Dubens organų prolapsų operacija: viskas, ką reikia žinoti

Turinys

• Kas yra dubens organų prolapsų operacija?
• Dubens organų prolapsų operacijos tikslas
• Kaip pasiruošti
• Ko tikėtis operacijos dieną
• Pasveikimas
• Žodis iš „Wellwell“

Makšties išvaržą, dar vadinamą dubens organų iškritimu, galima chirurgiškai koreguoti. Šlapimo pūslės išvarža į makštį yra labiausiai paplitusi makšties išvaržos rūšis, tačiau į makštį gali nugrimzti ir kiti dubens organai. Dubens organų nusileidimo operacija siekiama sumažinti simptomus, tokius kaip dubens slėgis ir šlapimo nutekėjimas, grąžinant dubens struktūras atgal į savo padėtį ir chirurginiu būdu sukuriant atramą iškritusiems organams. Po operacijos atsigauti reikia kelių savaičių, o gydantis gali būti tam tikrų veiklos apribojimų.

Kas yra dubens organų prolapsų operacija?

Dubens organų nusileidimo operacija yra chirurginė operacija, kurios metu pakeliami į makštį įdubę dubens organai. Išsiplėtę organai gali būti šlapimo pūslė, tiesioji žarna, gimda, žarnynas arba viršutinė makšties dalis.

Šio tipo operacijos apima raiščių ir raumenų sutvirtinimą siūlais ir galbūt apima dirbtinio tinklo įdėjimą, jei esamo jungiamojo audinio ir raumenų negalima pataisyti ar sustiprinti.

Chirurginė dubens organų nusileidimo korekcija gali būti atliekama transvaginaliai (per makštį), laparoskopiškai (su nedideliu pilvo pjūviu) arba kaip roboto procedūra. Visi šie metodai atliekami naudojant chirurginį prietaisą, kuriame yra fotoaparatas.

Kartais plačios operacijos su histerektomija (gimdos pašalinimas) atliekamos su atvira laparotomija ir dideliu pilvo pjūviu apatinėje dalyje.

Makšties iškritimo operacija atliekama taikant bendrą anesteziją skausmui kontroliuoti.

Operacijos, atliekamos dubens organų prolapsui taisyti, apima:

• Priekinės makšties sienos taisymas: Jungiamasis audinys tarp makšties ir šlapimo pūslės stiprinamas transvaginaliai arba per pilvą.
• Užpakalinės makšties sienos taisymas: Jungiamojo audinio tarp makšties ir tiesiosios žarnos stiprinimas paprastai atliekamas transvaginaliai.
• Sakrokolopopeksija: Makšties viršaus tvirtinimas prie uodegikaulio paprastai atliekamas pilvo pjūviu.
• Sakrohisteropeksija: Gimdos kaklelis (viršutinė makšties dalis) pritvirtinamas prie uodegikaulio, dažniausiai atliekamas pilvo pjūvis.
• Sakrospininė fiksacija: Makšties tvirtinimas prie dubens raiščių dažniausiai atliekamas transvaginaliai.

Rekonstrukcinė chirurgija gali būti padaryta siekiant išlaikyti dubens struktūrų padėtį. Ir kartais obliteracinė chirurgija daroma, kai makšties sienelė chirurgiškai susiaurinama kaip priemonė palaikyti dubens struktūras.

Seksualinė funkcija galima po rekonstrukcinės dubens organų nusileidimo operacijos, bet ne po obliteracinio dubens organų nusileidimo operacijos.

Kontraindikacijos

Jums gali nepavykti operuoti dubens organų iškritimo, jei turite didelę komplikacijų riziką. Pavyzdžiui, anamnezėje sukibimai (chirurginiai randai), sunkios medicininės ligos ar kraujavimo sutrikimas gali sukelti didelių problemų po operacijos.

Dubens organų prolapso operacija gali apimti gimdos pašalinimą, jei gimda yra iškritusi. Tačiau po gimdos pašalinimo moteris negali pastoti ir patirs medicininę menopauzę, todėl sprendimą dėl gimdos pašalinimo reikia priimti atsižvelgiant į šias aplinkybes.

Galima rizika

Yra šalutinis poveikis, susijęs su bendrąja nejautra ir chirurgija.

Be to, dubens organų prolapso operacija gali sukelti:

• Kraujavimas
• Infekcijos
• Dubens struktūrų pažeidimas
• Sukibimai

Kartais tinklelis naudojamas dubens organų nusileidimo operacijose. Maisto ir vaistų administracija paskelbė pranešimą apie galimas akių komplikacijas, įskaitant skausmą, pasikartojantį prolapsą ir traumas, kurioms reikalinga chirurginė intervencija. Transvaginalinis tinklelis susijęs su didesniu komplikacijų dažniu nei pilvo srityje.

Dubens organų prolapsų operacijos tikslas

Dubens organų nusileidimo operacija atliekama siekiant pašalinti spaudimą makštyje iš dubens organų. Slėgis gali sukelti šlapimo ar išmatų nelaikymą, infekcijas ir makšties audinio eroziją.

Daugumai moterų, turinčių dubens organų prolapsą, nepastebimas pastebimas poveikis, tačiau simptomai gali būti:

• Išsipūtęs makštyje
• Sunkumas, pilnumas, skausmas ar tempimas makštyje, dažnai pablogėja dienos pabaigoje arba tuštinantis.
• Sunkumai visiškai ištuštinant šlapimo pūslę
• Skausmas su šlapinimu
• Seksualiniai sunkumai
• Šlapimo takų infekcijos
• Šlapimo nutekėjimas, ypač kosint, mankštinantis ar juokiantis
• Vidurių užkietėjimas
• Nutekėjusi išmatos
• Sunku valdyti dujas

Paprastai operacija nėra būtina, jei nėra klinikinio makšties išvaržos poveikio. Konservatyvus valdymas, pavyzdžiui, dubens dugno pratimai ar pesaro įdėjimas, dažnai yra veiksmingas mažinant dubens organų nusileidimo simptomus.

Kaip naudoti makšties pessary

Chirurgija gali būti svarstoma, kai konservatyvios priemonės nepasiteisino.

Yra įvairių makšties išvaržų tipų:

• A cistocelė yra šlapimo pūslės išvarža į makštį ir ji yra priekinėje makšties sienelėje (priekinėje makšties sienelėje).
• A uretrocelė yra šlaplės, kuri yra kanalas, kuriuo šlapimas keliauja prieš išeinant iš kūno, suglebimas.
• A rectocele yra tiesiosios žarnos išvarža į makštį ir ji yra užpakalinėje makšties sienelėje (makšties galinėje sienelėje).
• An enterocele yra plonosios žarnos išvarža į makštį ir dažniausiai atsiranda dėl to, kad prarandama dubens atrama makšties viršuje, arti gimdos kaklelio.
• Gimdos prolapsas yra gimdos išvarža į makštį ir tai atsiranda dėl gimdą palaikančių kardinalių ar uterosakralinių raiščių silpnumo.

Dėl traumos ar silpnumo dubens dugno raumenyse dubens organai gali nukristi į makštį. Susilpnėjus dubens atraminėms struktūroms, tikėtina, kad du ar trys dubens organai gali nukristi kartu - jums gali būti cistocelė su uretritu ar kita prolapso kombinacija.

Jūsų konkretūs dubens organų prolapso simptomai priklauso nuo to, kurie dubens organai išvaržė per makštį. Pavyzdžiui, cistocelės sukelia šlapinimosi simptomus.

Kaip pasiruošti

Jūsų pasirengimas operacijai apima anatominių struktūrų, susijusių su makšties išvarža, planavimą, taip pat anestezijos paruošimo testus.

Gydytojas išklausys jūsų simptomus ir atliks dubens tyrimą. Diagnostiniai vaizdiniai tyrimai, tokie kaip pilvo ir dubens kompiuterinė tomografija (KT), bus naudojami prolapavusiems organams ir iškritimo mastui įvertinti. Be to, jūsų chirurginis planavimas apima sprendimą, ar jums reikės chirurginio tinklelio įdėjimo, kad palaikytumėte dubens organus.

Jums taip pat bus atliktas šlapimo tyrimas arba šlapimo funkcijos tyrimai, pvz., Tuštinančios cistouretrogramos (VCUG) testas, siekiant įvertinti šlapimo pūslės įsitraukimą.

Išankstinės anestezijos tyrimas apims išsamų kraujo tyrimą (CBC), kraujo chemijos tyrimus, krūtinės ląstos rentgenogramą ir elektrokardiogramą (EKG).

Vieta

Operuosite ligoninės operacinėje. Prieš išleisdami namo, keletą dienų po operacijos turėsite pabūti ligoninėje.

Ką rengtis

Paskyrę operaciją, galite dėvėti bet ką patogaus. Važiuodami namo turėtumėte dėvėti laisvą ir patogų daiktą, nes aplink dubenį ir apatinę pilvo sritį galite patirti skausmą ir patinimą.

Maistas ir gėrimai

Po vidurnakčio naktį prieš dubens iškritimo operaciją turėsite susilaikyti nuo maisto ir gėrimų.

Vaistai

Savaitę prieš operaciją gali tekti šiek tiek pakoreguoti vaistus. Jei reguliariai vartojate kraują skystinančius vaistus, gydytojas duos nurodymus, kaip sustabdyti ar sumažinti dozę. Be to, gali tekti laikinai pakoreguoti vaistų nuo diabeto, steroidų ar nesteroidinių priešuždegiminių vaistų dozę dienomis prieš operaciją.

Ką atnešti

Eidami į susitikimą turite įsitikinti, kad turite savo asmens tapatybę, informaciją apie draudimą ir mokėjimą už bet kurią operacijos dalį, kurią gali tekti sumokėti.

Jums reikės turėti žmogų, kuris galėtų jus parvežti namo, kai būsite išrašytas iš ligoninės po operacijos.

Gyvenimo pokyčiai prieš op

Ruošiantis operacijai neturėtumėte keisti gyvenimo būdo.

Ko tikėtis operacijos dieną

Eidami į operacijos paskyrimą turėsite užsiregistruoti ir pasirašyti sutikimo formą.

Jūs eisite į priešoperacinę zoną, kur bus stebima temperatūra, pulsas, kraujospūdis, kvėpavimo dažnis ir prisotinimas deguonimi. Jums ant rankos ar rankos bus uždėta intraveninė (IV, į veną) linija, kuri bus naudojama skiriant vaistus, pavyzdžiui, anestetikus.

Jums gali būti atliekami tos pačios dienos testai, pvz., CBC, kraujo chemijos lygis ir šlapimo tyrimas.

Šlapimo kateteris gali būti įdėtas prieš operaciją arba einant į operacinę. Jūsų chirurgas ir anesteziologas gali jus apžiūrėti prieš atlikdami procedūrą.

Prieš operaciją

Kai eisite į operacinę, jums bus pradėta anestezija ir chirurginė sritis (makštis ar pilvas) bus išvalyta.

Jūsų anestezija bus pradėta nuo vaistų, suleistų į jūsų IV, kad miegotumėte, išvengtumėte skausmo jausmo ir sumažintumėte raumenų judėjimą. Į gerklę įdėsite kvėpavimo vamzdelį, kad per visą operaciją mechaniškai padėtų kvėpavimas. Jūsų kraujospūdis, pulsas. kvėpavimas ir deguonies prisotinimas bus stebimi visos procedūros metu.

Jūs taip pat turėsite chirurginį užtiesalą, uždėtą ant pilvo ir dubens. Chirurginė sritis bus atidengta ir išvalyta antiseptiniu tirpalu.

Operacijos metu

Jūsų chirurgija prasidės, kai chirurgas įpjaus pilvą ar makštį. Norint atlikti transvaginalinę procedūrą, turėsite nedidelį pjūvį, kurio ilgis bus maždaug colis. Atliekant laparoskopinę pilvo procedūrą, pjūvis bus nedidelis, maždaug colio. Atvirai laparotomijai pjūvis bus didesnis, matuojamas nuo trijų iki šešių colių.

Jei jūsų operacija bus atlikta naudojant laparoskopinį prietaisą, prietaisas bus įdėtas, kad jūsų chirurgas su kamera galėtų matyti dubens struktūras.

Išvaržos struktūros bus išdėstytos. Jūsų chirurgas švelniai perkels jūsų dubens organus į optimalią padėtį.

Jūsų chirurgas naudos vieną ar daugiau būdų palaikyti dubens organus, kurie gali apimti:

• Tinklelio uždėjimas išvaržų organams laikyti
• Raumenų ir (arba) raiščių stiprinimas juos pakeičiant ir laikant kartu su siūlais
• Pritvirtinkite dalį makšties prie netoliese esančių konstrukcijų
• Makšties sienelės įtempimas

Laikant konstrukcijas, laparoskopinis prietaisas (jei chirurgas jį naudoja) ir visi chirurginiai įrankiai pašalinami. Pilvo ar makšties pjūvis bus uždarytas siūlais, žaizda bus uždengta chirurginiais tvarsčiais.

Kai jūsų operacija bus baigta, anestezijos vaistai bus sustabdyti arba pakeisti, ir kvėpavimo vamzdelis bus pašalintas. Anestezijos komanda įsitikins, kad jūs patys galite kvėpuoti, kol jus nuveš į atsigavimo vietą.

Po operacijos

Eidami į atkūrimo zoną, jūs pabusite. Jei reikia, gausite vaistų nuo skausmo. Po operacijos kelias dienas liksite ligoninėje, todėl per kelias valandas po operacijos eisite į ligoninės kambarį.

Šlapimo kateteris bus pašalintas maždaug po dviejų dienų po operacijos.

Prieš išrašant iš ligoninės, jūsų chirurgijos komanda užtikrins, kad jūs pats galėtumėte pasišlapinti šlapimu ir kad jūs be vargo praleistumėte išmatas ir dujas. Šlapime gali būti kraujavimas iš makšties ar kraujas, o chirurginė komanda taip pat stebės kraujo kiekį, kad įsitikintų, jog tinkamai gydote.

Jei atsigaunate, kaip tikėtasi, būdamas ligoninėje, galėsite grįžti namo su instrukcijomis, kada paskirti tolesnį susitikimą, kaip prižiūrėti savo žaizdą, komplikacijų, į kurias reikia atkreipti dėmesį, veiklos apribojimus ir kaip vartoti vaistus nuo skausmo.

Pasveikimas

Po makšties išvaržos operacijos prireiks kelių savaičių. Tuo tarpu jums bus taikomi apribojimai vairuoti, sportuoti ir sunkiai kelti.

Jums reikės apsilankyti pas gydytoją per savaitę, o po kelių savaičių - po operacijos. Gydytojas ištirs jūsų žaizdą ir pašalins siūles. Taip pat galite atlikti vaizdo bandymus, kad įvertintumėte remontą.

Gydymas

Kol gydote, galite vartoti vaistus nuo skausmo, kaip nurodyta. Gydant šlapime gali būti kraujavimas iš makšties arba kraujo. Svarbu suprasti, ko tikėtis, ir susisiekti su chirurgo kabinetu, jei kraujuojate daugiau nei tikėtasi.

Jums gali prireikti vaistų nuo skausmo, o dubens patinimui sumažinti galite naudoti šaltas pakuotes. Gydant taip pat reikia laikyti žaizdą švarią ir sausą.

Komplikacijų, į kurias reikia atkreipti dėmesį, požymiai:

• Karščiavimas
• Blogėjantis ar per didelis skausmas
• Kraujo krešuliai šlapime arba iš makšties
• Iš žaizdos ateinanti pūlinga
• Paraudimas ar jautrumas aplink žaizdą
• Sunkus vidurių užkietėjimas
• Nesugebėjimas šlapintis
• Pilvo išsiplėtimas (padidėjimas)

Kreipkitės į gydytojo biurą, jei turite kokių nors iš šių problemų.

Įveikti atsigavimą

Kol sveikstate, turėsite apriboti savo fizinį aktyvumą. Turėtumėte judėti taip, kaip nurodė gydytojas. Tai gali reikšti trumpus pasivaikščiojimus ar tiesiog pasivaikščiojimą po savo namus. Savaitėmis visiškai gulėti lovoje pavojinga, nes tai gali padidinti kraujo krešulių ir raumenų atrofijos (retėjimo) riziką.

Gydytojas patars kelias savaites susilaikyti nuo lytinių santykių, kol sveikstate.

Po kelių savaičių galėsite padidinti savo fizinį aktyvumą, kaip toleruojama. Būtinai laikykitės nurodymų, susijusių su veikla, nes ne visos dubens organų iškritimo operacijos yra vienodos - kai kurios procedūros apima didesnį atstatymą nei kitos ir gali užtrukti ilgiau.

Ilgalaikė priežiūra

Jei jums buvo atlikta histerektomija ir dar nepasiekėte menopauzės, po operacijos staiga patirsite menopauzę. Tai gali sukelti daugybę problemų, tokių kaip nuovargis, osteoporozė ir svorio pokyčiai. Jūs ir jūsų gydytojas gali aptarti ilgalaikį gydymą, pvz., Pakaitinę hormonų terapiją.

Kaip gydoma menopauzė

Galimos būsimos operacijos

Makšties išvaržos atstatymo operacija yra skirta vienkartinei procedūrai, tačiau po chirurginio remonto gali grėsti pakartotinis dubens organų nusileidimas.

Jei atsiranda pasikartojantis dubens organų prolapsas arba komplikacijos, pavyzdžiui, dėl tinklinio audeklo įdėjimo, jums gali prireikti vienos ar daugiau papildomų chirurginių procedūrų taisymui.

Gyvenimo būdo koregavimas

Jums gali tekti iš esmės koreguoti gyvenimo būdą po dubens organų nusileidimo operacijos. Jei jums buvo atlikta sunaikinimo procedūra, tai reiškia, kad jūs jau nusprendėte, kad po operacijos neturėsite lytinio akto. Tai gali būti esminis koregavimas, net jei prieš operaciją žinojote apie šią pasekmę ir sutikote su ja. Jums gali būti naudinga kalbėtis su terapeutu apie tai, kaip šis pokytis jus veikia.

Be to, gali tekti koreguoti žarnyno ir šlapimo pūslės įpročius. Pavyzdžiui, galite įsitikinti, kad esate netoli tualeto, jei kiltų skubos. Arba gydytojas gali patarti periodiškai ištuštinti šlapimo pūslę pagal tvarkaraštį, kad būtų išvengta nuotėkio.

Žodis iš „Wellwell“

Dažnai makšties išvaržai nereikia intervencijos arba ją galima valdyti nechirurginiais metodais. Jei turite dubens organų prolapsą, galite turėti subtilų poveikį, kuris laikui bėgant gali pablogėti, todėl svarbu pasikalbėti su savo gydytoju, jei atsiranda šlapimo pūslės problemų ar dubens spaudimo. Chirurgija nėra labiausiai paplitęs dubens organų nusileidimo gydymas, tačiau dažnai būtina užkirsti kelią rimtoms komplikacijoms.