Turinys
- Naviko elgesys
- Paplitimas
- Trigubai teigiamas, palyginti su HER2 +
- Trigubai teigiamas ir ER +
- Trigubai teigiamas ir trigubai neigiamas
- Gydymo metodai
- Metastazavęs trigubai teigiamas vėžys
- Prognozė
Būtina žinoti naviko hormonų receptorių būklę, nes tai padeda jums ir jūsų gydytojui priimti geriausius sprendimus dėl gydymo kurso. Sergant trigubai teigiamu krūties vėžiu, tai dažnai yra sudėtingiau, nei gali atrodyti.
Krūties vėžio diskusijų vadovas
Gaukite mūsų atspausdintą vadovą kitam gydytojo paskyrimui, kuris padės jums užduoti teisingus klausimus.
Atsisiųsti PDF
Naviko elgesys
Normalios krūties ląstelės turi estrogeno ir žmogaus epidermio augimo faktoriaus 2 (HER2) receptorius. Receptorių turinčių navikų atveju yra žymiai padidėjęs šių receptorių skaičius. Dėl mutacijos ar padidėjusio genų skaičiaus (genų amplifikacijos) atsiranda ši perprodukcija.
Kai estrogenas prisijungia prie estrogeno receptorių, jis stimuliuoja ląstelės augimą. Naudojant HER2, būtent augimo faktoriai prisijungia prie receptoriaus, kad paskatintų augimą.
Sergant trigubai teigiamu krūties vėžiu, abu žaidžia.
Paplitimas
Manoma, kad maždaug 20–25 proc. Krūties vėžio atvejų (kai kuriuose tyrimuose - 15–30 proc.) Yra teigiami HER2. Maždaug 70 procentų krūties vėžio atvejų yra teigiami estrogenų receptoriai, dauguma jų taip pat yra teigiami progesterono receptorių.
Iš vėžio, kuris yra teigiamas HER2, maždaug 50 procentų taip pat yra teigiamas estrogeno receptorius, nors estrogeno receptoriusišraiška gali būti žemesnio lygio.
Apskritai apytiksliai 10 procentų navikų, išskaičiavus, galima laikyti trigubai teigiamais, nors trūksta didelio masto epidemiologinių tyrimų. Be to, estrogeno pozityvumo laipsnis tarp šių navikų gali skirtis.
Trigubai teigiamas, palyginti su HER2 +
Krūties vėžys, teigiamas HER2, gali labai skirtis. Paprastai HER2 teigiami navikai būna agresyvesni, jų išgyvenamumas yra mažesnis ir jie dažnai nereaguoja į hormoninį gydymą.
HER2 teigiami navikai, kurie taip pat yra teigiami estrogeno receptorių (trigubai teigiami), tačiau gali elgtis labiau kaip teigiami estrogeno receptorių navikai ir HER2-neigiamas navikai, yra mažiau agresyvūs ir labiau reaguoja į hormoninį gydymą.
Taip pat yra panašumų tarp trigubai teigiamo ir trigubai neigiamo krūties vėžio.
HER2 teigiamas ir HER2 neigiamasTrigubai teigiamas ir ER +
Trigubai teigiami navikai dažniausiai būna agresyvesni nei vien tik ER +. Hormoninė terapija gali būti ne tokia veiksminga, o chemoterapija, bent jau esant ankstyvos stadijos navikams, gali būti ne tokia veiksminga.
Trigubai teigiami krūties vėžiai taip pat dažniau turi teigiamus limfmazgius nei tie, kurie yra teigiami tik estrogeno receptorių.
Trigubai teigiamas ir trigubai neigiamas
Iš pirmo žvilgsnio atrodo, kad trigubai teigiamas krūties vėžys pasiūlys geriausią prognozę, o po to - navikai, kurie yra teigiami estrogeno receptorių arba HER2 teigiami, ir trigubai neigiami navikai, kurių rezultatai yra blogiausi. Tačiau neatrodo, kad taip yra. Kai kurie trigubai teigiami navikai veikia labiau kaip ER + navikai, kai kurie iš šių navikų turi panašumų su trigubais neigiamais navikais, nes jie yra agresyvesni, pasitaiko jaunesniems žmonėms, diagnozės metu yra aukštesni naviko laipsniai ir yra didesnė tikimybė, kad jie pasikartos. lokaliai, regioniškai ir metastatiškai.
Viskas apie trigubai neigiamą krūties vėžįGydymo metodai
Atrodytų, kad navikai, kurie yra ir estrogeno receptorių, ir teigiami HER2, du kartus geriau reaguotų į gydymą. Deja, taip nėra. Kai kuriems navikams šių dviejų gydymo būdų vartojimas kartu gali sukelti perteklinį gydymą ir padidinti šalutinio poveikio riziką. Bet net ir nurodžius abu gydymo būdus, jie yra mažiau veiksmingi.
Tyrimais, kuriuose nagrinėjamas ankstyvas krūties vėžys, nustatyta mažiau naudos iš HER2 taikomų terapijų, kai abiejų receptorių lygis yra aukštas. Tai yra navikai, kurie elgiasi panašiau į ER + / HER2 neg (spindulio A) navikus.
Tačiau pastebėtas ir sumažėjęs hormoninės terapijos efektyvumas.
Atsparumo klausimai
Vėžiai, kurie yra trigubai teigiami, gali elgtis kitaip, nei būtų galima tikėtis remiantis vien HER2 ar estrogenų receptorių pozityvumu, ir juos gali paveikti šių receptorių santykis. Šią receptorių sąveiką tyrėjai vadina „peržengimu“.
Tarp HER2 ir ER susidūrimas gali padėti parodyti hormoninį atsparumą. Kitaip tariant, bendravimas tarp receptorių (tarkime, HER2 ir ER) gali sukelti antiestrogeno terapijos efektyvumą trigubai teigiamų navikų atveju.
Panašiai estrogeno receptorių signalizacijos suaktyvinimas (susijęs su buvimu ER +) gali sukelti atsparumą HER2 terapijai. Tai galėtų paaiškinti kai kuriuos HER2 teigiamų navikų kintamumą, kai kurie iš jų daug geriau nei kiti reaguoja į HER2 blokuojančius vaistus.
Būtent šis „peržengimas“ paaiškina, kodėl atsakymai į hormoninę terapiją ar į HER2 nukreiptą terapiją ne visada yra tokie, kokių galima tikėtis.
Manoma, kad naudojant HER2 terapijos (pvz., Herceptin) ir hormoninės terapijos, tokios kaip Tamoksifenas ar Faslodexas (fulvestrantas), derinį, tačiau galima atkurti estrogenų receptorių atsparumą hormoniniam gydymui.
Be to, kai kurie krūties vėžio chemoterapijos režimai geriau ar blogiau veikia esant HER2 teigiamiems navikams. Nors chemoterapija gali būti mažiau naudinga sergant ankstyvos stadijos liga, ji yra labai naudinga sergant metastazavusia liga.
HER2 teigiamos gydymo galimybėsMetastazavęs trigubai teigiamas vėžys
Metastazavęs trigubai teigiamas krūties vėžys paprastai gydomas kitaip nei metastazavęs HER2 teigiamas krūties vėžys. Skirtingai nuo navikų, kurie yra vien tik HER2 teigiami, chemoterapija kartu su HER2 blokuojančia terapija yra akivaizdi ir reikšminga išgyvenimo nauda. Po to gali būti taikoma hormoninė terapija (pvz., Aromatazės inhibitorius).
Prognozė
Kadangi yra nedaug tyrimų apie tai, sunku numatyti trigubai teigiamo krūties vėžio prognozę. Daugelio šių navikų elgesys ir atsakas yra panašūs į estrogeno teigiamus / HER2 neigiamus navikus, o tai rodo gerą prognozę.
Be to, galimas HER2 ir estrogeno receptorių susidūrimas gali sukelti atsparumą tiek hormoniniam, tiek HER2 nukreiptam gydymui.
Panašu, kad prognozės gali būti geresnės moterims, turinčioms trigubai teigiamų navikų, kurios yra menopauzės. Viename tyrime, kuriame buvo lyginamos baltos / ne Ispaniškos moterys su Ispanijos ir Azijos moterimis, nustatyta, kad Azijos ir Ramiojo vandenyno salų gyventojų mirtingumas mažesnis nei baltų / ne Ispaniškų moterų, turinčių trigubai teigiamų navikų.
Žodis iš „Wellwell“
Nėra abejonių dėl geriausio trigubai teigiamų navikų gydymo metodo, ir atrodo, kad yra skirtingų pogrupių, atsižvelgiant į ER raiškos laipsnį ir dar daugiau. Be to, nerimą kelia sumažėjęs atsakas į vaistus, skirtus vienai rūšiai. Norint rasti atsakymus ir būdus, kaip sumažinti pasipriešinimą sukeliančią kliūtį, reikia atlikti tolesnius tyrimus.