Turinys
Trigeminalinė neuralgija yra reta, skausminga būklė, kurią sukelia penkto kaukolės nervo dirginimas. Jį gali patirti išsėtine skleroze (IS) sergantys žmonės ir tai gali būti vienas pirmųjų ligos simptomų. Demielinizacija - mielino apvalkalo, supančio nervines skaidulas, praradimas sukelia šį sutrikimą žmonėms, sergantiems IS.Remiantis 2017 m. Tyrimu, maždaug 4 procentai žmonių, sergančių IS, patiria trišakio nervo neuralgiją. Žmonėms, sergantiems IS, sutrikimo epizodas pasireiškia kur kas dažniau nei visai populiacijai: pastarojoje populiacijoje tikimybė yra 0,3 proc.
Ženklai ir simptomai
Trigeminalinė neuralgija, kartais vadinama tic doloureux (Prancūziškai „skausmingas trūkčiojimas“) yra bene intensyviausiai skausmingas su IS susijęs simptomas.
Vadinama tipinė sutrikimo forma 1 tipas (TN1)ir sukelia ypatingą, pavienį, staigų, elektros degimą ar į šoką panašų skausmą, kuris gali trukti nuo kelių sekundžių iki dviejų minučių. Šie priepuoliai gali pasireikšti greitai vienas po kito, trunka visą dieną, arba dienos eigoje stiprėja ir silpsta.
Netipinė sutrikimo forma, vadinama 2 tipas (TN2), būdingas nuolatinis skausmas, deginimas ir veriantis skausmas, kuris yra ne toks intensyvus kaip TN1, bet vis tiek labai skausmingas.
Abi formos gali pasireikšti tam pačiam asmeniui, kartais tuo pačiu metu. Skausmas gali būti toks didelis, kad žmogus tampa fiziškai ir psichiškai neveiksnus.
Trigeminalinė neuralgija beveik visada pasireiškia vienoje veido pusėje, nors IS sergantiems pacientams ji gali pasireikšti iš abiejų pusių maždaug 18 procentų atvejų.
Trišakis nervas suteikia veido ir ausies bei kaktos pojūčius. Todėl trišakio nervo neuralgijos skausmas gali pasireikšti bet kuriame veido regione. Tačiau jis paprastai pasiskirsto vienoje iš pagrindinių trišakio nervo šakų. Dažniausios vietos yra žinomos kaip V1, V2 ir V3, ir dažniausiai skausmas pasireiškia V1 regione (kuris yra virš kaktos) arba V2, esančiame skruosto ir ausies srityje.
Kiekvienas trišakio nervo neuralgijos epizodas paprastai trunka porą savaičių. Epizodai paprastai kartojasi ir gali atsitikti taip dažnai, kaip kas porą mėnesių, nors kai kurie žmonės praeis metus tarp epizodų.
Priežastys
Skausmas atsiranda dėl trišakio nervo, kuris taip pat vadinamas penktuoju kaukolės nervu, pažeidimų ar sužeidimų. Dvylika kaukolės nervų išeina tiesiai iš smegenų (o ne iš nugaros smegenų), o trišakis nervas valdo kramtymui reikalingus raumenis. Trišakis nervas taip pat yra atsakingas už daugumą veido pojūčių.
Asmuo gali išsivystyti trišakio nervo neuralgiją be išsėtinės sklerozės. Šiuo atveju galima rasti trišakio nervo šaknies pokyčius dėl kraujagyslių suspaudimo arba jokių anomalijų. Šis trišakio nervo nervo tipas vadinamas klasikinė trišakio nervo neuralgija.
Kai trišakį nervą sukelia MS, tai vadinama antrinė trišakio nervo neuralgija.
Ką reikia žinoti apie kaukolės nervus ir jų funkcijasDiagnozė
Trišakio nervo neuralgijos diagnozė daugiausia remiasi asmens istorija ir simptomų aprašymu, taip pat neurologinio tyrimo rezultatais. Paliesdamas ir apžiūrėdamas veido dalis, gydytojas gali tiksliai nustatyti, kur atsiranda skausmas ir kurios trišakio nervo šakos gali būti pažeistos. Taip pat galite atlikti galvos magnetinio rezonanso tomografiją (MRT), kad nustatytumėte, ar IS ar navikas sukelia trišakio nervo neuralgiją.
Kadangi veido skausmą gali sukelti daugybė skirtingų sąlygų, prieš diagnozuojant trišakio nervo neuralgiją taip pat reikėtų atmesti kitus sutrikimus. Kiti, pavyzdžiui, veido skausmą sukeliantys sutrikimai, yra pūslinė neuralgija (nervų skausmas po juostinės pūslelinės protrūkio), klasteriniai galvos skausmai ir smilkininio apatinio žandikaulio sąnario sutrikimas (TMJ), sukeliantis skausmą ir žandikaulio disfunkciją.
Trigeminalinė neuralgija taip pat dažnai klaidinga dėl dantų skausmo. Tai gali sukelti nereikalingas (ir negrįžtamas) procedūras, tokias kaip dantų ištraukimas, šaknų kanalai ir net žandikaulio padėties nustatymo procedūros.
Gydymas
Jei sergate trišakio nervo neuralgija, simptomams palengvinti gydytojas gali skirti Tegretol (karbamazepinas) arba Trileptal (okskarbazepinas).
Kiti vaistai gali būti:
- Baklofenas, raumenis atpalaiduojantis vaistas
- Lamictal (lamotriginas), vaistas nuo traukulių
- Tricikliai antidepresantai, tokie kaip Elavil (amitriptilinas) arba Aventyl (nortriptilinas)
- Botokso (A tipo botulino toksino) injekcija galvos ir kaklo srityse, vadinamose trigerio zonomis
Jei vaistai nepalengvina skausmo ar sukelia nemalonų šalutinį poveikį, gali būti nurodytas chirurginis gydymas.
Trigeminalinė neuralgija yra progresuojantis sutrikimas, kuris laikui bėgant dažnai tampa atsparus vaistams.
Trišakio nervo neuralgijai gydyti yra keletas neurochirurginių procedūrų, atsižvelgiant į skausmo pobūdį ir trišakio nervo pasiskirstymą. Chirurginės galimybės apima:
- Mikrovaskulinė dekompresija: Atlikdamas šią procedūrą, chirurgas padaro pjūvį už ausies jūsų skausmo šone, padaro nedidelę skylę kaukolėje ir atitolina nervą suspaudžiantį indą (dažniausiai arteriją). Tada tarp nervo ir indo dedama minkšta pagalvėlė.
- Smegenų stereotaksinė radiochirurgija (gama peilis arba „CyberKnife“ operacija): Šios procedūros metu chirurgas nukreipia fokusuotą radiacijos dozę į jūsų trišakio nervo šaknį, kad ją pažeistų ir taip sumažintų arba pašalintų skausmą.
- Rhizotomija: Tai procedūra, kurios metu nervinės skaidulos yra pažeistos, kad blokuotų skausmą. Trišakio nervo neuralgijai gydyti yra keletas rizotomijos formų, kurios visos sukelia tam tikrą veido sustingimą ir jutimo praradimą.
Trigeminalinė neuralgija gali tapti tokia sunki ir varginanti, kad gali tekti hospitalizuoti ir į veną leidžiamus nuskausminamuosius. Tai taip pat gali sutrikdyti jūsų gebėjimą gerti skysčius, todėl kartais juos taip pat reikia leisti į veną.
Kaip pasikalbėti su gydytoju apie skausmąŽodis iš „Wellwell“
Be fizinio distreso sukeliamos trišakio nervo neuralgijos, trišakio nervo nervo sutrikimas dažnai sukelia psichologinį išgyvenimą. Daugelis žmonių nerimauja ir baiminasi, ar tai gali pasikartoti, o tai gali sukelti didelių kančių ir trukdyti kasdieniam gyvenimui.
Be apsilankymo pas neurologą ir vaistų vartojimo (jei reikia), palaikymo grupės kreipimasis taip pat gali būti naudingas psichologinėms trišakio nervo neuralgijos apraiškoms.