Turinys
Subklavijos pavogimo sindromas, periferinių arterijų ligos forma (PAD), yra simptomų rinkinys, kurį sukelia vienos iš subklavijos arterijų - didelių arterijų, tiekiančių rankas, užsikimšimas. Dėl užsikimšimo vietos kraujas šuntuojamas („pavogiamas“) nuo smegenų iki pažeistos rankos. Vadinasi, subklavijos pavogimo sindromo simptomai apima ne tik rankos, bet ir neurologinius simptomus.Apžvalga
Norint suprasti subklavijos pavogimo sindromą, naudinga ką nors žinoti apie galvos ir kaklo kraujagyslių anatomiją. Kraujas išmetamas į aortą su kiekvienu širdies plakimu, į aortos lanką - pasagos formos aortos posūkį, esantį kaklo apačioje. Nuo arkos aorta eina žemyn į krūtinę ir pilvą.
Aortos lanko viršūnė išskiria kritines kraujagysles, tiekiančias rankas ir galvą - subklavijos arterijas, miego arterijas ir slankstelių arterijas. Subklavijos arterijos keliauja po apykaklės kaulais, tiekdamos kraują kiekvienai rankai. Prieš tiekiant rankas, kiekviena subklavinė arterija išleidžia stuburo arteriją, kuri krauju tiekia smegenų pagrindą.
Smegenų pagrinde abu miego arterijų du slanksteliai ir šakos tarpusavyje bendrauja kraujagyslių struktūroje, vadinamoje Vilio ratu. Vilio apskritimas leidžia kraują perpilti iš vienos arterijos į kitą, kad būtų galima apsaugoti smegenų audinius, jei viena iš miego ar stuburo arterijų turėtų būti užblokuota.
Subklavijos pavogimo sindromas veikia taip: aterosklerozė prieš pat slankstelinės arterijos pakilimą vienoje iš subklavijų arterijų užsikimšo (arba dalinai, arba visiškai).Tokiu būdu sumažėja tiek kraujotaka tiek pažeistoje subklavijos arterijoje (kuri tiekia ranką), tiek stuburo arterijoje.
Kai taip atsitinka, kraujas gali tekėti atvirkštine kryptimi (toliau nuo smegenų) paveiktoje slankstelinėje arterijoje, kad tiektų užblokuotą subklavijos arteriją. Kitaip tariant, kraujas nukreipiamas iš smegenų per Vilio apskritimą, paveiktą slankstelinę arteriją žemyn ir atgal į subklavinę arteriją už blokados.
Taigi, esant subklavijos pavogimo sindromui, kraujas iš smegenų efektyviai „pavagiamas“, kad aprūpintų kraują neturinčią ranką.
Šis kraujotakos slankstelio arterijoje pasikeitimas gali stiprėti ir silpnėti, priklausomai nuo to, kaip aktyviai naudojama pažeista ranka. Dėl to pažeista ranka gali ne tik sumažinti kraujo tiekimą, bet ir smegenys.
Simptomai
Subklavijos pavogimo sindromo simptomai priklauso nuo subklavijos arterijos užsikimšimo laipsnio ir nuo paveiktos rankos atliekamo darbo kiekio.
Dažnai pavogus subklaviją, poilsio metu simptomų gali nebūti. Bet jei užblokavimas yra pakankamai didelis, mankštinant pažeistą ranką gali atsitikti du dalykai.
Pirma, rankų raumenys išalksta dėl deguonies, sukelia šlubavimą (nuobodų skausmą ir mėšlungį), galbūt tirpimą ir vėsą. Šie simptomai dažniausiai pasireiškia tada, kai ištiesiama ranka.
Bet dar svarbiau yra tai, kad kraujas yra nutolęs nuo smegenų, o dėl nepakankamos kraujotakos atsiranda neurologiniai simptomai. Šie neurologiniai simptomai gali būti apsvaigimas, sinkopė (sąmonės praradimas), dvigubas regėjimas ir kiti regėjimo sutrikimai, spengimas ausyse ir galvos svaigimas.
Didėjant užsikimšimo laipsniui, simptomai atsiranda vis rečiau mankštinant ranką.
Priežastys ir rizikos veiksniai
Subklavijos vogimo sindromas dažniausiai yra PAD pasireiškimas, todėl jo rizikos veiksniai yra tie, apie kuriuos visi žinome sergant širdies ir kraujagyslių ligomis: hipertenzija, diabetu, rūkymu, padidėjusiu cholesterolio kiekiu, sėdimu gyvenimo būdu ir antsvoriu.
Retais atvejais subklavijos pavogimą taip pat gali sukelti Takayasu arteritas (jaunų žmonių arterijų uždegimas) ir kaip širdies ar krūtinės ląstos operacijos komplikacija.
Diagnozė
Norėdami diagnozuoti subklavijos pavogimo sindromą, gydytojas pirmiausia turi jo ieškoti. Tai gali atsitikti, nebent pacientas apibūdina simptomus, kurie rodo šią diagnozę.
Vis dėlto pagalvojus apie subklavijos pavogimo sindromą, diagnozę nustatyti paprastai nėra sunku. Kadangi subklavijos arterijoje yra dalinis užsikimšimas, pažeistos rankos kraujospūdis sumažėja. Taigi paprastai būna didelis kraujospūdžio skirtumas tarp abiejų rankų. Pažeistoje rankoje taip pat sumažėja impulsai.
Diagnozę galima patvirtinti neinvaziniais tyrimais, pavyzdžiui, atliekant MRT ar KT tyrimą, arba naudojant ultragarso (aido) metodus.
Gydymas
Kadangi subklavijos pavogimo sindromas yra PAD forma, jis gydomas taip pat, kaip ir bet kuris PAD.
Aterosklerozinės širdies ir kraujagyslių ligos yra progresuojanti liga, pažeidžianti viso kūno kraujagysles. Labai svarbu naudoti visas žinomas rizikos mažinimo priemones, kurios sulėtina aterosklerozės progresavimą, įskaitant metimą rūkyti, kraujo lipidų kiekį valdyti, hipertenzijos kontrolę, svorio kontrolę, mankštą ir diabeto kontrolę.
Taikant tokias priemones, lengvo subklavinio pavogimo sindromo simptomai gali pagerėti. Jei simptomai yra reikšmingi arba išlieka, pačią užsikimšimą galima gydyti chirurgine apėjimo procedūra arba angioplastika ir stentavimu.
Žodis iš „Wellwell“
Subklavijos pavogimo sindromas yra periferinių arterijų ligos, paveikiančios subklavijos arteriją, forma, galinti sukelti pažeistos rankos ir smegenų simptomus. Jei ši būklė yra lengva, būklė dažnai gydoma rizikos veiksnių modifikavimu. Bet jei simptomai tampa sunkūs, chirurgine ar kateterizavimo procedūra reikia pašalinti subklavijos arterijos užsikimšimą.
- Dalintis
- Apversti
- El
- Tekstas