Pustulinės psoriazės apžvalga

Turinys

• Simptomai
• Priežastys
• Diagnozė
• Gydymas
• Prevencija

Pustulinė psoriazė yra viena iš kelių psoriazės rūšių. Jis skiriasi nuo „klasikinės“ ligos formos, žinomos kaip plokštelinė psoriazė, kai sausi, raudoni odos pažeidimai yra padengti sidabriškai baltomis žvyneliais. Sergant pustuline psoriaze, pažeidimai suformuoja švelnius, pūliais užpildytus pūslelius, vadinamus pustulėmis. Kiekvienas iš trijų pagrindinių pustulinės psoriazės tipų skiriasi savo vieta, sunkumu ir medicininiu atsaku.

Nors pustulinė psoriazė yra mažiau nei 1% psoriazės atvejų, be abejo, ji yra rimtesnė nei bet kuri kita ligos forma.

7 skirtingi psoriazės tipai

Simptomai

Pustulinės psoriazės simptomai skiriasi pagal tipą. Paprastai pustulės atrodo kaip mažos baltos pūslelės, panašios į spuogus, bet be uždegimo ribų. Paprastai jie yra glaudžiai susitelkę ir ant pleistro viršaus būna raudonos, uždegusios odos.

Pustulės lengvai prasiveržia, gali būti labai niežtinčios ir skausmingos. Atplėšus pustules susidaro pluta, lupasi pažeidimai, kurie lėtai gyja.

Yra trys pustulinės psoriazės rūšys:

• Palmoplantarinė pustuliozė (PPP) yra tipas, išsivystantis mažose kūno vietose, paprastai delnuose ar kojose. AAP gali būti pasikartojanti ir dažniausiai būdinga rūkantiems žmonėms.
• Hallopeau (ACH) tęstinis akrodermatitas būdingi nedideli, bet itin skausmingi pustulai, atsirandantys ant pirštų galiukų ar pirštų ir retkarčiais išplintantys ant rankų ar padų. Žinoma, kad atsirado nagų ir sąnarių pažeidimų. Skausmas dažnai būna pakankamai didelis, kad būtų sunku vaikščioti ar griebtis daiktų.
• Von Zumbusch psoriazė, taip pat žinomas kaip generalizuota pustulinė psoriazė, pasižymi plačiai paplitusiais niežtinčiais pustuliais. Kiti simptomai yra nuovargis, karščiavimas, šaltkrėtis, pykinimas, galvos skausmas, raumenų silpnumas, sąnarių skausmas ir svorio kritimas. Dėl ypatingo odos lupimo gali išsivystyti greitai, atsirasti tachikardija (greitas širdies ritmas) ir padidėti infekcijos rizika. Jei netinkamai gydoma, Von Zumbusch psoriazė gali tapti pavojinga gyvybei.

Kai turite generalizuotos pustulinės psoriazės simptomų, labai svarbu nedelsiant kreiptis į dermatologą.

Priežastys

Visoms psoriazinėms ligoms būdingas nenormalus autoimuninis atsakas, kai imuninė sistema staiga ir nepaaiškinamai puola normalias odos ląsteles. Prasidėjęs uždegimas skatina ląsteles daugintis spartesniu greičiu, todėl jos viena kitą stato greičiau, nei jos gali išmesti.

Pustulinės psoriazės priežastis yra menkai suprantama, tačiau manoma, kad ji susijusi su staigiu, ekstremaliu uždegimo pliūpsniu pereinant tarp viršutinio odos sluoksnio (epidermio) ir sluoksnio tiesiai po oda (dermos). Be apnašų sukėlimo, uždegimas sukelia greitą gynybinių baltųjų kraujo kūnelių mirtį. Tai kartu su limfos skysčio kaupimu sukelia pūlių susidarymą.

Pustulinė psoriazė yra susijusi su specifiniais veiksniais, kurie gali sukelti ūmius epizodus, vadinamus paūmėjimais. Daugeliu atvejų asmuo, turintis plokštelinę psoriazę, staiga išsivysto pustulinė psoriazė, kai susiduria su tokiais veiksniais kaip:

• Reakcijos į vaistus: Dažniausia priežastis, tai apima platų įprastų ir įprastų vaistų spektrą.
• Stiprūs vietiniai vaistai, visų pirma, gali sukelti pustulinę psoriazę, įskaitant psoriazės vaistus, pvz., žalią akmens anglių degutą, antrraliną, užterštus steroidus ir cinko piritioną šampūnuose.
• Staigus prednizono vartojimo nutraukimas: Tai gali sukelti sunkų psoriazės simptomų atsigavimą, nebent prednizono dozė palaipsniui mažėja.
• Odos infekcijos (pvz., stafilokokas ir streptokokas)
• Fototerapija: Retais atvejais šis psoriazės gydymas gali sukelti stiprų paūmėjimą. Be fototerapijos, per didelis saulės spindulių poveikis gali būti ir veiksnys.
• Nėštumas buvo žinoma, kad kursto pustulinį protrūkį, dažniausiai per trečiąjį trimestrą. Tai gali sukelti persileidimą ar negimdymą.

Stresas taip pat gali sukelti pasikartojančius liepsnas arba sustiprinti esamą epizodą. Kiti epizodai yra idiopatiniai, vadinasi, jie nėra žinomos kilmės.

6 bendri apnašų psoriazės sukėlėjai

Diagnozė

Pustulinės psoriazės diagnozė pradedama atliekant fizinį egzaminą ir peržiūrint jūsų ligos istoriją. Kadangi pustulinė psoriazė dažnai pasireiškia žmonėms, kuriems anksčiau yra plokštelinės psoriazės, šie įvertinimai gali būti viskas, ko reikia diagnozei nustatyti.

Galų gale nėra laboratorinių ar vaizdinių tyrimų, galinčių galutinai diagnozuoti bet kokio tipo psoriazę. Diagnozė daugiausia grindžiama simptomais, individualiais rizikos veiksniais, galimų veiksnių apžvalga ir gydytojo patirtimi.

Tai pasakius, gydytojas dės visas pastangas norėdamas įsitikinti, ar yra kitų simptomų paaiškinimų. Tai vadinama diferencine diagnoze.

Vienas iš būdų tai padaryti - išsiųsti pūlių mėginį patologui įvertinti. Kadangi pustulinė psoriazė nėra sukelta infekcijos, neturėtų būti jokių bakterijų, virusų ar grybų įrodymų, nebent infekcija būtų antrinė (turima omenyje tai, kuri atsirado dėl odos plyšimo).

Tarp kai kurių ligų, įtrauktų į diferencinę diagnozę, yra:

• Ūminė generalizuota egzantematinė pustuliozė
• Narkotikų išsiveržimo reakcija
• Pemphigus vulgaris
• Pemfigus lapinis
• Impetigo
• Dermatitas Herpetiformis
• Užkrėsta egzema
• Erythroderma
• Ūminė odos vilkligė
• Disidrotinė egzema
• Išplatintas herpes simplex virusas

Kaip diagnozuojama psoriazė

Gydymas

Pustulinės psoriazės gydymas taip pat skiriasi priklausomai nuo ligos tipo. Tiek PPP, tiek AKH dažniausiai gydomi namuose, o Von Zumbuscho psoriazei beveik visada reikia hospitalizuoti.

Palmoplantarinė pustulinė psoriazė

Lengviems atvejams gali prireikti tik vietinio gydymo, pvz., Hidrokortizono, akmens anglių deguto ar salicilo rūgšties kremų ar losjonų. Jie gali būti naudojami užsikimšus, o tai reiškia, kad oda yra padengta (tarkim, kojine ar pirštine), kad vaistai būtų lengviau absorbuojami.

Vidutinio sunkumo ir sunkiais atvejais gali prireikti geriamųjų vaistų, tokių kaip soriatanas (acitretinas), retinoidinis vaistas, skatinantis odos ląstelių hiperprodukciją, ir ligą modifikuojantys antireumatiniai vaistai (DMARD), tokie kaip metotreksatas ar ciklosporinas, kurie švelnina bendrą imuninį atsaką.

Sunkius atvejus galima gydyti metotreksato injekcija. Kartais norint pašalinti ūminius pustulinius simptomus, reikia tik vieno gydymo.

Kitas variantas yra psoraleno ultravioletinė šviesa A (PUVA) - fototerapijos forma, kai vaistas psoralenas jautrina odą UV šviesai. Tai gali būti naudojama, jei pustulės mažiau reaguoja į gydymą.

Acrodermatitas Continua

ACH gydymo metodas yra panašus į PPP, nors dėl ne iki galo suprastų priežasčių žmonės, sergantys AKH, linkę į tokius gydymo būdus reaguoti mažiau.

Norint sustiprinti gydymo ACH veiksmingumą, injekciniai biologiniai vaistai, tokie kaip Humira (adalimumabas) ir Enbrel (etanerceptas), dažnai derinami su geriamuoju metotreksatu.

Nors nėra gairių, kaip nukreipti tinkamą ACH gydymą, daugybė atvejų tyrimų, įskaitant vieną iš Mercer universiteto medicinos mokyklos 2019 m., Palaiko kombinuotą metodą.

Von Zumbuscho psoriazė

Daugumai Von Zumbusch psoriazės atvejų reikia hospitalizuoti į veną (IV) skysčių, kad būtų išvengta dehidratacijos, ir IV antibiotikų, kad būtų išvengta infekcijų.

Generalizuota pustulinė psoriazė gydoma uždengiant odą tvarsčiais, išmirkytais aliuminio acetato ir vandens mišinyje (Burowo tirpalas). Preparatas turi sutraukiančių ir antibakterinių savybių, kurios gali sumažinti patinimą ir padėti išgydyti.

Geriamieji retinoidai yra efektyviausias generalizuotos pustulinės psoriazės gydymas ir jie laikomi pirmosios eilės pasirinkimu. Sunkiais atvejais galima pridėti metotreksato ar ciklosporino.

Prevencija

Pustulinė psoriazė gali labai varginti tiek fiziškai, tiek emociškai. Nedaug galite padaryti, kad išvengtumėte pustulinės psoriazės, nes jos priežastys yra labai įvairios ir daugialypės. Tačiau yra keletas dalykų, kuriuos galite padaryti, kad sumažintumėte riziką:

• Nustok rūkyti: Rūkymas yra vienas iš pagrindinių PPP rizikos veiksnių, tačiau jis taip pat prisideda prie ACH ir Von Zumbuscho. Jei negalite sustoti patys, klauskite savo gydytojo apie metimo rūkyti priemones.
• Numesti svorio: Padidėjęs riebalų kaupimasis padidina sisteminį uždegimą. Tinkamai maitindamiesi ir reguliariai mankštindamiesi, galite sumažinti uždegiminę naštą savo kūnui ir kartu su ja susirgti.
• Venkite pernelyg didelio saulės poveikio: Ribotas saulės poveikis gali sumažinti hiperprodukciją odos ląstelėse. Tačiau per didelis poveikis gali sukelti priešingą poveikį ir sukelti ūminį paūmėjimą. Apsiribokite 15–20 minučių trukmės dienos poveikiu ir dėvėkite daug apsaugos nuo saulės.
• Valdykite savo stresą: Proto ir kūno terapijos, tokios kaip meditacija, valdomi vaizdai ir progresuojantis raumenų atsipalaidavimas (PMR), turi savo vietą valdant psoriazės simptomus ir mažinant paūmėjimo riziką.
• Sumažinkite alkoholio vartojimą: Kaip ir rūkymas, nesaikingas gėrimas gali padidinti užsiliepsnojimo riziką. Tai ypač pasakytina apie lengvą alų. Jei negalite visiškai atsikratyti, apsiribokite ne daugiau kaip dviem ar trim gėrimais per dieną, pakeiskite ne lengvą alų šviesiu alumi ar vynu.