Turinys
Sėklidės arba sėklidės yra vyriškos lyties liaukos, kurios vaidina svarbų vaidmenį reprodukcinėje sistemoje. Jie yra spermos gamybos vieta, taip pat yra atsakingi už testosterono gamybą. Testosteronas yra steroidinis hormonas, svarbus daugybei kūno funkcijų, o ne tik lytiniam potraukiui ir spermos vystymuisi.Sėklidės yra du kiaušinio formos organai, esantys kapšelyje. Kapšelis kabo už kūno ribų. Sėklidžių vieta už pilvo ribų bent jau iš dalies pasikeitė, nes sėklidės turi išlikti vėsesnės nei kūno temperatūra, kad galėtų visiškai funkcionuoti.
Anatomija
Dauguma vyrų gimsta su dviem sėklidėmis, bendrai vadinamomis sėklidėmis. Šie minkšti, kiaušinio formos organai yra kapšelio viduje. Juos supa daugybė papildomų struktūrų, įskaitant epididimą ir kraujagysles.
Sėklidės nuo pilvo yra sustabdytos spermatozoidu. Tai yra kraujagyslių, nervų ir kanalų, palaikančių sėklidžių sveikatą, kolekcija. Teigiama, kad asmuo, kurio sėklidės lieka kūno viduje, turi nenusileidusius sėklides.
Sėklidės susideda iš kelių skilčių, kurių kiekviena susideda iš sėklinių kanalėlių. Šios kanalėlės yra spermos gamybos vieta. Kai spermatozoidai vystosi ir bręsta, jie juda per kanalėlius, kol yra surenkami į rete sėklides, o paskui patenka į epididimą. Kiaušidės yra vieta, kur spermatozoidai subręsta prieš ejakuliaciją.
Sėklidės yra uždarytos tunica albuginea. Ši pluoštinė kapsulė supa sėklides, taip pat padalija į skilteles, kuriose yra sėklinės kanalėlės. Tuomet visą masę dažniausiai supa tunica vaginalis. Šis dangalas leidžia sėklidėms sklandžiai judėti kapšelio viduje. Suaugusių vyrų sėklidės yra 2-3 cm ilgio ir 3–5 cm ilgio. Sėklidės padidėja per pilnametystę, o vėliau sumažėja.
Anatominės variacijos
Yra keletas galimų sėklidės struktūros pokyčių.
Kriptorchidizmas yra būklė, kai viena ar abi sėklidės iki gimimo nepajudėjo į kapšelį. Tai yra viena iš dažniausiai pasitaikančių įgimtų anomalijų, pastebimų berniukuose. Kūdikių kriptorchidizmas nelaikomas skubia medicinos pagalba ir daug kartų sėklidė nusileis savaime. Tačiau svarbu aptarti su vaiko gydytoju, kaip dažnai jie turėtų būti tiriami, norint patikrinti sėklidžių sveikatą.
Jei sėklidė nenusileido per pirmuosius gyvenimo mėnesius, gydytojas gali rekomenduoti chirurginę korekciją. Taip yra todėl, kad sėklidės geriausiai veikia esant žemesnei kūno temperatūrai kapšelio viduje. Manoma, kad vyrams, turintiems nenusileidusias sėklides, yra didesnė vaisingumo problemų ir sėklidžių vėžio rizika.
Be nenusileidusių sėklidžių, vyrai gali neturėti sėklidžių, vienos sėklidės ar didesnių nei dviejų sėklidžių. Būklė, kai asmenys turi daugiau nei dvi sėklides, vadinama poliorchidizmu. Žmonės, sergantys poliorchidizmu, dažniausiai turi tris sėklides, tačiau buvo nustatyti vyrai, turintys net penkias sėklides. Poliorchidizmas yra labai reta būklė, diagnozuota mažiau nei 200 asmenų.
Skersinė sėklidžių ektopija arba sukryžiuota sėklidžių ektopija yra reta būklė. Jis atsiranda, kai abi sėklidės nusileidžia į tą pačią kapšelio pusę, užuot kiekvienai nusileidusios į savo kapšelio pusę. Ši būklė dažniausiai pasireiškia kartu su kitomis reprodukcinį traktą veikiančiomis vystymosi sąlygomis, pavyzdžiui, hipospadijomis (kai šlaplės anga nėra varpos gale).
Kraujo sėklidžių barjeras
Kraujo ir smegenų barjeras yra pagrindinė anatominė sąvoka, turinti reikšmės ligoms ir gydymui. Ši sistema apsaugo smegenis ir apsunkina daugelio toksinų, vaistų ir kitų medžiagų įtaką joms. Sėklidėse yra panašus barjeras, kuris vadinamas kraujo sėklidžių barjeru. Ši kliūtis apsaugo besivystančias spermas, sumažindama tikimybę, kad jų vystymuisi turės įtakos bet kokie sveikatos ar aplinkos veiksniai. Tačiau tai taip pat reiškia, kad gali būti sunku mediciniškai gydyti bet kokias problemas, turinčias įtakos sėklidžių sveikatai. Tai taip pat reiškia, kad gali būti labai sunku sukurti mediciniškai pagrįstą kontraceptiką vyrams.
Funkcija
Sėklidės turi dvi pagrindines funkcijas. Pirmoji sėklidžių funkcija yra gaminti testosteroną. Testosteronas yra steroidinis hormonas, kuris yra atsakingas už vyro seksualinę diferenciaciją. Tai svarbu prenataliniam vystymuisi. Jis taip pat reguliuoja pirminių ir antrinių lytinių bruožų, tokių kaip varpos dydis ir krūtinės plaukai, vystymąsi. Be to, testosteronas prisideda prie augimo spurto, kurį patiria vyrai brendimo metu, kaulų ir raumenų augimas bei kraujo ląstelių susidarymas.
Antroji sėklidžių funkcija yra spermos gamyba. Spermatozoidai vystosi sėklidžių kanalėlių, sudarančių didelę sėklidžių dalį, tinkle. Skirtingai nei moterys, turinčios ribotą kiekį lytinių ląstelių, kurios per visą gyvenimą gali virsti kiaušiniais, vyrai kiekvieną dieną sugeba pagaminti milijonus ir milijonus spermos. Tada praeina keli mėnesiai, kad spermatozoidai būtų pakankamai subrendę, kad ejakuliacijos metu būtų funkcionalūs. Šis brendimas prasideda sėklidėse, tačiau dažniausiai vyksta epididimoje.
Susijusios sąlygos
Kaip minėta pirmiau, kriptorchidizmas arba nenusileidę sėklidės yra gana dažna įgimta būklė. Nors pažeista (-os) sėklidė (-ės) gali nusileisti pati, joms išlieka rizika pakilti atgal į pilvą. Tai pasakytina, net jei atliekama oriopeksija operacija, kuri naudojama sėklidei perkelti į kapšelį. Vyrams, sergantiems kriptorchidizmu, yra didesnė vaisingumo problemų ir sėklidžių vėžio rizika.
Retraktiliniai sėklidės yra sėklidės, judančios pirmyn ir atgal iš kapšelio į pilvą. Kol sėklidės didžiąją laiko dalį praleidžia kapšelyje, tai nebūtinai laikoma tokia problemiška kaip nenusileidę sėklidės. Tačiau jei vyras turi vaisingumo problemų ir (arba) sėklidės dažniausiai yra pilve, sėklidėms visam laikui perkelti į kapšelį gali būti taikoma orchiopeksija.
Varikocelė yra dar viena dažna sėklidžių būklė. Tai apima nenormalų sėklidžių kraujagyslių išsiplėtimą arba padidėjimą ir (arba) nenormaliai susuktas kraujagysles. Iki 15 procentų vyrų visoje populiacijoje ir daugiau nei trečdalis vyrų, turinčių pirminį nevaisingumą, patiria varikocelę.Varikocelė paprastai atrandama brendimo metu ar vėliau, ir manoma, kad jie nesivysto iki brendimo. Dėl anatominių skirtumų jie dažniau pasitaiko kairėje kūno pusėje nei dešinėje.
Sėklidės sukimas atsiranda, kai sėklidė sukasi kapšelio viduje, nutraukdama kraujo tiekimą. Sėklidžių sukimo simptomai yra skausmas ir kapšelio patinimas, todėl apie šiuos simptomus reikia nedelsiant pranešti gydytojui. Sėklidžių sukimas yra retas, jis taip pat paprastai koreguojamas per orchiopeksiją.
Skirtingai nuo daugelio kitų sėklidžių sveikatos sąlygų, sėklidžių sukimas gali būti neatidėliotina medicinos pagalba. Sėklidėms išgyventi reikia kraujo, o srautas turi būti atstatytas per šešias valandas nuo pirmųjų simptomų.
Orchitas reiškia sėklidžių uždegimą. Tai dažnai yra atsakas į infekciją. Jauniems, seksualiai aktyviems suaugusiesiems tai dažniausiai būna dėl lytiniu keliu plintančių ligų chlamidijos ir gonorėjos. Kitų amžiaus grupių vyrams gali būti atsakingos kitos bakterijos ir virusai. Nors orchitas gali būti skausmingas, skausmas paprastai didėja lėtai, o ne staiga, kaip ir sėklidžių sukimas.
Sėklidžių vėžys Jungtinėse Amerikos Valstijose kasmet paveikia tūkstančius vyrų, laimei, jis yra labai išgydomas, o mirčių skaičius yra mažas. Tačiau, skirtingai nuo daugelio vėžio atvejų, sėklidžių vėžys dažniau pasireiškia jaunesniems vyrams. Gydymas gali turėti reikšmingą poveikį vaisingumui ir gyvenimo kokybei. Todėl svarbu aptarti galimybes su gydytoju, kuris yra gerai susipažinęs su šia liga.
Testai
Sėklidėms tirti dažniausiai naudojama ultragarsinė technika. Šis bandymas naudoja garso bangas ieškodamas kapšelio viduje, ar nėra sėklidžių anomalijų. Jis taip pat gali būti naudojamas nustatyti, ar yra normali, sveika kraujotaka. Ultragarsas naudojamas diagnozuojant įvairias sėklidžių sveikatos sąlygas, įskaitant sėklidžių sukimą, sėklidžių vėžį ir varikocelę. Tai nėra invazinis testas ir jis neturėtų būti skausmingas.
Fizinis sėklidžių tyrimas taip pat gali būti naudojamas navikams ir kitiems organo sutrikimams nustatyti. Tačiau neaišku, ar vyrams naudinga reguliariai atlikti sėklidžių savianalizę. Nors tai daryti rekomenduoja kai kurios profesionalios medicinos organizacijos, kitos nesutinka. Nėra vieningos nuomonės, kad savęs egzaminai yra naudingi vyrams, kuriems yra maža sėklidžių vėžio rizika. Tačiau tai turėtų būti aptarta su savo gydytoju.
Magnetinio rezonanso tomografija (MRT) taip pat gali būti naudojama sėklidėms tirti. Tai yra pasirinktas testas diagnozuojant kriptorchidizmą tiek vaikams, tiek suaugusiems, nes tai leidžia vaizduoti pilvą. Kapšelio MRT taip pat gali būti naudojamas sėklidžių pažeidimų tipams apibūdinti, įskaitant įvairius sėklidžių vėžio tipus. Tai gali būti naudinga tam tikrais sėklidžių traumos ar ūmaus susirūpinimo atvejais.