Turinys
- Periferinės nervų ląstelės
- Periferinės nervų sistemos organizavimas
- Kaip neurologai naudoja periferinės nervų sistemos anatomiją
Periferinė nervų sistema apima visus nervus, tekančius tarp mūsų nugaros smegenų ir raumenų, organų ir odos. Teigiama, kad išsamus periferinės nervų sistemos supratimas yra vienas labiausiai skiriančių bruožų tarp neurologų ir kitų gydytojų.
Periferinės nervų ląstelės
Yra daug skirtingų nervinių ląstelių tipų, kiekvienas perduoda šiek tiek skirtingą informaciją smegenims palei banginius procesus, vadinamus aksonais. Be to, kai kurie iš šių aksonų yra suvynioti į apsauginį sluoksnį, vadinamą mielinu, kuris gali pagreitinti elektrinį pranešimų perdavimą palei aksoną. Pavyzdžiui, motoriniai neuronai turi didelius mielininius aksonus, kurie tęsiasi nuo nugaros smegenų iki skirtingų raumenų, kad galėtų kontroliuoti jų susitraukimą.
Sensoriniai neuronai yra daug skirtingų kategorijų. Dideli mielinuoti aksonai neša informaciją apie vibraciją, lengvą prisilietimą ir mūsų kūno jutimą erdvėje (propriocepcija). Plonai mielinuoti pluoštai siunčia informaciją apie aštrų skausmą ir vėsią temperatūrą. Labai mažos ir nemielinuotos skaidulos perduoda pranešimus apie deginantį skausmą, šilumos pojūtį ar niežėjimą.
Be motorinių ir sensorinių aksonų, periferinė nervų sistema apima ir autonomines nervų skaidulas. Autonominė nervų sistema yra atsakinga už kritinių kasdienių funkcijų, kurios, laimei, dažniausiai nėra sąmoningai kontroliuojamos, kontrolę, pvz., Kraujospūdį, širdies ritmą ir prakaitavimą.
Visi šie skirtingi aksoniniai pluoštai keliauja kartu kaip vielos ryšuliai kabelyje. Šis „kabelis“ yra pakankamai didelis, kad jį būtų galima pamatyti be mikroskopo, ir tai paprastai vadinama nervu.
Periferinės nervų sistemos organizavimas
Periferiniai nervai, išskyrus kaukolės nervus, keliauja į nugaros smegenis ir iš jos. Sensoriniai nervai patenka į stuburą šalia nugaros smegenų galo, o variklio skaidulos išeina iš virvelės priekio. Netrukus po to visos skaidulos susijungia ir sudaro nervinę šaknį. Tada šis nervas keliaus per kūną ir išsiųs šakas tinkamose vietose.
Daugelyje vietų, pavyzdžiui, kakle, rankoje ir kojoje, nervų šaknys sujungiamos, susimaišo, tada išsiunčia naujos šakos. Šis susimaišymas, vadinamas rezginiu, yra kažkas panašaus į sudėtingą greitkelio keitimąsi ir galiausiai leidžia signalams iš vieno šaltinio (pvz., Aksonams, išeinantiems iš nugaros smegenų C6 lygyje) atsidurti kartu su kito nugaros smegenų lygio pluoštais ( pvz., C8) į tą patį tikslą (pvz., raumenį, tokį kaip latissimus dorsi). Sužeidus tokį rezginį, gali būti sudėtingi rezultatai, kurie gali suklaidinti ką nors nežinant apie tą rezginį.
Kaip neurologai naudoja periferinės nervų sistemos anatomiją
Kai pacientą kamuoja tirpimas ir (arba) silpnumas, neurologo užduotis yra nustatyti problemos šaltinį. Labai dažnai kūno dalyje, kuri jaučiasi silpna ar nutirpusi, iš tikrųjų nėra kaltininko, sukeliančio tą simptomą.
Pvz., Įsivaizduokite, kad kažkas staiga pastebi, kad jam einant pėda vis traukia žemę. Šio asmens pėdos silpnumo priežastis tikriausiai yra ne pėda, o dėl nervų pažeidimo kitur kūne.
Kalbėdamasis su tokiu pacientu ir atlikdamas kruopštų fizinį tyrimą, neurologas gali nustatyti silpnumo šaltinį. Gydytojas pripažins, kad raumenys, atsakingi už kojos laikymą nuo žemės einant, apima ilgąjį tiesiamąjį raumenį, kuris gauna inervaciją iš bendro tarpvietės nervo. Kai žmonės sėdi ant kelių už kito, šis nervas gali būti suspaustas, sukeldamas lengvą silpnumą ir pėdos kritimą.
Jei vis dėlto atlikus fizinę apžiūrą taip pat paaiškės, kad pacientas negali stovėti ant kojos ant kojų, neurologas daugiau neįtars peronealinio nervo. Pėdą nukreipiantys raumenys yra inervuojami priekinio blauzdikaulio nervo, kuris išsišakoja prieš bendrą peronealą.
Tiek priekinis blauzdikaulis, tiek bendri tarpvietės nervai turi skaidulas, kurios iš pradžių buvo siunčiamos iš nugaros smegenų L5 lygyje. Tai reiškia, kad problema nėra suspaudimas ties keliu, bet arčiau tos vietos, kur nervai palieka nugaros smegenis. Labiausiai tikėtina priežastis yra juosmens radikulopatija, kurios pašalinimui kraštutiniais atvejais gali prireikti operacijos.
Ką tik pateiktas pavyzdys skirtas parodyti, kaip žinios apie periferinę nervų sistemą kartu su kruopščiu fiziniu egzaminu ir paciento išklausymu gali pakeisti skirtumą tarp tiesiog liepimo pacientui nustoti kirsti kojas ar pasakymo, kad jai gali prireikti nugaros operacija. Panašių pavyzdžių galima pateikti beveik bet kuriai kūno daliai. Dėl šios priežasties visi medicinos studentai, ne tik neurologai, mokomi periferinės nervų sistemos svarbos.