Triptanai migrenai gydyti

Turinys

• Indikacija
• Kaip veikia triptanai
• Tipai ir formuluotės
• Šalutiniai poveikiai
• Kontraindikacijos
• Sąveika

Triptanai yra receptiniai vaistai, vartojami migrenos epizodams palengvinti. Jie specialiai skirti ūminei migrenai ir nėra naudojami migrenos profilaktikai. Paprastai, jei žmogaus migrena negerėja vartojant toleruojamas nereceptinių vaistų dozes, svarstomi receptai, įskaitant triptanus. Pavyzdžiui, Imitrex (sumatriptanas) ir Zomigas (zolmitriptanas).

Indikacija

Jei sergate pasikartojančia migrena, gydytojas gali apsvarstyti galimybę paskirti triptaną, kurį turėtumėte vartoti turėdami migrenos epizodą. Yra keletas kitų receptinių vaistų, vartojamų esant ūmiai migrenai, ir jūsų gydytojas įvertins kiekvieno su savimi riziką ir naudą, kai kartu dirbsite dėl savo migrenos gydymo plano.

Triptanai gali būti vartojami esant vidutinio sunkumo ir sunkiai migrenai, taip pat jie gali būti vartojami esant lengvai migrenai, kai nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU) ir kitos nereceptinės galimybės nėra veiksmingos. Jie dažnai vartojami mėnesinių migrenai, jaunų žmonių migrenai ir migrenai, prieš kurią atsiranda prodrominiai simptomai.

Prodromaliniai priešmigrenos simptomai

Yra keletas simptomų, kurie pasireiškia sergant migrena, įskaitant galvos skausmą, pykinimą, galvos svaigimą, nuovargį ir rankų dilgčiojimą. Skausmas yra simptomas, kuris greičiausiai pagerės vartojant triptanus.

Kaip veikia triptanai

Triptanai jungiasi prie 5-hidroksitriptamino (5-HT, serotonino) receptorių smegenyse, padidindami skausmą ir nuotaiką tarpininkaujančio neurotransmiterio serotonino poveikį. Triptanai apibūdinami kaip serotonino agonistai, nes jie sustiprina serotonino poveikį.

Taip pat buvo pastebėta, kad triptanai yra vazokonstriktoriai, kurie siaurina smegenų kraujagyslių spindį (angą). Jie taip pat gali užblokuoti tam tikrus smegenų kamieno skausmo kelius.

Neaišku, kuris iš šių fiziologinių padarinių yra atsakingas už triptanų poveikį migrenai, ar tai yra kelių mechanizmų derinys.

Tipai ir formuluotės

Šiuo metu yra septyni triptanų tipai, visi turi panašią cheminę struktūrą ir veikimo mechanizmus. Kai kurie žmonės tobulėja naudodami vieną, o ne kitą, todėl verta laikytis to paties triptano, kad jūs ir jūsų gydytojas galėtų nustatyti jums tinkamą dozę.

Žinoma, jei jūsų draudimo apsauga pasikeičia, o vaistai nebepriklauso nuo receptų ar išlaidos padidėja, galite išbandyti kitą triptaną. Tikėtina, kad patirsite tokio pat laipsnio migrenos palengvėjimą, kokį patyrėte vartodami ankstesnius triptano vaistus. Tačiau galite pastebėti, kad vienam triptanui pradėti dirbti reikia ilgesnio ar trumpesnio laiko, arba kitam poveikis yra ilgesnis ar trumpesnis.

Visi šie triptanai yra žodžiu; prireikus pažymimos kitos formos:

• Imitrex (sumatriptanas): Skirta suaugusiesiems, vyresniems nei 18 metų; tiekiamos 25 mg, 50 mg ir 100 mg tabletėmis. „Imitrex“ taip pat yra vaistas, kurį galima susišvirkšti po oda (SC) po oda, forma, kurią galima įkvėpti, ir žvakutė (įkišta tiesiai į rektaliją). Alsuma, Sumavel ir Zembrace yra injekcinės formos, o Onzetra yra nosies milteliai.
• Relpax (eletriptanas): Skirta suaugusiesiems, vyresniems nei 18 metų, tiekiama po 20 mg ir 40 mg tabletes
• Zomigas (zolmitriptanas): Skirta suaugusiesiems, vyresniems nei 18 metų; yra 2,5 mg ir 5 mg tabletėse ir tirpstančiose tabletėse; yra įkvepiamoje formoje, kuri yra patvirtinta suaugusiesiems ir 12 metų ar vyresniems vaikams
• Amerge (naratriptanas): Skirta suaugusiesiems, vyresniems nei 18 metų; yra 1 mg ir 2,5 mg tabletėse
• Maksaltas (rizatriptanas): Skirta suaugusiesiems, vyresniems nei 18 metų, ir vaikams nuo 6 iki 17 metų; yra 5 mg ir 10 mg tabletėse ir tirpstančiose tabletėse
• Aksertas (almotriptanas): Skirta vaikams nuo 12 iki 17 metų ir suaugusiems, vyresniems nei 18 metų; yra 6,25 mg ir 12,5 mg tabletės
• Frova (frovatriptanas): Skirta suaugusiesiems, vyresniems nei 18 metų; yra 2,5 mg tabletėse

„Zecuity“ (sumatriptanas), pleistras, į kurį transderminiai (per odą) pateko aktyvus vaistas, buvo pašalintas iš rinkos 2016 m. Dėl odos reakcijų pleistro vietoje, kurioje buvo panašių į nudegimus ir randų.

Šalutiniai poveikiai

Triptanai yra veiksmingi vaistai nuo migrenos. Tai sakant, jie yra receptiniai vaistai ir juos reikia vartoti prižiūrint gydytojui. Kai kurie dažni šalutiniai poveikiai, kurie gali pasireikšti vartojant triptanus, yra šie:

• Pykinimas
• Žandikaulio, kaklo ar krūtinės veržimas ar spaudimas (spaudimo pojūtis)
• Greitas širdies ritmas arba padidėjęs kraujospūdis
• Nuovargis
• Tirpus / dilgčiojimas, ypač veido
• Odos deginimo pojūtis

Kontraindikacijos

Kai kurie žmonės neturėtų vartoti triptanų, nes jie gali pabloginti pagrindinę sveikatos būklę. Prieš išrašydami receptą triptanams, svarbu peržiūrėti savo ligos istoriją ir visus vaistus, įskaitant nereceptinius papildus ir vitaminus.

Jūs neturėtumėte vartoti triptano, jei anksčiau sirgote vainikinių arterijų liga, insultu, periferinių kraujagyslių ligomis, nekontroliuojamas aukštas kraujospūdis, hemipleginė ar bazilinė migrena. Taip pat neturėtumėte vartoti triptano, jei vartojate tam tikrų antidepresantų, kurie gali sukelti pavojingą sąveiką (žr. Toliau).

Nėštumas ir žindymas

Jei vartojate triptaną ir planuojate pastoti ar maitinti krūtimi, pasitarkite su savo gydytoju, kad nustatytumėte geriausią migrenos gydymo planą. Triptanai yra C kategorijos vaistai, o tai reiškia, kad kiekvieno paciento gydytojas turi pasverti rizikos ir naudos santykį.

Moksliniai duomenys apie triptanų vartojimą žindymo metu yra riboti, todėl triptanus reikia vartoti atsargiai.

Sąveika

Triptanų negalima vartoti tą pačią dieną kaip ergotaminą ar dihidroergotaminą, kurie taip pat yra stiprūs vaistai nuo migrenos, sukeliantys kraujagyslių susitraukimą.

Triptano vartojimas kartu su monoaminooksidazės inhibitoriumi, selektyvaus serotonino reabsorbcijos inhibitoriumi (SSRI) arba selektyviu norepinefrino reabsorbcijos inhibitoriumi (SNRI) - visais antidepresantais, kurie sustiprina serotonino poveikį, gali sukelti serotonino sindromą, retą, bet potencialiai mirtiną būklę.

Serotonino sindromo apžvalga

Žodis iš „Wellwell“

Triptanai yra vieni efektyviausių ūminių migrenos priepuolių gydymo būdų. Nors jie netinka visiems, jie gali padėti sumažinti migrenos sunkumą ir trukmę. Kai kurie žmonės gali išvengti skausmingos migrenos fazės naudodami triptaną, kai tik prasideda prodrominiai simptomai.

Būtinai laikykitės recepto nurodymų ir pasitarkite su gydytoju ar vaistininku apie dozavimo ar vartojimo klausimus. Susipažinkite su dažnais šalutiniais poveikiais ir kreipkitės į gydytoją, jei jaučiate serotonino sindromo požymių ar kokių nors neįprastų padarinių.