Turinys
- Konkurso taškų charakteristikos
- Diagnozės iššūkis
- Diagnostikos kriterijų pokyčiai
- Diferencinė diagnostika
Konkurso taškų charakteristikos
Konkurso taškus ACR apibrėžia kaip 18 dvišalių taškų ant kūno - devyni iš vienos pusės ir devyni iš kitos pusės, kur skausmas gali būti jaučiamas iškart po oda, kai paspaudžiamas. Jų nereikia painioti su trigeriniais taškais, kurie spaudžiant sukelia skausmą kitoje kūno dalyje.
Nors švelnus taško skausmas nėra giliai jaučiamas, jis vis dėlto gali būti stiprus. Nors jūsų kūne gali atsirasti kitų skausmo taškų, tai yra tie, kuriuos turi dauguma žmonių, sergančių fibromialgija.
Konkurso taškas gali būti mažas centas ir intensyvumo bei vietos pokytis. Devyni dvišaliai konkurso taškai yra šiose kūno dalyse:
- Apatiniai priekiniai kaklo raumenys
- Viršutinė krūtinės dalis tiesiai po raktikauliu
- Kaklo nugaros dalis kaukolės pagrindo raumenyse
- Trapeciniai nugaros pečių raumenys
- Supraspinatus raumenys pečių ašmenų srityje
- Alkūnės išorėje, kur sausgyslės tvirtinasi prie kaulo
- Viršutinis išorinis sėdmenų sėdmens raumens kvadratas
- Klubo išorė
- Vidinis kelias
Diagnozės iššūkis
Fibromialgija yra būklė, sukelianti plačią chronišką skausmą, visų pirma raumenų, sausgyslių ir jungiamųjų audinių. Kartais vadinamas raumenų reumatu ar reumatiniu sindromu, jis, kitaip nei artritas ir kitos raumenų ir kaulų sistemos reumatinės ligos, nes nepažeidžia sąnarių.
Kadangi fibromialgijos priežastis vis dar nežinoma, ją diagnozuoti gali būti labai sunku. Be to, jau seniai diskutuojama, kokie kriterijai gali galutinai diagnozuoti ligą.
Remiantis 1990 m. ACR gairėmis, fibromialgiją galima galutinai diagnozuoti remiantis konkurso taškų buvimu. Norėdami patvirtinti konkurso tašką, gydytojas arba paspaus tašką pirštu, arba naudos prietaisą, vadinamą dolorimetru, kuris gali išmatuoti tikslus taikomo slėgio kiekis. Teigiamas rezultatas yra tas, kai sukelia skausmą.
Fibromialgijos diagnozė būtų patvirtinta, jei patyrėte skausmą mažiausiai 11 iš 18 konkurso taškų ir bent tris mėnesius visuose keturiuose kūno kvadratuose skaudėjo skausmą.
Šių rekomendacijų apribojimus netrukus pripažino reumatologai, kurių pacientai dažnai neatitiko kriterijų. Kadangi fibromialgijos skausmas gali pasikeisti savo dydžiu ir vieta, daugelis gydytojų ėmė domėtis, ar konkurso taškai geriau tinka apibūdinti ligos paūmėjimą ir mažiau tinka pačiai ligai diagnozuoti.
Diagnostikos kriterijų pokyčiai
Dėl diagnostinių kriterijų trūkumų 2010 m. ACR išleido naujas gaires, pašalindama konkurso taškus. Jų vietoje ACR pristatė dvi atskiras vertinimo priemones: plačiai paplitusį skausmo indeksą (WPI) ir simptomų sunkumo skalę ( SS).
WPI yra klausimynas, kuriame klausiama, ar praėjusią savaitę patyrėte skausmą bet kurioje iš 19 kūno vietų. Kiekvienam „taip“ atsakymui suteikiamas 1 balas už galimą maksimalų 19 balų.
SS yra klausimynas, skirtas keturių skirtingų simptomų (nuovargis, neatgaivintas miegas, kognityviniai simptomai ir fiziniai simptomai) sunkumui įvertinti skalėje nuo 0 iki 3, kad gautų maksimalų 12 balų.
Norėdami galutinai diagnozuoti fibromialgiją, gydytojas turės patvirtinti visus šiuos dalykus:
- Arba 7 ar daugiau WPI su 5 ar daugiau SS ARBA WPI nuo 3 iki 6 su 9 ar daugiau SS
- Nuolatiniai panašaus lygio simptomai mažiausiai tris mėnesius
- Jokio kito simptomų paaiškinimo
Šie nauji kriterijai nukreipė dėmesį nuo konkretaus skausmo tam tikru momentu į bendrą ligos būklės apibūdinimą. Remiantis žurnale paskelbtais tyrimais Artrito priežiūra ir tyrimai, šis naujas kriterijus sugebėjo užfiksuoti 88,1 proc. žmonių, sergančių fibromialgija, nereikalaujant konkurso taško egzamino.
Tai buvo laikoma reikšmingu patobulinimu, palyginti su ankstesniais kriterijais, pagal kuriuos ankstyvieji tyrimai parodė, kad konkurso taškai, naudojant atskirai, gali nustatyti teisingą diagnozę tik 50 procentų atvejų.
Diferencinė diagnostika
Galima teigti, kad svarbiausia fibromialgijos diagnozės dalis yra visų kitų lėtinio plačiai paplitusio skausmo priežasčių neįtraukimas. Kol nebus ištirti ir atmesti visi kiti paaiškinimai, teigiamas WPI ir SS gali nustatyti tik numanomą diagnozę.
Tai tik keletas ligų, kurias reumatologas gali ištirti atsižvelgdamas į jūsų amžių, lytį, ligos istoriją ir gretutines ligas:
- Ankilozuojantis spondilitas
- Hepatitas C
- Hipotirozė
- Vilkligė
- Išsėtinė sklerozė
- Myasthenia gravis
- Polymyalgia rheumatica
- Reumatoidinis artritas
- Sklerodermija
- Sjögreno sindromas
Žodis iš „Wellwell“
Nors fibromialgijos diagnozė nebepriklauso nuo konkurso taškų egzamino, testas vis tiek gali būti naudojamas diagnozei ir medicininei terapijai paremti.
Tuo pačiu suprantant konkurso taškų sąvoką, galite lengviau nukreipti jus bandant rasti skausmo, kurio gali reikalauti kiti, paaiškinimą, „viskas jūsų galvoje“. Tai gali suteikti kontekstą, kurio reikia norint tiksliai apibūdinti savo skausmą ir kitus simptomus bendrosios praktikos gydytojui arba, dar geriau, reumatologui.