Turinys
- Kas yra galvos ir kaklo plokščialąstelinis odos vėžys?
- Kokie yra galvos ir kaklo plokščių ląstelių odos vėžio simptomai?
- Kokie yra galvos ir kaklo plokščių ląstelių odos vėžio rizikos veiksniai?
- Kaip diagnozuojamas galvos ir kaklo plokščialąstelinis odos vėžys?
- Galvos ir kaklo plokščialąstelinis odos vėžys
Teminiai ekspertai:
Christine Gourin, M.D., M.P.H.
Kas yra galvos ir kaklo plokščialąstelinis odos vėžys?
Odos piktybiniai navikai yra labiausiai paplitęs vėžys JAV, sukeliantis daugiau nei pusę visų naujų vėžio atvejų. Jie gali būti suskirstyti į melanomą ir ne melanomos piktybinius navikus, kurie yra plokščialąstelinis ir bazinių ląstelių vėžys. Šiuos piktybinius odos navikus sukelia ultravioletinė spinduliuotė, veikiama saulės ir soliariumų.
Plokščialąstelinis vėžys yra antra pagal dažnumą odos vėžio forma. Tai agresyvesnė ir gali prireikti plačios operacijos, priklausomai nuo vietos ir nervų įsitraukimo.Pažengusiais atvejais taikoma radiacija, chemoterapija ir imunoterapija.
Kokie yra galvos ir kaklo plokščių ląstelių odos vėžio simptomai?
Plokščialąstelinės odos vėžys dažniausiai pasireiškia kaip nenormalus odos ar lūpos augimas. Augimas gali būti karpos, žievės dėmės, opos, apgamo ar negyjančios opos išvaizda. Jis gali kraujuoti, gali ir nebūti, ir gali būti skausmingas. Jei turite anksčiau egzistavusį apgamą, bet kokie šios vietos ypatybių pokyčiai, pvz., Iškilusi ar netaisyklinga riba, netaisyklinga forma, spalvos pasikeitimas, padidėjęs dydis, niežėjimas ar kraujavimas, yra įspėjamieji ženklai. Skausmas ir nervų silpnumas yra susijęs su išplitusiu vėžiu. Kartais vienkartinė kaklo dalis gali būti vienintelis odos vėžio, išplitusio į limfmazgius, požymis, ypač kai anksčiau buvo pašalinti odos pažeidimai.
Kokie yra galvos ir kaklo plokščių ląstelių odos vėžio rizikos veiksniai?
- Saulės poveikis.
- Saulės lovos poveikis.
- Šviesi oda.
- Amžius virš 50 metų.
- Ankstesnis odos vėžys ar ikivėžiniai odos pažeidimai.
- Ankstesnis nudegimas.
- Iš anksto spinduliuojant galvą ir kaklą.
- Imunosupresija, atsirandanti dėl sveikatos sutrikimų arba vaistų (pvz., Tų, kuriuos vartoja transplantuoti pacientai).
- Tam tikros saulės jautrumo sąlygos, tokios kaip kseroderma pigmentosum.
Kaip diagnozuojamas galvos ir kaklo plokščialąstelinis odos vėžys?
Diagnozė nustatoma atliekant klinikinį tyrimą ir biopsiją. Plokščialąstelinės vėžio stadijos nustatomos pagal augimo dydį ir mastą. Plokščiųjų ląstelių vėžys gali metastazuoti netoliese esančiuose limfmazgiuose ar kituose organuose ir gali įsiskverbti į mažus ir didelius nervus bei vietines struktūras.
Biopsija gali padėti nustatyti, ar plokščialąstelinis vėžys yra mažos rizikos, ar didelės rizikos navikas, kuriam reikia agresyvesnio gydymo. Mažos rizikos navikai yra mažesni nei 10 milimetrų, mažesni arba lygūs 5 milimetrų gyliui ir nėra susiję su aplinkinių riebalų struktūromis. Didelės rizikos galvos ir kaklo navikai yra tie, kurie apima centrinę veido, nosies ir akių sritį, taip pat tie navikai, kurių skruostų, galvos ir kaklo dalys yra didesni arba lygūs 10 milimetrų, navikai, kurie yra daugiau nei 5 milimetrų storio arba susijusios su gretimomis struktūromis, navikais, kurie įsiskverbia į nervus, navikai, kurie pasikartoja arba atsiranda dėl anksčiau spinduliuojamo audinio, ir navikai, atsirandantys pacientams, kuriems yra imuninė sistema.
Galvos ir kaklo plokščialąstelinis odos vėžys
Chirurgija yra tinkamiausias daugumos plokščių ląstelių odos vėžio gydymo metodas. Mažos rizikos, ankstyvos stadijos, mažas plokščialąstelines vėžines ligas galima pašalinti atlikus Mohso operaciją, kuri yra metodas, palengvinantis normalų audinį atliekant pakartotinius intraoperacinius maržos tyrimus, pašalinant tik vėžį ir paliekant gretimą normalų audinį. Vėžiui pašalinti, taip pat taupant normalų audinį, taip pat galima naudoti eksciziją, kiretažą, sausinimą ir kriochirurgiją. Vien radiacija yra alternatyva mažos rizikos navikams, kai operacija nėra pageidautina dėl kosmetikos ar medicininių priežasčių.
Dideli navikai ir navikai, turintys nervų ar limfmazgių pažeidimus, nėra tinkami Mohso operacijai, todėl reikia pašalinti ne mažiau kaip 5 milimetrų normalaus audinio kraštus aplink vėžį ir kaklo išpjaustymą susijusiems limfmazgiams. Didesniems navikams reikalinga rekonstrukcija, kurią galima atlikti operacijos metu, jei aiški ribos būklė. Rekonstrukcija turėtų būti vykdoma, kai nėra aiškus paraštės statusas.
Pacientai, kuriems yra didelės rizikos navikai, turėtų susitikti su radioterapeutu, kad aptartų pooperacinę radiaciją. Chemoterapija gali būti pridedama prie radiacijos, kad būtų įtrauktas didelis limfmazgių aktyvumas arba teigiamos paraštės, kurių negalima pašalinti atlikus papildomą operaciją. Pacientams, sergantiems didelės rizikos navikais, kurie nėra chirurginiai kandidatai, taikomas sisteminis gydymas ir radiacija, ir chemoterapija. Tokiems atvejams reikalinga daugiadisciplininė chirurgų, radiacijos onkologų ir medicinos onkologų grupės pagalba.
Pastaruoju metu nustatyta, kad imunoterapija, blokuojanti PD-1 receptorius, yra veiksminga pacientams, sergantiems didelės rizikos išplitusiu odos plokščialąsteliniu vėžiu, kurio negalima išgydyti chirurginiu būdu ar radiacija. Klinikiniai imunoterapijos tyrimai prieš operaciją ir po jos, taip pat pacientams, kurių imuninė sistema nusilpusi, yra Johns Hopkins.