Suprasti savo plaučių vėžio patologijos ataskaitą

Turinys

• Informacija apie pacientą
• Gauti egzemplioriai
• Diagnozė / aiškinimas
• Bendrasis egzaminas
• Mikroskopinis vertinimas
• Molekulinių tyrimų rezultatai
• Kaip naudojama patologijos ataskaita
• Žodis iš „Wellwell“

Patologijos ataskaita yra patologo parašytas dokumentas, kuriame išsamiai aprašomos ląstelių ir audinių, gautų biopsijos ar operacijos metu, ypatybės. Nagrinėdamas mėginius mikroskopu, patologas gali nustatyti, ar ląstelės yra gerybinės (ne vėžinės), ar piktybinės (vėžinės).

Jei yra vėžys, patologijos ataskaitoje gali būti pateikta išsami informacija apie ląstelių dydį, formą ir išvaizdą. Tuomet informaciją galima naudoti ligos stadijai nustatyti, tinkamam gydymui nukreipti ir numatyti galimą rezultatą (prognozę). Ataskaitoje taip pat gali būti genetinių tyrimų rezultatai, siekiant nustatyti, ar vėžinėse ląstelėse yra „gydomų“ mutacijų, reaguojančių į naujesnes tikslines terapijas.

Skaityti patologijos ataskaitą gali būti painu, tačiau tai padeda suprasti kuo daugiau, kad galėtumėte priimti labiau pagrįstus sprendimus. Patologijos ataskaitos gali skirtis skirtingose ​​laboratorijose, tačiau jų dalys ir išdėstymas yra panašūs.

Kaip diagnozuojamas plaučių vėžys

Informacija apie pacientą

Atidaroma patologijos ataskaita, kurioje pateikiama pagrindinė informacija apie jus, kaip pacientą, taip pat teikėjų apžvalga ir atitinkamos datos. Ataskaitoje paprastai bus išvardyti:

• Tavo vardas
• Gimimo data
• Amžius
• Seksas
• Gydytojo, kuris užsakė tyrimą, vardas ir pavardė
• Kitų gydytojų vardai ir pavardės kopijuojami ataskaitoje
• Mėginio paėmimo data ir laikas
• Data ir laikas, kada laboratorija gavo mėginį
• Laboratorijos adresas

Patologijos ataskaitoje taip pat nurodytas laboratorijos išduotas bylos numeris. Svarbu pažymėti, kad taip yra ne tą patį numerį, kurį naudoja jūsų sveikatos draudimo bendrovė.

Gauti egzemplioriai

Žodis egzempliorius reiškia bet kokį audinių ar skysčių mėginį, atsiųstą į laboratoriją įvertinti. Šiame patologijos ataskaitos skyriuje patologas apibūdins, kokio tipo mėginys buvo gautas ir iš kurios kūno dalies buvo paimtas mėginys. Jei įtariamas plaučių vėžys, pateiktuose egzemplioriuose gali būti:

• Kietieji navikai
• Plaučių mazgeliai
• Limfmazgiai

Mėginys gali būti visa masė arba limfmazgis, paimtas atliekant atvirą operaciją. Arba tai gali būti tik audinių mėginys, paimtas adatos biopsijos metu (kai tuščiavidurė adata per krūtinę įkišama į naviką) arba endoskopinis tyrimas (kai pluošto pluoštas per burną tiekiamas į kvėpavimo takus). .

Kartu su gauto mėginio tipu patologas išsamiai apibūdins jo vietą raidžių ir skaičių deriniu. Pavyzdžiai:

• „R“ už dešinę
• „L“ kairėn
• "A" priekinei (priekinei) daliai
• "P" užpakalinėje dalyje (į galą)
• Visos pateiktos imties „ESS“

Jūsų gydytojas gali jums pasakyti, ką reiškia šios raidės ir skaičiai, kai peržiūrite dokumentą.

Ko tikėtis plaučių biopsijos metu

Diagnozė / aiškinimas

Dauguma pranešimų apie patologijas yra išsamiai aprašyti, ar yra vėžys, ar ne. Paprastai tai įtraukiama į skyrių „Diagnozė“ arba „Vertimas žodžiu“. Kai kuriais atvejais diagnozė gali būti ankstesnė už „Gautus egzempliorius“. Kitose vietose diagnozė ir informacija apie mėginius bus konsoliduota toje pačioje kategorijoje.

Jei yra plaučių vėžys, patologas diagnozuos tipą, remdamasis visomis išvadomis. Tarp labiausiai paplitusių plaučių vėžio rūšių yra:

• Adenokarcinoma in situ
• Adenokarcinoma
• Suragėjusių ląstelių karcinoma
• Didelių ląstelių karcinoma
• Smulkialąstelinė plaučių karcinoma

Ne visi plaučių vėžiai priskiriami vienai kategorijai. Kai kuriose mažųjų ląstelių karcinomose yra plokščių ląstelių karcinomos, adenokarcinomos ar stambiųjų ląstelių karcinomos. Šie skirtumai gali padėti numatyti, kaip greitai ar lėtai auglys augs ir plis.

Navikas taip pat gali būti apibūdinamas kaip „kitaip nenurodytas (NOS)“, o tai reiškia, kad patologas negalėjo nustatyti, ar navikas buvo adenokarcinoma, plokščialąstelinė karcinoma, stambiųjų ląstelių karcinoma ar kai kurios kitos retesnės rūšies karcinomos.

Išvadas išdavęs patologas pasirašys ataskaitą, nurodydamas vardą, pavardę, elektroninį parašą ir datą.

Bendrasis egzaminas

Bendrasis tyrimas, dar vadinamas makroskopiniu tyrimu, apibūdina tai, ką patologas mato plika akimi. Dėl plaučių vėžio patologas pateiks išankstinę informaciją apie:

• Naviko dydis: Matavimai apima didžiausią matmenį ir bendrą matmenį centimetrais (cm).
• Naviko paraštės: Tai audinio, supančio naviką, matavimas po chirurginės rezekcijos.
• Naviko pratęsimas: Tai paaiškina, ar navikas, atrodo, išaugo į aplinkinius audinius.
• Limfmazgių įsitraukimas: Tai suteikia informacijos apie tai, ar operacijos metu ištraukti limfmazgiai turi kokių nors dydžio, formos ar tekstūros anomalijų.

Naviko vieta gali vaidinti svarbų vaidmenį diferencijuojant plaučių vėžio tipus. Pavyzdžiui, kvėpavimo takuose išsivystę vėžiniai susirgimai yra plokščialąstelinė karcinoma, o tie, kurie išsivysto išoriniuose plaučių kraštuose, - adenokarcinoma.

Skyriuje „Bendrasis tyrimas“ pateikta informacija nėra diagnostinė, tačiau apibūdina anomalijas, kurios padeda patvirtinti diagnozę ir apibūdina ligą.

Dažni plaučių vėžio požymiai ir simptomai

Mikroskopinis vertinimas

Po bendro tyrimo patologai audinių mėginius įvertins mikroskopu - tai praktika, žinoma kaip histologija. Tam reikia, kad patologas iš egzemplioriaus iškirptų pašto ženklo dydžio „audinių kaladėles“, kurias vėliau galima sušaldyti, supjaustyti plonu popieriumi ir pritvirtinti ant stiklinių stiklelių.

Yra keletas svarbių informacijos, kurias galima gauti atlikus mikroskopinį vertinimą:

• Naviko tipas: Mikroskopiniu tyrimu galima atskirti plaučių vėžio tipus pagal ląstelių dydį, struktūrą ir organizaciją bei tai, ar dažant mėginį atsiskleidžia tam tikri baltymai. Tai apima baltymų biomarkerius, žinomus kaip TTF-1, p63 ir chromograniną.
• Naviko laipsnis: Taip pat žinomas kaip histologinis klasifikavimas, vertinimas naudojamas apibūdinti, kaip mėginio ląstelės atrodo kaip normalios ląstelės. Ląstelės, kurios atrodo normaliau, apibūdinamos kaip „gerai diferencijuotos, o ląstelės, kurios neatrodo normalios, apibūdinamos kaip„ nediferencijuotos “. Paprastai navikai skirstomi į 1, 2, 3 arba 4 laipsnius, atsižvelgiant į anomalijos laipsnį. .
• Naviko paraštės: Vertinimas taip pat žinomas kaip chirurginės paraštės, įvertinimas detalizuoja, ar naviką supantys audiniai yra „neigiami“ ar „švarūs“ (tai reiškia, kad nėra vėžinių ląstelių), ar jie yra „teigiami“ ar „susiję“ (vadinasi, yra vėžinių ląstelių).
• Limfmazgių įsitraukimas: Tai išsamiai apibūdina, ar naviko vėžio ląstelės išplito į netoliese esančius limfmazgius. Atlikus mikroskopinį tyrimą, galima išsiaiškinti, ar limfmazgis yra „teigiamas“ ar „neigiamas“ dėl vėžio ir ar vėžys yra „lokalizuotas“ (apsiriboja ta vieta, kur jis prasidėjo), ar „regioninis“ (veikia netoliese esančius organus ar audinius).

Kaip greitai auga ir plinta plaučių vėžys?

Molekulinių tyrimų rezultatai

Jei plaučių vėžys diagnozuojamas teigiamai, patologai aktyviai atliks molekulinius tyrimus, dar vadinamus genetiniu profiliavimu, norėdami nustatyti, ar turite „gydomą“ genetinę mutaciją. Šios mutacijos vėžinės ląstelės paviršiuje turi specifinius receptorius, kuriuos tiksliniai vaistai gali atpažinti ir užpulti. Kadangi ataka yra sutelkta, ji nepalieka normalių ląstelių ir sukelia mažiau šalutinių poveikių.

Gydomos žmonių plaučių vėžio mutacijos yra:

• Epidermio augimo faktoriaus receptorius (EGFR) mutacijos, kurios reaguoja į tikslinį vaistą Tarceva (erlotinibą)
• Anaplastinės limfomos receptorių tirozino kinazė (ALK) mutacijos, kurios reaguoja į tikslinį vaistą Xalkori (krizotinibą)
• C-ros onkogenas 1 (ROS) mutacijos taip pat gerai reaguoja į Xalkori

Patologijos ataskaitoje molekulinių tyrimų rezultatai bus pateikti kaip teigiami arba neigiami kiekvienos gydomos geno mutacijos atveju. Tai taip pat gali apimti specifinį genetinį tyrimą, naudojamą diagnozei nustatyti.

Kaip naudojama patologijos ataskaita

Patologijos ataskaita yra svarbi nustatant plaučių vėžį. Kai kuriais atvejais ataskaita gali suteikti visą arba visą informaciją, reikalingą ligai nustatyti. Kitu metu reikės papildomų tyrimų, įskaitant pozitronų emisijos tomografiją (PET) ir kaulų tyrimus, siekiant nustatyti, ar piktybinis navikas išplito ir kiek.

Du pagrindiniai plaučių vėžio tipai rengiami skirtingai:

• Nesmulkialąstelinis plaučių vėžys kaip adenokarcinoma, plokščialąstelinė karcinoma ir stambiųjų ląstelių karcinoma yra rengiamos atsižvelgiant į naviko dydį, limfmazgių įsitraukimą ir į tai, ar atsirado metastazių. Liga skirstoma į penkias stadijas, o 0 stadija yra mažiausiai sunki, o IV - sunkiausia.
• Smulkiųjų ląstelių plaučių vėžys turi tik dvi stadijas - ribotos stadijos ir išplėstinės stadijos - su išplėstinės stadijos vėžiu, kurio rezultatai yra daug prastesni.

Atsižvelgdami į ligos tipą, stadiją ir laipsnį, taip pat į molekulinių tyrimų rezultatus, gydytojai gali paskirti tinkamą gydymą, nesvarbu, ar jis yra gydomasis, ar paliatyvusis (skirtas išgyvenimui pratęsti ir simptomams sumažinti).

Plaučių vėžio išgyvenimas pagal stadiją ir tipą

Žodis iš „Wellwell“

Nors patologijos ataskaitos gali suteikti vertingos informacijos apie plaučių vėžį, pagrįstą standartizuotais kriterijais ir algoritmais, jas galima interpretuoti. Jei yra neaiškių ar ribinių rezultatų (arba jūs tiesiog nesate tikri dėl išvadų), tikslinga gauti antrą kvalifikuoto patologo nuomonę.

Jei nuspręsite tai padaryti, susisiekite su patologijos laboratorija, kur norėsite gauti antrąją nuomonę, ir paklauskite, kokios medžiagos jiems reikės. Tai gali apimti originalius audinių mėginius ir visas skaidres, padarytas atlikus biopsiją ar operaciją.

Jungtinėse Valstijose federaliniai įstatymai reikalauja, kad patologijos laboratorijos laikytų citologines skaidres mažiausiai penkerius metus ir audinių mėginius, įdėtus į parafino bloką, mažiausiai dvejus metus.