Turinys
- Plaučių vėžio stadija
- III etapo išgyvenimo statistika
- Veiksniai, turintys įtakos išgyvenamumui
- Žodis iš „Wellwell“
Sužinokite, kad sergate III stadijos plaučių vėžiu, iš dalies dėl to, kad kai kuriuos III stadijos navikus galima gydyti operacija, kitus - ne. Penkių metų išgyvenamumas sergant III stadijos plaučių vėžiu taip pat yra skirtingas - nuo 33 iki 13 proc.
Nepaisant šios statistikos, yra daugybė kintamųjų, kurie gali turėti įtakos išgyvenimo laikams. Kai kurių negalima keisti, tačiau kiti, kaip ir rūkymas, yra modifikuojami ir gali labai padidinti gyvenimo trukmę. Suprasdami veiksnius, turinčius įtakos plaučių vėžio išgyvenimui, galite pagrįstai pasirinkti savo sveikatą ir gydymo galimybes.
Kaip diagnozuojamas nesmulkialąstelinis plaučių vėžysPlaučių vėžio stadija
Plaučių vėžio stadija pirmiausia naudojama norint nukreipti tinkamą gydymo kursą ir numatyti galimą rezultatą (žinomą kaip prognozė). Nesmulkialąstelinio plaučių vėžio (NSCLC) stadija apima TNM klasifikavimo sistemą, pagal kurią liga skirstoma pagal auglio dydį ir mastą (T), ar paveikti limfmazgiai (N) ir ar vėžys išplito, ar metastazavo, į tolimus organus (M).
III etapas NSCLC yra padalintas į tris poskyrius:
- IIIa stadijos plaučių vėžys yra apibūdinamas kaip lokaliai išplitusi liga. Tai reiškia, kad vėžys išplito į limfmazgius toje pačioje plaučio pusėje kaip ir pagrindinis navikas. Vėžį taip pat galima rasti bronche, pleuroje, diafragmoje, krūtinės sienelėje, krūtinėlėje, stubure, freniniame nerve, perikarde, tuščiojoje venoje, aortoje, ryklėje, trachėjoje, stemplėje ir carinoje (srityje, kur trachėja prisitvirtina prie broncho).
- IIIb stadijos plaučių vėžys yra laikomas išplitusiu plaučių vėžiu. Tai reiškia, kad vėžys išplito į priešingą krūtinės pusę arba į supraklavikulinius limfmazgius, esančius virš raktikaulio. Vėžys taip pat gali būti nustatomas tose pačiose srityse kaip ir IIIa stadijos plaučių vėžys.
- IIIc stadijos plaučių vėžys yra laikomas IIIb stadijos progresavimu, pridedant vieną ar daugiau navikų toje pačioje arba atskiroje plaučio skiltyje. (Dešiniajame plaučiame yra trys skilties, kairėje - dvi.) Vėžys taip pat gali būti nustatomas toje pačioje srityje kaip ir IIIa ar IIIb stadijos ligos.
Pagrindinis skirtumas tarp IIIa stadijos plaučių vėžio ir kitų posistemių yra tas, kad jį dažnai galima gydyti chirurginiu būdu panašiai kaip I ir II stadijos plaučių vėžį. Nepaisant to, pasikartojimo rizika yra didelė po operacijos.
Priešingai, IIIb ir IIIc stadijos ligos laikomos neveikiančiomis ir pirmiausia gydomos chemoterapija bei radioterapija.
Chemoterapijos galimybės sergant plaučių vėžiuIII etapo išgyvenimo statistika
Vėžiu sergančių žmonių gyvenimo trukmė paprastai apibūdinama penkerių metų išgyvenamumu, kuris apibrėžiamas kaip žmonių, gyvenančių, procentas bent jau praėjus penkeriems metams po jų diagnozės. Daugelis gali gyventi kur kas ilgiau.
Metodai, pagal kuriuos apskaičiuojamas išgyvenamumas per penkerius metus, gali skirtis. Kai kurie mokslininkai remiasi TNM stadija, kiti - remdamiesi ligos mastu organizme. Abu metodai turi savo privalumų ir trūkumų.
„TNM Stage“ išgyvenimo rodikliai
Daugelis epidemiologų ir sveikatos priežiūros institucijų apskaičiuoja penkerių metų išgyvenamumą pagal TNM stadiją. Dabartiniai penkerių metų įvertinimai neseniai buvo atnaujinti, atsižvelgiant į patikslintą IIIc etapo klasifikacijos įvedimą 2018 m.
| „TNM Stage“ 5 metų išgyvenamumo rodikliai | |
|---|---|
| Plaučių vėžio stadija | 5 metų išgyvenamumo rodiklis |
| IIIa | 36% |
| IIIb | 26% |
| IIIc | 13% |
Nors TNM metodas suteikia apibendrintą išgyvenamumo apžvalgą, yra labai įvairių variantų, kaip gali progresuoti III stadijos plaučių vėžys. Kai kurie pagrindiniai veiksniai, pavyzdžiui, naviko vieta ir kvėpavimo takų obstrukcijos laipsnis, gali reikšmingai paveikti išgyvenimo laiką ir jų neatspindi tokia sistema.
Išgyvenimo rodikliai pagal ligos mastą
Siekdama geriau išspręsti plačią plaučių vėžio kintamumą visais jo etapais, Nacionalinio vėžio instituto priežiūros, epidemiologijos ir galutinių rezultatų (SEER) programa laikėsi paprastesnio požiūrio, išgyvenamumo rodiklius grįsdama ne ligos stadija, o ligos progresavimu.
Pagal SEER sistemą išgyvenamumas nustatomas atsižvelgiant į ligos mastą organizme, neatsižvelgiant į jo tipą. Vietoj kelių kategorijų ir subkategorijų yra tik trys:
- Lokalizuota: Vėžys, apsiribojantis tik plaučių audiniu
- Regioninis: Vėžys, išplitęs į netoliese esančius limfmazgius ar struktūras
- Tolimas: Vėžys, išplitęs į tolimus organus (metastazavusi liga)
| SEER 5 metų išgyvenamumo rodikliai | |
|---|---|
| Diagnozės stadija | Procentai (%) išgyvenę |
| Lokalizuota | 59% |
| Regioninis | 31.7% |
| Tolimas | 5.8% |
| Nerašytas | 8.3% |
Pagal SEER klasifikavimo sistemą III stadijos NSCLC laikoma regionine liga, kurios išgyvenamumas penkerius metus buvo 31,7%.
| SEER 5 metų išgyvenamumo rodikliai | |
|---|---|
| Diagnozės stadija | Procentai (%) išgyvenę |
| Lokalizuota | 59% |
| Regioninis | 31.7% |
| Tolimas | 5.8% |
| Nerašytas | 8.3% |
Vienas iš SEER klasifikavimo sistemos trūkumų yra apibrėžimų sutapimas. Pavyzdžiui, III stadijos plaučių vėžys patenka į tą pačią regioninę kategoriją kaip ir IIb stadijos plaučių vėžys, nors pastarojo išgyvenamumas per penkerius metus yra 53%, žymiai didesnis nei IIIa, IIIb ar IIIC stadijos.
Kaip gydomas nesmulkialąstelinis plaučių vėžysVeiksniai, turintys įtakos išgyvenamumui
Plaučių vėžys skiriasi nuo visų. Nėra vieno nustatyto kurso, o išgyvenamumas gali tik apytiksliai įvertinti galimą rezultatą. Išgyvenimo rodiklius gali įtakoti keli veiksniai, kai kuriuos iš jų galima keisti, o kitus - būdingus ir nekeičiamus.
Yra septyni veiksniai, kurie daro įtaką išgyvenamumui žmonėms, sergantiems III stadijos plaučių vėžiu.
Amžius
Plaučių vėžio išgyvenamumas paprastai mažėja senstant.Nors vidutinis diagnozės amžius yra 70 metų, nemažai daliai žmonių diagnozuojama 60–50 metų ir dar jaunesnių.
Ne tik vyresnių nei 70 metų žmonių sveikata yra blogesnė, bet jų imuninė sistema paprastai bus mažiau reaguojanti ir mažiau pajėgi malšinti vėžinių navikų augimą.
Žmonėms, sergantiems III stadijos plaučių vėžiu, 65 metų ar vyresni penkerių metų išgyvenamumas sumažėja beveik 40%, palyginti su jaunesniais nei 50 metų.
| 5 metų išgyvenamumas pagal amžiaus grupes | |||
|---|---|---|---|
| Diagnozės stadija | Jaunesni nei 50 m | 50–64 metai | 65 ir daugiau |
| Lokalizuota | 83.7% | 67.4% | 54.6% |
| Regioninis | 47.7% | 36.6% | 28.3% |
| Tolimas | 11% | 7% | 4.7% |
| Nerašytas | 32.1% | 15.4% | 6% |
Seksas
Vyrų lytis laikoma nepriklausomu blogesnių rezultatų rodikliu žmonėms, sergantiems plaučių vėžiu. Remiantis 2018 m ESMO Open, moterų dėl NSCLC sumažėja 27% mirties rizika, palyginti su suderintu vyrų, sergančių to paties tipo plaučių vėžiu, rinkiniu.
Tai atspindi Jungtinės Karalystės tyrimai, kurių metu moterys beveik 40% dažniau išgyvena 10 metų sirgdamos plaučių vėžiu nei vyrai.
| Plaučių vėžio išgyvenamumo rodikliai pagal lytį | ||
|---|---|---|
| Seksas | 5 metų išgyvenamumo rodiklis | 10 metų išgyvenamumo rodiklis |
| Moterys | 19% | 11.3% |
| Vyrai | 13.8% | 7.6% |
| Apskritai | 16.2% | 9.5% |
Spektaklio būsena
Veiklos būsena (PS) yra terminas, apibūdinantis, kaip gerai žmogus gali normaliai funkcionuoti gyvendamas vėžiu. Jis matuojamas keliais skirtingais būdais, iš kurių labiausiai paplitęs Rytų kooperatyvinės onkologijos grupės (ECOG) metodas, kuris vertina PS skalėje nuo 0 iki 5 (0 yra visiškai funkcionalus ir 5 yra negyvas).
Žmonės, turintys aukštesnį PS, beveik visada išgyvena ilgiau nei turintys mažesnį PS. Tai atsispindi tyrime, paskelbtame Krūtinės onkologijos žurnalas kai PS padidėjimas atitinka išgyvenamumo ir išgyvenimo laiko padidėjimą.
| Plaučių vėžio išgyvenimas pagal būklę | ||
|---|---|---|
| Spektaklio būsena | 5 metų išgyvenamumo rodikliai | Vidutinis bendras išgyvenamumas |
| 0 | 45.9% | 51,5 mėn |
| 1 | 18.7% | 15,4 mėn |
| 2 | 5.8% | 6,7 mėn |
| 3 | 0% | 3,9 mėn |
| 4 | 0% | 2,4 mėn |
| 5 | Netaikoma | Netaikoma |
Rūkymo būsena
Rūkymas turi įtakos kiekvienai plaučių vėžio stadijai, nuo ligos pradžios iki bendro išgyvenimo laiko. Priešingai, cigarečių vartojimo metimas yra naudingas ne tik žmonėms, sergantiems ankstyvos stadijos plaučių vėžiu, bet ir tiems, kurie serga pažengusia III ir IV stadija.
Tyrimai parodė, kad rūkymas ne tik sumažina atsaką į vėžio terapiją, palyginti su metimu (atitinkamai 45 proc., Palyginti su 75 proc.), Bet ir dvejų metų išgyvenamumą sumažina 41 proc.
Be to, žmonėms, sergantiems pažengusiu plaučių vėžiu, rūkymas padidina skausmo balus ir sumažina žmogaus veiklos būklę. Abi yra susijusios su mažesniu išgyvenamumu.
10 priežasčių mesti rūkyti susirgus vėžiuPlaučių vėžio tipas
Yra daug įvairių NSCLC tipų ir potipių, kai kurie iš jų yra agresyvesni nei kiti. Trys dažniausiai pasitaikantys yra:
- Plaučių adenokarcinoma: Labiausiai paplitęs tipas, daugiausia pažeidžiantis išorinius plaučių kraštus
- Plokščialąstelinė plaučių karcinoma: Antras dažniausiai pasitaikantis tipas, kuris pirmiausia būna plaučių kvėpavimo takuose
- Didelių ląstelių plaučių karcinoma: Reta ir paprastai agresyvi forma, galinti išsivystyti bet kurioje plaučių dalyje
Šios savybės gali labai paveikti gydymo atsako dažnį ir, savo ruožtu, išgyvenimo laiką žmonėms, sergantiems NSCLC.
| 5 metų išgyvenamumo rodikliai pagal NSCLC tipą | |
|---|---|
| NSCLC tipas | 5 metų išgyvenamumo rodiklis |
| Plaučių adenokarcinoma | 20.6% |
| Plokščialąstelinė plaučių karcinoma | 17.6% |
| Didelių ląstelių plaučių karcinoma | 13.2% |
Komorbidiškumas
Komorbidiškumas yra terminas, vartojamas apibūdinti gretutines ligas. Žmonėms, sergantiems plaučių vėžiu, gretutinės ligos tikimybė yra didelė, dažniausiai tai yra diabetas, lėtinė obstrukcinė plaučių liga (LOPL) ir stazinis širdies nepakankamumas (CHF).
2015 m. Nebraskos universiteto tyrimas, kuriame dalyvavo 5683 žmonės, sergantys plaučių vėžiu, pranešė, kad 73% sirgo gretutine liga. Iš jų trys gretutinės ligos buvo susijusios su bendro išgyvenamumo sumažėjimu žmonėms, sergantiems regionine (nuo IIb iki IIIc stadijos) liga.
| Regioninis NSCLC sergamumas ir išgyvenamumas | |
|---|---|
| Komorbidinė būklė | Bendro išgyvenamumo sumažėjimas |
| Stazinis širdies nepakankamumas | 26% sumažinimas |
| Inkstų liga | 44% sumažinimas |
| Demencija | Sumažinimas 233% |
Plaučių vėžio chirurgijos tipas
Plaučių vėžio operacija yra skirta tik IIIa stadijos NSCLC. Nepaisant to, yra didelė pasikartojimo rizika po III stadijos plaučių vėžio operacijos, o tai vien sutrumpina išgyvenimo laiką.
Remiantis 2014 m. Tyrimų leidyba Onkologiniai laiškai, vidutinis išgyvenimo laikas žmonėms, kuriems pasikartojo po operacijos (visoms stadijoms), yra 21,9 mėnesio. Žmonėms, sergantiems III stadijos liga, išgyvenimo laikas yra dar trumpesnis.
Žmonėms, kuriems atliekama IIIA stadijos NSCLC operacija, priešoperacinis chemoterapijos kursas (vadinamas neoadjuvantine chemoterapija) gali pagerinti išgyvenimo laiką, iš dalies sumažindamas plaučių vėžio pasikartojimo riziką.
Operacijos pasirinkimas taip pat gali turėti įtakos išgyvenimo laikams. Naudojant lobektomiją (kai pašalinama plaučio skiltis), išgyvenamumas yra ilgesnis nei pneumonektomijos (kai pašalinamas visas plaučiai).
Naudojant neoadjuvantinę chemoterapiją, lobektomija yra susijusi su 33% penkerių metų išgyvenamumu žmonėms, sergantiems IIIa stadijos plaučių vėžiu. Priešingai, pneumonektomija su neoadjuvantine chemoterapija reiškia 20,7% išgyvenamumą per penkerius metus.
Gyvenimo kokybė po plaučių vėžio operacijosŽodis iš „Wellwell“
III stadijos plaučių vėžio diagnozė gali būti bauginanti, tačiau tai, kad ji yra „pažengusi“, dar nereiškia, kad ji negydoma. Tam tikras III stadijos plaučių vėžys gali būti išgydytas, o kiti gali būti veiksmingai valdomi, turint ilgesnį išgyvenimo laiką be progresavimo nei bet kada anksčiau.
Kai diagnozuojamas III stadijos plaučių vėžys, stenkitės nesusitelkti į išgyvenamumą. Ši statistika yra pagrįsta įvairaus amžiaus žmonėmis, kurių vieni yra geros sveikatos, o kiti - ne. Vietoj to, sutelkite dėmesį į veiksnius, kurie gali pagerinti jūsų išgyvenimo galimybes, įskaitant metimą rūkyti, tinkamą mitybą ir mankštą. Kuo esate stipresnis ir tinkamesnis, tuo didesnė tikimybė toleruoti gydymą ir išlaikyti (arba pagerinti) savo veiklos būklę.
Susidoroti ir gerai gyventi su plaučių vėžiu