Turinys
Šlaunikaulio išvarža įvyksta, kai dėl kirkšnies raumens silpnumo žarnynas gali išsišokti. Pirmasis šlaunikaulio išvaržos požymis paprastai yra nepaaiškinamas išsipūtimas kirkšnies srityje arba šlaunies viršutinėje dalyje. Paprastai tai vystosi bėgant laikui, o ne tai, su kuo žmogus gimsta.Gali būti sunku nustatyti, ar išvarža yra šlaunikaulio, ar kirkšnies išvarža. Jie skiriasi tik pagal jų vietą, palyginti su kirkšnies raiščiu. Išvarža kirkšnies srityje, kuri yra virš kirkšnies raiščio, yra kirkšnies išvarža; žemiau raiščio, tai yra šlaunikaulio išvarža. Dažnai prireikia specialisto, kad nustatytų, kokia išvarža yra, ir ją galima nustatyti tik prasidėjus operacijai.
Šlaunikaulio išvarža gali būti pakankamai maža, kad tik pilvaplėvė arba pilvo ertmės gleivinė stumtų raumenų sienelę. Sunkesniais atvejais žarnų dalys gali judėti per raumens skylę.
Priežastys
Pasikartojantis ar nuolatinis tuštinimasis tuštinantis gali sukelti išvaržą, taip pat šlapinimasis, kaip dažnai nutinka esant prostatos problemoms.Lėtinis kosulys, kilęs nuo plaučių ligų ar rūkymo, gali padidinti išvaržos tikimybę. Nutukimas gali padidinti išvaržos atsiradimo riziką, tačiau numetęs svorį išvarža gali užkirsti kelią jos formavimuisi ar jos augimui.
Rizikos veiksniai
Šlaunikaulio išvaržos dažniausiai būna moterims, nors jos gali išsivystyti vyrams ir vaikams. Vyresnėms ir labai mažoms ar lieknoms moterims yra didesnė rizika susirgti šlaunikaulio išvarža.
Simptomai
Šlaunikaulio išvarža savaime neužgis, todėl ją reikia ištaisyti. Iš pradžių išvarža gali būti tik nedidelis kirkšnis kirkšnyje, tačiau laikui bėgant gali išaugti daug didesnis. Taip pat gali pasirodyti, kad ji auga ir mažėja vykdant skirtingą veiklą. Padidėjęs pilvo slėgis atliekant tokias veiklas, kaip įtempimas tuštinantis ar čiaudint, gali išstumti daugiau žarnyno į išvaržą, todėl išvarža laikinai auga.
Kai tai nepaprastoji padėtis
Išvarža, kuri įstringa „išėjimo“ padėtyje, vadinama įkalinta išvarža. Tai yra dažna šlaunikaulio išvaržų komplikacija ir, nors įkalinta išvarža nėra skubi, reikia kreiptis į ją ir kreiptis į gydytoją. Įkalinta išvarža yra ekstremali situacija, kai ji tampa „pasmaugta išvarža“, kai audinys, kuris išsipūtimas už raumens ribų yra jo bado trūkumas. Tai gali sukelti per išvaržą išsipūtusio audinio mirtį.
Pasmaugtą išvaržą galima nustatyti pagal giliai raudoną arba violetinę išsipūtusio audinio spalvą. Tai gali lydėti stiprus skausmas, bet ne visada skausmingas. Taip pat gali būti pykinimas, vėmimas, viduriavimas ir pilvo patinimas.
Gydymas
Šlaunikaulio išvaržos operacija paprastai atliekama naudojant bendrą anesteziją ir gali būti atliekama stacionare ar ambulatoriškai. Operaciją atlieka bendrasis chirurgas arba gaubtinės ir tiesiosios žarnos specialistas.
Paskyrus anesteziją, operacija prasideda pjūviu abiejose išvaržos pusėse. Laparoskopas įkišamas į vieną pjūvį, o kitas pjūvis naudojamas papildomiems chirurginiams instrumentams. Tada chirurgas išskiria pilvo gleivinės dalį, kuri stumia per raumenį. Šis audinys vadinamas „išvaržos maišeliu“. Chirurgas išvaržos maišelį grąžina į tinkamą kūno padėtį, tada pradeda taisyti raumenų defektą.
Jei raumens defektas yra nedidelis, jis gali būti susiuvamas. Siūlai liks visam laikui, neleisdami išvaržai grįžti. Dėl didelių defektų chirurgas gali pajusti, kad siūti nėra tinkama. Šiuo atveju skylė bus padengta tinkleliu. Tinklelis yra nuolatinis ir neleidžia išvaržai grįžti, nors defektas lieka atviras.
Jei siūlų metodas naudojamas su didesniais raumenų defektais (maždaug ketvirčio ar didesnio dydžio), padidėja pakartotinio pasikartojimo tikimybė. Tinklelio naudojimas esant didesnėms išvaržoms yra gydymo standartas, tačiau jis gali būti netinkamas, jei pacientui anksčiau buvo atmesti chirurginiai implantai arba būklė neleido naudoti akių.
Kai tinklelis yra vietoje arba raumuo yra prisiūtas, laparoskopas pašalinamas ir pjūvis gali būti uždarytas. Pjūvį galima uždaryti vienu iš kelių būdų. Jį galima uždaryti siūlėmis, kurios pašalinamos pakartotinio apsilankymo pas chirurgą metu, specialia klijų forma, kuri naudojama palaikant pjūvį uždarytą be siūlių, arba mažais lipniais tvarsčiais, vadinamais steri-juostelėmis.
Pasveikimas
Daugelis išvaržą turinčių pacientų gali grįžti į įprastą veiklą per dvi ar keturias savaites. Plotas bus švelnus, ypač pirmąją savaitę. Per šį laiką pjūvis turi būti apsaugotas atliekant veiklą, kuri padidina pilvo spaudimą, tvirtu, bet švelniu spaudimu pjūvio linijai.
Veikla, rodanti įpjovimą, turėtų būti saugoma:
- Judėjimas iš gulėjimo padėties į sėdimąją padėtį arba iš sėdimos padėties į stovėjimą
- Čiaudėjimas
- Kosėjimas
- Laikymasis tuštinimosi metu
- Vėmimas
- Dalintis
- Apversti
- El
- Tekstas