Turinys
- Testo tikslas
- Apribojimai
- Rizika ir kontraindikacijos
- Prieš bandymą
- Ką atnešti
- Testo metu
- Po bandymo
- Rezultatų aiškinimas
- Sekti
Dėl šių problemų jis pirmiausia naudojamas kaip tyrimo priemonė. Testas taip pat yra ribotas kaip diagnostinis skydliaukės ligos tyrimas už Jungtinių Valstijų ribų.
Testo tikslas
Skydliaukės hormonų gamybai reikia daug žingsnių. Jūsų hipotalamas, esantis jūsų smegenyse, stebi jūsų kūno būklę ir išskiria tirotropiną atpalaiduojantį hormoną (TRH), kai jums reikia daugiau skydliaukės hormonų. TRH skatina jūsų smegenų hipofizę išlaisvinti skydliaukę stimuliuojantį hormoną (TSH).
TSH skatina pačią skydliaukę gaminti skydliaukės hormonus T4 ir T3, kurie padidina jūsų kūno medžiagų apykaitą ir suteikia energijos.
Nors simptomai, kurie gali atsirasti, kai kas nors nesiseka, yra skydliaukės nepakankamumas ar per didelis aktyvumas, yra daugybė galimų priežasčių, o tinkamas gydymas priklauso nuo to, kuris jums tinka.
Žemą T3 ir T4 kiekį gali sukelti:
- Skydliaukės problema (pirminė hipotirozė)
- Jūsų hipofizė (antrinė hipotirozė)
- Jūsų pagumburio (tretinė hipotirozė)
(Atsižvelgiama ir į antrinę, ir į tretinę hipotirozę centrinė hipotirozė.)
TRH stimuliacijos testas pirmiausia laikomas priemone atskirti antrinę hipotirozę nuo tretinio hipotirozės, kai T3 ir T4 lygių nepakanka norint padaryti tvirtą išvadą.
Apribojimai
TRH stimuliacijos testas paprastai sukelia TSH padidėjimą, o pokyčio mastas gali padėti nustatyti antrinę ir tretinę hipotirozę. Tačiau TSH atsakas į TRH stimuliacijos testą nėra patikimas, o rezultatai paprastai nesuteikia daugiau įžvalgos skydliaukės ligos priežastis nei TSH, T4 ir T3 lygis.
Skydliaukės funkcijos tyrimai ir normalūs diapazonai
Rizika ir kontraindikacijos
Greitas skydliaukės hormonų kiekio padidėjimas kelia didžiausią nerimą atliekant TRH stimuliacijos testą, nes dėl to gali padidėti ar sumažėti kraujospūdis ar pulsas, padidėti kraujo krešulių, insulto, trumpalaikio išemijos priepuolio (TIA) ar traukulių rizika. A
Kiti pastebimi galimi bandymo šalutiniai poveikiai yra šie:
- Galvos skausmas
- Apsvaigimas
- Galvos svaigimas
- Per didelis prakaitavimas
- Pilvo diskomfortas
- Pykinimas Vėmimas
- Moterys: krūtų padidėjimas ar pieno / skysčio nutekėjimas iš krūtų kelias dienas
Kontraindikacijos
Nėščios moterys gali patirti per didelius hormonų svyravimus, taip pat greitus kraujospūdžio pokyčius, kurie gali pakenkti besivystančiam kūdikiui.
Jei turite hipofizės naviką, stimuliacija TRH gali sukelti hipofizio apopleksiją, kuri yra pavojingas hipofizės kraujavimas, kuriam gali prireikti skubios chirurginės intervencijos.
Šis tyrimas taip pat gali sutrikdyti skydliaukės vaistus, o šalutinis poveikis gali būti sunkesnis, jei vartojate vaistus nuo antinksčių ligų.
Steroidų, aspirino (acetilsalicilo rūgšties) ar Parkinsono ligai vartojamų vaistų vartojimas gali pakeisti rezultatus, todėl aiškinimas tampa nepatikimas.
Prieš bandymą
Jei jums bus atliktas TRH stimuliacijos testas, tai reiškia, kad tikriausiai dalyvaujate tyrimo tyrime arba kad jūsų skydliaukės hormono rezultatai yra pakankamai neįprasti, kad gydytojai galėtų paprašyti atlikti šį testą.
Gydytojas aptars konkrečias instrukcijas, pavyzdžiui, ar turėtumėte toliau vartoti įprastus vaistus prieš tyrimą, jo metu ir po jo. Tai priklauso nuo to, ar jūsų kraujospūdis linkęs svyruoti, ar per aukštai, ar per žemai.
Laikas
Turėtumėte tikėtis skirti keletą valandų šiam testui. Jums bus atlikti kraujo tyrimai po 30 ir 60 minučių po injekcijos. Be to, jūsų medicinos komanda gali norėti jus stebėti keletą valandų po tyrimo, kad būtų galima pastebėti bet kokias medicinines komplikacijas. Jei patiriate kokių nors komplikacijų, galite tikėtis, kad jūsų sveikimo laikas užtruks kelias valandas ar net dienas, nes medicinos komanda jus stabilizuos.
Vieta
Jūsų testas gali būti atliekamas ligoninėje arba gydytojo kabinete.
TRH stimuliacijos tyrimas atliekamas medicinos įstaigoje, kur galima atidžiai stebėti jūsų gyvybinius požymius (kraujospūdį, širdies plakimą, kvėpavimo dažnį).
Ką rengtis
Šį testą galite atlikti vilkėdami įprastus drabužius, arba jūsų gali paprašyti persirengti egzaminų chalatu. Jūsų injekcija greičiausiai bus jūsų rankos kraujagyslė, o kraujas greičiausiai bus ištrauktas ir iš jūsų rankos, todėl geriausia dėvėti drabužius su rankovėmis, kuriuos lengva suvynioti taip, kad apatinė iki vidurio -armą galima lengvai apnuoginti.
Maistas ir gėrimai
Šis testas yra skirtas atlikti ryte, po nakties nevalgius nuo maisto ir gėrimų.
Išlaidos ir sveikatos draudimas
TRH stimuliacijos testas nėra patvirtintas naudoti įprastai medicinoje. Atsižvelgiant į tai ir kad tai nėra daroma paprastai, kainą nėra lengva nuspėti. Jei gydytojas paprašė atlikti šį tyrimą dėl išskirtinių aplinkybių, susisiekite su savo sveikatos draudimo paslaugų teikėju, kad patvirtintumėte išsamią mokėjimo informaciją, ar tikimasi, kad sumokėsite dalį išlaidų ir kiek ši dalis yra.
Jei šį testą atliekate kaip tyrimo dalį, jis gali būti įtrauktas į tyrimo protokolo dalį. Norėdami patikrinti, kreipkitės į savo medicinos komandą.
Klinikinių tyrimų privalumai ir trūkumaiKą atnešti
Atvykę į testą, turėtumėte pasiimti savo užsakymo formą, asmens tapatybės formą ir bet kokio tyrimo protokolo, kuriame esate, dokumentaciją. Jei jūsų draudimo bendrovė patvirtino testą, turėtumėte pateikti patvirtinimo dokumentus ir draudimo kortelę.
Po bandymo geriausia parsivežti asmenį, kuris gali jus nuvaryti.
Testo metu
Atlikdami testą, galite apsilankyti pas savo gydytoją ar kitą gydytoją, taip pat apsilankysite slaugytoja ar flebotomistu (kraujo paėmimo specialistu).
Išankstinis testas
Turėsite užsiregistruoti, pasirašyti sutikimo formas ir galbūt sutikti su mokėjimu. Prieš pradedant testą, galite būti prijungtas prie kraujospūdžio ir pulso matuoklio, kad galėtumėte nuolat stebėti arba kas 15 minučių.
Testo metu
Šio tyrimo metu jums bus atlikta viena IV injekcija ir jūsų kraujas bus surenkamas tris kartus. Tyrimą pradėsite nuo kraujo mėginio, skirto pradiniam TSH.
Kraujas paprastai bus paimtas iš venos rankoje ir galbūt iš rankos. Jūsų kraujas bus surinktas daugiau nei vieną kartą, todėl jūsų slaugytoja ar flebotomistas gali naudoti dešinę ir kairę rankas.
Kiekvienai kolekcijai gydytojas suras veną, apvynios elastinę juostelę virš tos vietos, kur bus paimtas jūsų kraujas, išvalykite vietą, įdėkite adatą ir surinkite kraują. Kai adata patenka į ranką, galite pajusti trumpą, aštrų skausmą, o adatos vietoje galite pajusti lengvą diskomfortą.
Kiekvieną kartą tai turėtų trukti apie 30 sekundžių, po to elastinė juosta ir adata pašalinama, o plotas padengiamas tvarsčiu arba marle.
Arba galite turėti laikinas uostas įdėta, kuri bandymo metu laikoma vietoje, kad nereikėtų kelių adatos lazdelių. Tam jums į veną bus įkišta adata, kaip ir atliekant įprastą kraujo paėmimą. Ši adata pritvirtinta prie mėgintuvėlio, sukuriant „įėjimo tašką“, kurį galima naudoti kiekvieną kartą, kai gydytojui reikia patekti į jūsų veną. Jums gali kilti toks pat diskomfortas, kaip ir reguliariai paimant kraują.
Surinkus pirmąjį kraujo mėginį jūsų pradiniam TSH nustatyti, jūsų slaugytoja ar flebotomikas per kelias minutes suleis TRH. Suaugusiesiems skiriama standartinė dozė, o dozė vaikams apskaičiuojama pagal svorį.
Visą injekciją galite patirti tą patį trumpą, aštrų skausmą ir (arba) lengvą diskomfortą. Kai tai bus padaryta, injekcijos vieta bus padengta tvarsčiu.
Būtent TRH injekcija gali sukelti šalutinį poveikį, kuris gali prasidėti iškart arba bet kada per pirmąsias kelias dienas po tyrimo. Jei jaučiate galvos svaigimą, galvos skausmą, širdies plakimą, dusulį ar regėjimo pokyčius, turėtumėte nedelsdami apie juos pranešti medicinos komandai.
Bus paimti dar du kraujo mėginiai, skirti išmatuoti TSH lygį praėjus 30 minučių po TRH injekcijos ir vėl 60 minučių po injekcijos.
Po testo
Atlikus tyrimą, jus gali apžiūrėti gydytojas arba slaugytoja, o jei dar nepadarėte, prieš išvykdami turėtumėte pranešti apie bet kokius simptomus, kuriuos sukūrėte bet kuriuo metu. Jei bandymą atliekate kaip tyrimo dalį, gali būti specialus tyrimo protokolas, susijęs su jūsų patikrinimu po testo.
Po bandymo
Po tyrimo galite pajusti tam tikrą šalutinį poveikį. Atsakymą į šį testą nėra lengva tiksliai numatyti.
Jums gali būti uždelstas skydliaukės hormonų per didelio stimuliavimo poveikis, trunkantis kelias dienas. Ir patyrus padidėjusį skydliaukės atsaką, iš tikrųjų gali būti slopinami jūsų skydliaukės hormonai. Šis poveikis gali prasidėti kelias dienas po tyrimo ir gali trukti dar keletą.
Jei jaučiate nemigą, pernelyg didelį budrumą, neįprastą alkį, energijos trūkumą ar burnos džiūvimą, galite tikėtis, kad jie palaipsniui pagerės, o po to praeis per savaitę.
Kada kreiptis skubios pagalbos
Jei jaučiate galvos svaigimą, širdies plakimą, regėjimo pokyčius, krūtinės skausmą, vėmimą, stiprų galvos skausmą ar traukulius, nedelsdami kreipkitės į gydytoją.
Rezultatų aiškinimas
Kraujo tyrimo rezultatai gali būti pasiekiami per kelias valandas po tyrimo, arba prireiks kelių dienų, kol jų kraujo mėginys bus išsiųstas į kitą laboratoriją.
Pagrindinis TRH stimuliacijos testo bruožas yra TSH lygio pokytis po TRH injekcijos.
- Normali skydliaukės funkcija: TSH per 60 minučių padidėja 2,0 μU / ml ar daugiau.
- Hipertirozė: TSH per 60 minučių padidėja mažiau nei 2,0 μU / ml.
- Pirminė hipotirozė: daugumai žmonių, kuriems yra pirminė hipotirozė, TSH padidėja daugiau nei 2,0 μU / ml.
- Antrinė hipotirozė: TSH padidėja mažiau nei 2,0 μU / ml maždaug pusei tų, kuriems yra antrinė hipotirozė.
- Tretinė hipotirozė: TSH padidėja mažiau nei 2,0 μU / ml maždaug 10 procentų tų, kuriems yra tretinė hipotirozė.
Mažas TSH su mažu T4 ir T3 rodo centrinę hipotirozę, o didelis TSH su mažu T4 ir T3 rodo pirminę hipotirozę.
Aiškinant šiuos rezultatus, svarbu atsižvelgti į standartines skydliaukės tyrimo vertes. Kadangi TSH, T4 ir T3 lygiai daugeliu atvejų gali suteikti pakankamą įžvalgą apie hipotirozės priežastis, TRH stimuliacijos testas paprastai neprideda daug naudingos informacijos.
Sekti
Jei jums reikia pakartoti tyrimą, turėtumėte palaukti bent vieną savaitę, kol injekcijos poveikis išnyks. Paprastai kartoti testą retai kada nurodoma, ir jis turėtų būti kartojamas tik tuo atveju, jei jūsų diagnozė lieka neaiški.
Jei dalyvaujate tyrime, protokolą gali tekti pakartoti. Apsvarstykite tai iš anksto, prieš įsipareigodami būti dalyviu.
Žodis iš „Wellwell“
Atsižvelgiant į tai, kad nėra TRH stimuliacijos testo, jo ribota vertė ir tai, kad jis nėra patvirtintas FDA, mažai tikėtina, kad jums reikės atlikti šį testą. Vis dėlto, jei ketinate, geriausia susipažinti su visais pavojais ir šalutiniais poveikiais, kad galėtumėte priimti labiausiai išsilavinusį sprendimą.