Steroidai gydant vėžį

Turinys

• Kas yra kortikosteroidai?
• Kurie steroidai naudojami vėžio terapijoje?
• Steroidų vartojimo vėžiu priežastys
• Kortizolio ir atsako į stresą supratimas
• Šalutinis steroidų vartojimo poveikis
• Steroidų poveikis nuotaikai
• Svarbūs dalykai apie steroidų vartojimą
• Venkite staigaus steroidų vartojimo nutraukimo

Pacientams, sergantiems vėžiu, kortikosteroidai ar steroidai gali būti vėžio gydymo dalis arba jie gali būti naudojami šalutiniam gydymo poveikiui padėti ar net kaip skausmo valdymo programos dalis. Jie yra labai naudingi, universalūs vaistai, kurie gali būti veiksmingi įvairiomis aplinkybėmis ir esant įvairioms sąlygoms. Tačiau, kaip ir vartojant kitus vaistus, reikia žinoti apie šalutinį poveikį. Pavyzdžiui, steroidai gali turėti trumpalaikį ir ilgalaikį šalutinį poveikį, be to, jie gali turėti įtakos jūsų nuotaikai.

Kas yra kortikosteroidai?

Steroidai yra cheminės medžiagos, kurias paprastai organizme gamina endokrininės liaukos, kurios vaidina svarbų vaidmenį reguliuojant kūno funkcijas. Kai kurie iš jų apima:

• Vandens ir druskos kiekio organizme reguliavimas
• Kūno temperatūros reguliavimas
• Kraujospūdžio reguliavimas
• Riebalų, angliavandenių ir baltymų metabolizmas
• Uždegimo reguliavimas
• Reagavimas į infekciją
• Reagavimo į stresą reguliavimas

Kurie steroidai naudojami vėžio terapijoje?

Kai galvojame apie ką nors vartojantį steroidus, dažnai galvojame apie su raumenimis susijusius sportininkus ar sunkiaatlečius. Rekreaciniai steroidai, kaip ir aukščiau aprašyti, vadinami anaboliniais steroidais ir paprastai nėra naudojami vėžio priežiūroje.

Dažniausiai vėžiu sergantiems žmonėms vartojami steroidai vadinami kortikosteroidais. Kortikosteroidai yra cheminės medžiagos, kurias natūraliai gamina antinksčiai, mažos endokrininės liaukos, esančios tiesiai virš inkstų.

Šių steroidų tipų pavyzdžiai yra:

• Cortef (hidrokortizonas)
• Deltasonas (prednizonas)
• Prelone (prednizolonas)
• Dekadronas (deksametazonas)
• Medrolis (metilprednizolonas)

Vartojant nuo vėžio, šie vaistai paprastai vartojami per burną arba švirkščiami į veną (esant kitoms sąlygoms, jie taip pat gali būti vietinio preparato dalis, suleisti į sąnarius arba įkvėpti per nosies ar bronchų inhaliatorių).

Kortikosteroidų keitiklį galima naudoti norint palyginti vieno iš šių vaistų dozes su kitomis.

Steroidų vartojimo vėžiu priežastys

Kortikosteroidai gali būti vartojami dėl įvairių priežasčių gydant vėžį. Tai gali būti painu, todėl svarbu paklausti onkologo apie konkretų paskirtų vaistų tikslą. Kraujo vėžio ar hematologinių piktybinių navikų atveju kortikosteroidai dažnai yra daugelio vaistų vartojimo schema, skiriama piktybiniam navikui gydyti.

Kortikosteroidai buvo daugelio vadinamųjų limfoproliferacinių sutrikimų, įskaitant limfomą, režimo dalis. Jau 1950-aisiais buvo pranešta apie steroidų poveikį limfoidiniame audinyje, o didelių dozių steroidų terapija tuo metu buvo naudojama pažengusių limfomų ir leukemijų gydymui. Šiandien tam tikra CHOP forma ir monokloninis antikūnas, rituksimabas, laikomi pirmenybiniu tarpinės ir aukštos kokybės ne Hodžkino limfomos gydymu, o CHOP „P“ yra kortikosteroidas prednizonas.

Toliau pateikiama kelių galimų kortikosteroidų vartojimo pacientams, sergantiems vėžiu, apžvalga:

• Padėti išvengti alerginės reakcijos į kraujo produktų perpylimą ar vaistus - Alerginėms reakcijoms išvengti dažniausiai vartojami steroidai (kartu su antihistamininiais ir kitais vaistais). Kai kurie chemoterapiniai vaistai, tokie kaip Taxol (paklitakselis), dažniausiai sukelia alergines reakcijas. Alerginės reakcijos į rituksimabą, tam tikro tikslingo gydymo būdą, vartojantį su krauju susijusius vėžius, yra ypač dažnos. Steroidai kaip prevencinė priemonė dažnai skiriami tuo pačiu metu kaip ir šie vaistai.
• Padėti kontroliuoti chemoterapijos sukeltą pykinimą ir vėmimą - Kaip ir alerginių reakcijų atveju, dažnai vartojami steroidai kartu su kiti vaistai pykinimui išvengti ar gydyti.
• Norėdami padidinti apetitą - Savo svorį suvokiančioje visuomenėje į svorio metimą dažnai žiūrime kaip į pliusą. Vis dėlto vėžio kacheksija - simptomų, įskaitant netyčinį svorio netekimą ir raumenų nykimą, konsteliacija lemia maždaug 20 procentų mirčių nuo vėžio, todėl labai svarbu išspręsti tokias problemas kaip apetito praradimas vėžiu sergantiems žmonėms.
• Kaip jūsų chemoterapijos režimo dalį.
• Norėdami sumažinti uždegimą.
• Skausmui gydyti.
• Odos reakcijoms gydyti.
• Dusuliui gydyti esant pažengusiam vėžiui.
• Siekiant sumažinti patinimą, kai vėžys išplinta į smegenis (su smegenų metastazėmis).
• Norint sumažinti nugaros smegenų suspaudimo patinimą - Nugaros smegenų suspaudimas yra komplikacija, dažnai pasireiškianti mieloma ir kitais vėžiu, kuris išplito į kaulus (kaulų metastazės).
• Viršutinės tuščiosios venos obstrukcijai gydyti (vėžio komplikacija).
• Padėti gydyti žarnų nepraeinamumą (kaip vėžio komplikacija).
• Transplantato prieš šeimininką ligai (GVHD) gydyti po kamieninių ląstelių transplantacijos.

Kortizolio ir atsako į stresą supratimas

Norint suprasti, kaip steroidai gali būti vartojami vėžiu sergantiems žmonėms, naudinga apsvarstyti, kaip „natūralūs“ steroidai veikia organizme, ir kaip svarbu vartoti šiuos vaistus tik pagal nurodymus.

Kai mūsų kūnas patiria stresą - tiek fiziškai, tiek emociškai - signalas siunčiamas į hipofizę - mažą smegenų endokrininę liauką. Hipofizė siunčia hormoną, vadinamą adrenokortikotropiniu hormonu (AKTH). Savo ruožtu AKTH nurodo antinksčiams (mažoms endokrininėms liaukoms, kurios sėdi ant inkstų) išsiskirti kortizolį, „natūralų steroidą“.

Kortizolis vaidina svarbų vaidmenį valdant stresą, keičiant uždegimą, reaguojant į infekciją ir daugybę kitų funkcijų. pradedant nuo kraujospūdžio kontrolės iki cukraus kiekio kraujyje kontrolės.

Farmaciškai pagaminti sintetiniai steroidai veikia panašiai kaip kortizolis. Šie galingi vaistai yra daug naudojami medicinoje ir yra pagrindinis komponentas gydant su krauju susijusį vėžį, pvz., Leukemiją, limfomą ir mielomą, taip pat kietą vėžį.

Šalutinis steroidų vartojimo poveikis

Šalutinis steroidų poveikis būna blogesnis, kai jie vartojami didesnėmis dozėmis ir ilgą laiką. Jei sužinote apie šalutinį poveikį, gali būti painu, nes šalutinis poveikis, kurį žmonės patiria anksti vartodami šiuos vaistus, dažnai yra priešingas šalutiniam poveikiui, pasireiškiančiam vartojant ilgai. Anksti galite pastebėti padidėjusią steroidų energiją, tačiau ilgainiui galite pastebėti silpnumą.

Tai paaiškinti gali padėti suprasti „grįžtamojo ryšio kilpos“ gaminant natūralius hormonus organizme. Žinojimas apie „grįžtamąjį ryšį“ taip pat gali padėti suprasti, kodėl neturėtumėte staiga nutraukti šių vaistų vartojimo arba greitai sumažinti dozę, jei juos vartojote ilgą laiką.

Anksti vartodami šiuos vaistus (hormonus), galite paprasčiau galvoti apie vaistus, kurie „papildo“ jūsų paties kortikosteroidų gamybą. Laikui bėgant, jūsų kūnas supranta, kad vartojate visus reikalingus kortikosteroidus piliulėmis arba į veną, ir jūsų kūnas siunčia pranešimą, kad nustotumėte gaminti savo natūralius kortikosteroidus. Jei šie vaistai staiga nutraukiami, jūs ne tik negaunate recepto, bet gali praeiti nemažai laiko, kol jūsų kūnas supras, kad vėl reikia pasigaminti kortikosteroidų.

Trumpalaikis šalutinis poveikis (šalutinis poveikis, atsirandantis anksti arba kai steroidai vartojami tik trumpą laiką) apima:

• Nemiga - Nemigos, susijusios su vėžiu, yra daugybė galimų priežasčių, tačiau su steroidais susijusi liga, ypač vartojama chemoterapijos metu, gali būti sunki.
• Alerginės reakcijos - Retai, nors steroidai dažnai vartojami alerginėms reakcijoms gydyti, kai kuriems žmonėms gali būti alerginė reakcija į steroidus.
• Kliedesys - Žmonėms, sergantiems pažengusiu vėžiu, gali atsirasti sumišimas ir kliedesys, ypač kartu su narkotiniais vaistais nuo skausmo.

Ilgalaikis steroidų šalutinis poveikis yra dažnas ir gali apimti:

• Imuninės funkcijos slopinimas ir infekcijos - Vien steroidai gali sukelti imuninės sistemos slopinimą, kuris kartu su kaulų čiulpų slopinimu dėl čiulpų vėžio ar chemoterapijos gali tapti sunkus. Tai gali padidinti jūsų infekcijos riziką arba sukelti sunkesnę infekciją.
• Svorio priaugimas - Žmonės, vartojantys steroidus ilgesnį laiką, dažnai susiduria su vadinamaisiais „mėnulio fasitais“, kai veido šone kaupiasi papildomi riebalai.
• Silpnumas (ypač proksimalinis raumenų silpnumas).
• Psichozė ar nuotaikų kaita (žr. toliau).
• Skrandžio opos ir gastritas - Kartais žmonėms, vartojantiems steroidus, skiriami receptiniai vaistai, siekiant sumažinti opų atsiradimo tikimybę.
• Padidėjęs kraujospūdis.
• Miego sutrikimai.
• Padidėjęs cukraus kiekis kraujyje (ypač svarbu, jei sergate cukriniu diabetu) - neretai kai vartojamos didelės steroidų dozės, žmogus tampa „laikinai“ cukriniu diabetu ir reikalauja gydymo insulinu (steroidų sukeltas diabetas).
• Osteoporozė (trapūs kaulai) - net trumpalaikis steroidų vartojimas gali žymiai prarasti kaulus, o tai savo ruožtu gali padidinti lūžių riziką.
• Patinusios rankos ar kojos dėl vandens ir druskos susilaikymo.
• Katarakta.
• Aknė.

Kai kurie šalutiniai poveikiai gali būti geri arba blogi, atsižvelgiant į asmens klinikinę situaciją. Pavyzdžiui, padidėjęs apetitas ir svorio padidėjimas gali būti naudingi žmonėms, turintiems antsvorį, sergantiems vėžiu.

Vaistų vartojimas su maistu gali padėti išspręsti kai kurias problemas, kurias steroidai gali sukelti jūsų virškinimo traktui. Taip pat galite nuspręsti vartoti šių rūšių vaistus ankstyvą dieną, kad jie mažiau veiktų jūsų miegą naktį.

Kaip ir daugeliui vaistų šalutinių poveikių, onkologas, slaugytoja ar vaistininkas dažnai gali pateikti jums strategijas, padedančias jas kontroliuoti ar sumažinti.

Būtinai praneškite savo gydytojui, jei jaučiate kokių nors simptomų ar šalutinį poveikį.

Steroidų poveikis nuotaikai

Nors galbūt girdėjote posakį „roidinis įniršis“, vartojamą apibūdinant piktą anabolinių steroidų vartojančių asmenų elgesį ir protrūkius, svarbu pažymėti, kad kortikosteroidai taip pat gali turėti rimtą poveikį nuotaikai.

Psichologinis kortikosteroidų šalutinis poveikis gali būti nuo dirglumo, neramumo ir pykčio iki paranojos, sumišimo ir manijos. Ir atvirkščiai, nutraukus šių vaistų vartojimą neretai būna prasta nuotaika ar net depresija.

Deja, atsižvelgiant į viską, kas vyksta jūsų gyvenime sergant vėžiu, gali būti sunku nustatyti šių jausmų šaltinį. Taip, jūs vartojate steroidus, bet jūs taip pat gydotės nuo vėžio ir bandote gyventi šiek tiek normalų gyvenimą. Normalu išgyventi įvairias emocijas, kovojant su vėžiu.

Bendra taisyklė yra ta, kad jei jūsų nuotaikos pokyčiai daro įtaką jūsų gyvenimo kokybei ar jūsų santykių sveikatai, turėtumėte pasikalbėti su savo onkologų komanda. Jei jūsų jausmai sunkūs, gali tekti nedelsiant kreiptis pagalbos.

Svarbūs dalykai apie steroidų vartojimą

Kaip ir daugumą vėžio gydymo vaistų, labai svarbu steroidus vartoti tiksliai taip, kaip aprašo gydytojas. Štai keletas gerų klausimų, kuriuos prieš pradėdami užduokite savo sveikatos priežiūros komandai apie steroidus:

• Kaip ilgai turėsiu vartoti šį vaistą?
• Su kuo galiu susisiekti, jei turiu rimtą reakciją į šį vaistą?
• Ką daryti, jei praleidžiu dozę? (Nevartokite tiesiog papildomos vaistų dozės).
• Ką daryti, jei aš išvemiu vaistus?
• Kokį šalutinį poveikį paprastai pastebite vartodami šį vaistą tiek trumpai, tiek ilgai vartodami?

Venkite staigaus steroidų vartojimo nutraukimo

Kaip minėta anksčiau, vartojant steroidinius vaistus, daroma įtaka natūralaus steroido kiekiui jūsų organizme gaminti. Dėl šios priežasties, kai jūsų steroidai nebereikalingi kaip dalis terapijos, gydytojas dažnai sumažina dozę, užuot staiga juos nutraukęs.

Nepaprastai svarbu nenustoti vartoti šio vaisto, nebent jums nurodė gydytojas. Retais atvejais staigus steroidų vartojimas gali sukelti gyvybei pavojingą antinksčių krizę.

Net jei laikotės siaurėjančio grafiko, praneškite savo gydytojui, jei jūsų simptomai tampa varginantys. Kai kuriuos žmones nuo šių vaistų per kelias savaites ar net mėnesius tenka mažinti labai lėtai.

Kaip susiaurinti prednizoną

Žodis iš „Wellwell“

Kai kuriais būdais steroidai gali būti laikomi neišdainuotais vėžio priežiūros herojais. Nors chemoterapija, radioterapija ir ypač naujesni tiksliniai terapijos būdai bei imunoterapija sulaukia visų pagyrų už vėžio žudymą, steroidai užkulisiuose veikia tyliai, užkerta kelią komplikacijoms ir jas sumažina iki minimumo, o kitos terapijos net veikia geriau. Štai kodėl jie vaidina didelį vaidmenį gydant ir su krauju susijusius vėžius, ir solidinius navikus.

Beje, šie vaistai turi daug trumpalaikio ir ilgalaikio šalutinio poveikio, kai kurie iš jų gali būti rimti. Būtinai užduokite klausimus ir kalbėkite apie visus patiriamus simptomus, net jei tai „tik“ nuovargis. Būkite savo advokatas rūpinantis vėžiu.