijimo kursas gali būti šiek tiek trumpesnis arba ilgesnis, atsižvelgiant į jūsų bendrą sveikatos būklę, kaklo stuburo ligos sunkumą ir operacijos mastą.

Visą savo sveikimo laikotarpį turėsite keletą papildomų susitikimų su chirurgu, atliksite kaklo vaizdų tyrimus, kad įvertintumėte savo gijimą, siūlų pašalinimą ir kineziterapiją.

Veikla

Keletą dienų turėsite nusiraminti. Vykdykite nurodymus, kai kalbama apie kaklo atramą, judinant kaklą, judinant rankas ir pan.

Dalykų, kurių reikia vengti per kelias pirmąsias savaites po operacijos, yra:

• Sunkus kėlimas
• Lytinis aktas
• Per didelis kaklo lenkimas ar sukimasis
• Plaukimas
• Vairuoja

Maždaug keturias – šešias savaites po ACDF operacijos turėtumėte vengti sunkios veiklos.

Daugumai žmonių naudinga švelni mankšta po AKDF operacijos; jums bus leista ir skatinama vaikščioti. Pradėję vaikščiojimo programą galite pagerinti savo ištvermę ir fizinę būklę, grįždami prie įprasto gyvenimo būdo.

Jūsų fizinė terapija gali prasidėti per kelias savaites po ACDF operacijos. Terapeutas gali įvertinti jūsų būklę ir paskirti pratimus, kurie gali padėti atgauti kaklo judrumą, jėgą ir laikysenos kontrolę.

Gydymas

Nurodymai, kaip maudytis ir kaip pjūvis bus švarus ir sausas, priklausys nuo siūlų ir žaizdų tvarsčių tipo.

Galėsite vartoti vaistus nuo skausmo, kaip nurodyta, tačiau svarbu vengti vaistų nuo skausmo, galinčių sukelti kraujavimą ar trukdyti gydyti, įskaitant nereceptinius priešuždegiminius vaistus.

Narkotiniai skausmo vaistai gali sukelti vidurių užkietėjimą, todėl jūsų medicinos komanda pateiks nurodymus dėl vaistų ar dietos pakeitimų, kaip valdyti šį šalutinį poveikį, jei naudosite tokio tipo skausmo kontrolę.

Jei abejojate, ką jūsų medicinos komanda laikytų normaliu gijimo metu (pvz., Diskomforto lygis, patinimas), nedvejodami kreipkitės į savo gydytojo kabinetą. Komplikacijos gali sukelti rimtų nuolatinių problemų, tokių kaip rankos ir (arba) kojos funkcijos praradimas.

Pooperacinių komplikacijų požymiai yra šie:

• Karščiavimas
• Kraujavimas ar pūliai nuo pjūvio
• Patinimas ir paraudimas aplink jūsų pjūvį
• Balso užkimimas, kuris nepagerėja per kelias dienas po operacijos
• Rijimo pasunkėjimas
• Stiprus ir nuolatinis galvos skausmas
• Rankos skausmas ar parestezija (nemalonūs ar neįprasti pojūčiai), kurie nepagerėja per kelias dienas po operacijos
• Silpnumas ar paralyžius arba ranka, plaštaka, pėda ar koja
• Sumažėjusi žarnyno ar šlapimo pūslės kontrolė
• Stiprus skausmas ar diskomfortas, kai lavinama fizinė veikla, kaip nurodyta

Būtinai nedelsdami paskambinkite savo gydytojui, jei atsiranda bet kuri iš šių problemų.

Įveikti atsigavimą

Jūs negalėsite vairuoti ir jums gali prireikti pagalbos atliekant įprastą savęs priežiūrą (pavyzdžiui, apsirengimą) kelias savaites ar mėnesius po operacijos.

Būtinai vadovaukitės individualiomis instrukcijomis, kurias jums duoda chirurgas ar kineziterapeutas, įskaitant tas, kurios susijusios su grįžimu į darbą.

Ilgalaikė priežiūra

Po to, kai visiškai pasveiksite, turėtumėte galėti dalyvauti įvairesnėse fizinėse veiklose. Jums gali būti ribotas kaklo judesys, o kineziterapeutas turėtų galėti jums padėti, kaip prisitaikyti prie naujų apribojimų, atsirandančių dėl jūsų operacijos.

Galimos būsimos operacijos

Nors po šios operacijos daugelis žmonių jaučia skausmo malšinimą, maždaug 26% žmonių, kuriems buvo ACDF, vėliau patiria gimdos kaklelio radikulopatiją gretimame diske.

Kai kuriais atvejais suliejimo vieta tarp slankstelių negydo tinkamai (pseudoartrozė). Gali tekti pakartoti operaciją.

Gyvenimo būdo koregavimas

Apskritai, svarbu kreiptis pagalbos, kad galėtumėte sužinoti, kaip išvengti tolesnio kaklo sužalojimo.

Pvz., Verta vengti ilgesnį laiką sėdėti susigūžus ar pakelti sunkius daiktus nesilaikant kaklo saugumo rekomendacijų.

Jūsų kineziterapeutas turėtų sugebėti nukreipti jus teisinga linkme, kai kalbama apie optimalias kaklo padėtis.

Žodis iš „Wellwell“

Jei jus kamuoja nuolatinis kaklo skausmas ar rankų skausmas dėl gimdos kaklelio radikulopatijos, galite apsvarstyti ACDF operaciją. Operacija yra sukurta tam, kad sumažėtų nugaros nervų spaudimas, kad sumažėtų skausmas ir pagerėtų jūsų bendra funkcija ir judrumas. Daugelis žmonių, atsigavę po šios operacijos, gali grįžti prie įprastos veiklos ir sumažinti vaistų nuo skausmo vartojimą.