Turinys
Oftalmologas yra gydytojas, kurio specializacija yra medicininė ir chirurginė akių ir regėjimo priežiūra. Taip pat žinomi kaip akių gydytojai, oftalmologai yra vieninteliai specialistai, apmokyti teikti išsamią akių ligų diagnostiką ir gydymą. Jie gali atlikti akių egzaminus, išleisti vaistus, išrašyti korekcinius lęšius (akinius ar kontaktus) ir atlikti akių operacijas.Oftalmologų nereikėtų painioti su optometristais (kurie gydo tam tikrus akių sutrikimus, bet neatlieka operacijos) ar optikais (kurie kuria, pritaiko ir išdalina korekcinius lęšius).
JAV oftalmologai privalo baigti ketverius metus kolegijos, ketverius metus medicinos mokykloje ir ketverius penkerius metus papildomai mokytis.
Koncentracijos
Oftalmologija yra specialybė, susijusi su medicinine ir chirurgine akių, akių orbitos (lizdo), regos trakto (regos nervų tinklo) ir regos žievės (smegenų dalies, apdorojančios akių nervinius impulsus) priežiūra.
Oftalmologai gydo įvairius akių sutrikimus, pradedant dažnais regėjimo trūkumais, baigiant ligomis, galinčiomis sukelti dalinį ar visišką apakimą. Oftalmologai dažnai dirbs su kitais specialistais tais atvejais, kai regos praradimas yra antrinis dėl kitos sveikatos būklės, tokios kaip diabetas ar ŽIV.
Tarp ligų, kurias oftalmologas gali diagnozuoti ir gydyti:
- Ambliopija (dar vadinama „tingia akimi“)
- Anizokorija (nevienodi mokiniai)
- Astigmatizmas (regėjimo neryškumas, kurį sukelia netaisyklinga ragena)
- Katarakta (akies lęšiuko drumstimas)
- Chalazionas (patinęs vokas guzas)
- Konjunktyvitas (taip pat žinomas kaip "rožinė akis")
- Citomegaloviruso retinitas (sunki akies virusinė infekcija, dažniausiai žmonėms, sergantiems pažengusia ŽIV infekcija)
- Dermoidinė cista (gerybinis akių navikas)
- Atsiskyrusi tinklainė
- Diabetinė retinopatija (tinklainės pažeidimas, kurį sukelia diabetas)
- Akių vėžys (dažniausiai bazalinių ląstelių karcinoma)
- Akių sąkandis (taip pat žinomas kaip „akių smūgis“)
- Akių trauma (nuo dilimo iki orbitos lūžio)
- Fucho distrofija (ragenos drumstumas)
- Glaukoma (regėjimo praradimas dažnai dėl padidėjusio akispūdžio)
- Herpes zoster oftalmikas (akių juostinė pūslelinė)
- Hiperopija (toliaregystė)
- Hipemija (sulaužytos akies kraujagyslės)
- Keratokonjunktyvitas sicca (sausų akių sindromas)
- Keratokonusas (nenormalus ragenos išsipūtimas)
- Geltonosios dėmės degeneracija (su senėjimu susijęs regėjimo praradimas)
- Makulos distrofija (paveldimas centrinio regėjimo praradimas)
- Milia (vokų cista)
- Trumparegystė (trumparegystė)
- Nistagmas (nevaldomas akių judesys)
- Akių pūslelinė (sukelia 1 tipo herpes simplex virusas)
- Optinis neuritas (regos sutrikimai, susiję su nervų uždegimu)
- Pingueculae (gerybinės akies obuolio ataugos)
- Propozė (išpūtusios akys)
- Pterigija (taip pat žinomas kaip „banglentininko akis“)
- Ptozė (nuleisti akių vokai)
- Retinitas pigmentosa (genetinis sutrikimas, sukeliantis tinklainės ląstelių irimą)
- Strabismus (akių nesutapimas ar nukrypimas)
- Ašarų latako obstrukcija
- Uveitas (vidurinio akies sluoksnio uždegimas)
Procedūrinė ekspertizė
Oftalmologas paprastai dirba biure, aprūpintame įranga akių tyrimams. Sudėtingesni vaizdiniai ar tiriamieji tyrimai gali būti atliekami ligoninėje ar medicinos įstaigoje. Nors kai kurias akių operacijas galima atlikti gydytojo kabinete, kitoms gali prireikti operacinės ligoninėje.
Akių apžiūra
Akių egzaminą sudaro daugybė bandymų, kurie įvertina jūsų regėjimo būseną ir jūsų sugebėjimą sutelkti dėmesį į objektus ir juos įžvelgti. Pagrindinis testas apima:
- Regėjimo aštrumo egzaminas, naudodami akių diagramą ar kitus įrankius, kad įvertintumėte, kaip jūsų regėjimas lyginamas su standartiniu įprasto regėjimo apibrėžimu (t. y. 20/20 regėjimu)
- Refrakcijos bandymai, naudojant retinoskopą ar automatinį refrakterį, norint išmatuoti, kaip šviesa lenkiasi, kai praeina pro objektyvą
- Mokinio funkcijos egzaminas, kuri vertina mokinio formą, dydį ir reakciją tolyn (dažnai atliekant svyruojančio žibintuvėlio testą, naudojamą regos nervo atsakui įvertinti)
- Akies judrumo testavimas, kuris matuoja jūsų akių raumenų jėgą, paprastai paprašydamas sekti gydytojo pirštą akimis
- Regėjimo lauko bandymai, kuris nagrinėja jūsų periferinį regėjimą, paprašydamas suskaičiuoti už centrinio regėjimo lauko ribų laikomų pirštų skaičių
- Plyšių lempos bandymas, naudodami ant stalo pritvirtintą mikroskopą, kad pamatytumėte savo akies vidų, kai mažas šviesos pluoštas nukreipiamas per vyzdį
Akių tyrimą gali atlikti oftalmologas, optometristas arba ortoptistas (sąjungininkų medicinos technikas, apmokytas diagnozuoti ir valdyti akių judesių sutrikimus).
Specializuoti testai
Be pagrindinio akių egzamino, oftalmologas gali užsakyti specializuotus tyrimus ir vizualizavimo tyrimus, kai kuriems iš jų reikia kvalifikuoto techniko. Pavyzdžiai:
- Aplanacijos tonometrija, metodika, naudojant tonometrą matuojant slėgį, reikalingą ragenai išlyginti
- Ragenos topografija, kuriame naudojant neinvazinį kompiuterizuotą vaizdavimo įrenginį sukuriamas ragenos topografinis žemėlapis
- Akių ultragarsas, neinvazinė vaizdo technika, kuriai naudojant aukšto dažnio garso bangas susidaro gyvas jūsų vidinės akies vaizdas
- Fluoresceino angiografija, naudojant fluorescuojančius dažus ir specializuotą fotoaparatą, siekiant įvertinti kraujotaką akyje
- Optinės darnos tomografija, vaizdavimo technika, kuriai naudojant šviesos bangas sukuriami dviejų ir trijų matmenų vidinės akies vaizdai
Gydymai
Oftalmologijoje yra beveik enciklopedinis asortimentas vaistų (įskaitant akių lašus, injekcijas ir geriamuosius vaistus). Kai kurie yra nereceptiniai vaistai ir papildai, naudojami sausoms akims gydyti arba užkirsti kelią progresuojantiems sutrikimams, tokiems kaip geltonosios dėmės degeneracija. Kiti reikalauja recepto ir (arba) medicinos specialisto.
Tai apima brangius antivaskulinius endotelio augimo faktoriaus (anti-VEGF) vaistus, naudojamus geltonosios dėmės degeneracijai ir tam tikrų rūšių akių vėžiui gydyti.
Be vaistų, oftalmologas gali skirti korekcinius lęšius, įskaitant bifokalinius, daugiažidininius ir progresuojančius akinius bei kontaktus.
Skirtingai nuo optometristų, oftalmologai gali atlikti sudėtingesnes medicinines procedūras ir operacijas. Kai kurie iš labiau paplitusių:
- Bioniniai akių implantai, šiuo metu prieinama kaip tinklainės protezo sistema „Argus II“, naudojama žmonėms, sergantiems sunkiu pigmentiniu retinitu
- Botokso injekcijos, kartais naudojamas vietoj operacijos, norint ištaisyti netinkamas akis laikinai paralyžiuojant orbitos raumenis
- Kataraktos operacija, kuriame drumstas lęšis pakeičiamas dirbtiniu
- Ragenos transplantacija, kai sergantis ar randuotas ragenos audinys pakeičiamas sveikais organų donoro audiniais
- Enucleation ir akių protezavimas, pašalinus sergančią ar pažeistą akį, įdėta dirbtinė, neveikianti akis
- Glaukomos operacija, naudojant lazerius ar įprastus chirurginius įrankius, siekiant padidinti skysčio nutekėjimą iš rainelės arba pašalinti rainelės dalį
- Okuloplastinė operacija, oftalmologijos porūšis, kuris susijęs su akies voko, orbitos, ašarų latakų ir veido rekonstrukcija
- Orbitos dekompresija naudojamas palengvinti būdingą akių išsipūtimą, susijusį su Greivo liga
- Refrakcijos operacija, įskaitant LASIK operaciją, siekiant ištaisyti refrakcijos klaidas, sumažinti ar pašalinti korekcinių lęšių poreikį
- Strabizmo operacija naudojamas akių raumenims sureguliuoti, kad ištiesintų netinkamas akis
- Vitrektomija, procedūra pašalina į gelį panašią medžiagą akyje, vadinamą stiklakūnio humoru, kad ištaisytų regėjimo problemas
Porūšiai
Nors daugelis oftalmologų pasirinks taikyti bendrą oftalmologijos praktiką, net 40 proc. Specializuojasi konkrečioje oftalmologijos srityje, teigia Amerikos medicinos asociacija. Jie apima:
- Kataraktos ir refrakcijos operacijos
- Ragenos ir išorinės ligos
- Glaukoma
- Neuro-oftalmologija (susijęs su smegenimis ir regos nervais)
- Akies patologija (akių ligos diagnozė)
- Oculoplastics (kosmetinė ir rekonstrukcinė chirurgija)
- Oftalmologinė onkologija (susijęs su vėžiu)
- Vaikų oftalmologija
- Uveitas ir akių imunologija (uždegiminės akių ligos)
- Vitreoretinalinės ligos (susijęs su tinklaine ar stiklakūnio humoru)
Mokymai ir atestacija
Oftalmologas yra gydytojas (MD) arba osteopatinis gydytojas (DO), kurio specializacija yra akių ir regėjimo priežiūra. Norėdami įstoti į medicinos mokyklą, pirmiausia turite įgyti bakalauro laipsnį, atlikti būtinas premedicinos studijas (įskaitant pažangias matematikos, gamtos mokslų ir biologijos studijas) ir atlikti medicinos kompetencijos testą (MCAT).
Medicinos mokykla apima dvejų metų trukmės studijas kabinete ir dvejų metų klinikinę rotaciją skirtingose medicinos įstaigose. Baigę studijas turėsite gauti medicinos licenciją toje valstybėje, kurioje ketinate praktikuotis.
Tai paprastai apima Jungtinių Valstijų medicinos licencijavimo egzamino (USMLE) išlaikymą, jei esate gydytojas, arba išsamų osteopatinės medicinos licencijavimo egzaminą (COMLEX), jei esate gydytojas. Kai kurios valstijos taip pat reikalauja išlaikyti valstybinį egzaminą.
Gavę licenciją, turėsite atlikti vienerių metų praktiką, orientuotą į tiesioginę pacientų priežiūrą. Po to būtų vykdoma vienerių metų bendrosios chirurgijos rezidentūros programa ir trejų metų oftalmologijos rezidentūros programa.
Baigę rezidentūrą, galite gauti tarybos atestatą išlaikydami egzaminą raštu ir žodžiu, kurį administruoja Amerikos oftalmologijos taryba (ABO). Sertifikatas galioja 10 metų, per tą laiką jūs turite reguliariai lankyti tęstinio medicinos mokymo (CME) kursus, kad galėtumėte gauti atestaciją.
Kai kurie oftalmologai imsis papildomų vienerių ar dvejų metų stipendijų, kad specializuotųsi konkrečioje praktikos srityje. Pavyzdžiui, vaikų stipendija apima papildomus mokymo metus, o ragenos stipendijai paprastai reikės dviejų.
Paskyrimo patarimai
Kreipimasis į oftalmologą gali kelti stresą žmonėms, kuriems akių procedūros atrodo nepatogios ar nemalonios. Norint numalšinti nervus, dažnai padeda žinoti, ko tikėtis, jei bus kreiptasi į gydymą.
Pirmasis apsilankymas pas oftalmologą apims išsamų vertinimą, kuris užtruks maždaug pusantros valandos. Tai gali užtrukti ilgiau, jei jums reikalingi specialūs tyrimai arba turite kompleksinę akių būklę.
Būtinai pasiimkite savo asmens tapatybės dokumentą, draudimo kortelę ir visų vartojamų vaistų sąrašą. Jei jums anksčiau buvo atliktos akių operacijos, pasiimkite visus turimus medicininius dokumentus arba paprašykite gydančio gydytojo juos persiųsti elektroniniu būdu prieš paskyrimą.
Nedvejodami užduokite visus reikalingus klausimus, kad geriau suprastumėte savo būklę ir procedūras. Pavyzdžiai:
- Ar galite pereiti akių egzaminą ir pasakyti, ką reiškia testai?
- Kokia yra mano regėjimo praradimo priežastis?
- Ar mano būklė yra stabili, ar galiu prarasti daugiau regėjimo?
- Ar yra simptomų, į kuriuos turėčiau atkreipti dėmesį?
- Kokie gydymo būdai yra prieinami ir ką jie apima?
- Koks yra sėkmės procentas?
- Kokia yra rizika ir galimas šalutinis poveikis?
- Ar yra kažkas, ko turėčiau vengti gydymo metu?
- Ar turėčiau apsvarstyti alternatyvą?
- Kas gali nutikti, jei nuspręsiu nesigydyti?
Visada būtinai patikrinkite, ar rekomenduojamos procedūros bent iš dalies yra apdraustos jūsų sveikatos draudimu. Tai apima patikrinimą, ar laboratorijos ir medicinos įstaigos yra tinklo teikėjai.
Jei ne, paprašykite savo gydytojo ar draudimo bendrovės pateikti tinklo paslaugų teikėjų sąrašą, jei prieinamumas kelia susirūpinimą. Galite patikrinti jų įgaliojimus naudodamiesi ABO gydytojo patvirtinimo tinklalapiu.
Žodis iš „Wellwell“
Kiekvienam oftalmologui reikia savybių ir savybių, kad jis būtų sėkmingas. Jie apima išskirtinius rankinius įgūdžius, puikią rankų ir akių koordinaciją bei gebėjimą efektyviai ir empatiškai bendrauti, kad palengvintų pacientų nerimą.
Mokymai gali būti ypač apmokestinami jauniems oftalmologams, atsižvelgiant į stresą, susijusį su regėjimo praradimu, ir smulkmenas, susijusias su darbu. Remiantis Vašingtono universiteto atlikta 2018 m. Apklausa, ne mažiau kaip 63,3 proc. Gyventojų per treniruotę patyrė perdegimą.
Kaip ir kiti gydytojai, oftalmologai gali atlikti savo praktiką arba prisijungti prie grupės praktikos su gydytojo partneriais. Jie taip pat gali dirbti kaip ligoninės, poliklinikos ar akademinės ar mokslinių tyrimų (paprastai reikalaujančių daktaro laipsnio) darbuotojas.
Pagal metinį „Medscape“ oftalmologo kompensacijos ataskaita, JAV oftalmologai 2018 m. uždirbo vidutiniškai 357 000 USD.
3 priežastys, kodėl jums reikia akių egzamino- Dalintis
- Apversti
- El