Turinys
Scaphoidinis kaulas yra vienas iš aštuonių mažų kaulų, vadinamų riešo kaulais, esančių rieše. Šie kaulai leidžia atlikti sudėtingus, tačiau subtilius rankos ir riešo judesius. Riešo kaulai telpa tarp dilbio ir plaštakos kaulo. Scaphoidas sėdi žemiau nykščio ir yra panašus į inkstų pupelę. Sužalojus riešą, gali atsirasti galvos skausmas ir atsirasti galvos skausmas.Plaštakos kaulų lūžiai yra dažniausi riešo kaulų lūžiai. Tradicinis plaštakos lūžio valdymas, ypač neperkeltų lūžių atveju, yra su gembių imobilizacija. Vis dėlto pleiskanų lūžių gijimas gali užtrukti ilgai, o kartais kaulas neužgyja iki galo, kai būklė vadinama neunijonu. Todėl galvos odos lūžių gydymo rekomendacijos gali skirtis ir kartais apima chirurginį gydymą.
Priežastys
Scaphoid lūžius dažniausiai sukelia kritimas ant ištiestos rankos. Sužalojimo jėga pažeidžia scaphoidinį kaulą. Scaphoid lūžiai paprastai klasifikuojami kaip perkelti arba ne vietoje. Neišsiplėtęs scaphoidinis lūžis reiškia, kad kaulas visiškai nepasislinko iš savo padėties, o lūžis gali būti net nematomas rentgeno nuotraukoje. Pasislinkęs lūšnelės lūžis įvyksta, kai kaulai pasislenka iš padėties. Tokio tipo lūžiai dažnai reikalauja labiau invazinio gydymo, nes išstumto scaphoidinio lūžio gijimas yra daug mažiau nuspėjamas.
Įdomus kaulinio kaulo dalykas yra tai, kad jis aprūpina kraują retrogradiškai. Tai reiškia, kad kraujotaka atsiranda iš mažo indo, kuris patenka į tolimiausią kaulo dalį ir teka atgal per kaulą, kad kaulų ląstelės galėtų maitintis. Šis neįprastas kraujo tekėjimas scaphoide kelia problemų, kai patiriate scaphoido lūžį. Dėl nedidelio kraujo tiekimo, išplaukęs lūžis gali nutraukti šią kraujotaką ir sustabdyti reikiamo deguonies ir maistinių medžiagų patekimą į kaulų ląsteles. Kai tai įvyksta, gijimas gali būti lėtas, o šlaunikaulio lūžis gali visai neužgyti.
Simptomai
Scaphoid lūžio požymiai yra:
- skausmas nykščio riešo pusėje
- patinimas ir kraujosruvos nykščio riešo pusėje
- sunku suimti daiktus
Daugeliui pacientų klaidingai diagnozuojamas riešo patempimas, kai iš tikrųjų jiems lūžta kaulinis kaulas.
Diagnozė
Diagnozė yra sunki, nes rentgeno nuotraukos, padarytos iškart po traumos, gali neparodyti jokių anomalijų, jei kaulas nėra savo padėtyje. Scaphoidinis lūžis, kuris nėra pasislinkęs, rentgeno nuotraukoje gali pasirodyti tik prasidėjus gijimui, kuris gali praeiti po vienos ar dviejų savaičių po traumos. Dėl šios priežasties neretai riešo traumą gydoma imobilizuojant (tarsi tai būtų scaphoidinis lūžis) savaitę ar dvi, o po to pakartokite rentgeno nuotraukas, kad įsitikintumėte, ar kaulas nesulūžęs. MRT taip pat gali būti naudojamas diagnozuoti šią traumą, nelaukiant pakartoti rentgeno nuotrauką.
Kai liežuvio lūžis gyja lėtai (uždelsta jungtis) arba visai negyja (nesusijimas), trauma gali likti skausminga ir ilgainiui greičiausiai atsiras riešo artritas. Rizika susirgti nemaloniuoju skydu svarbiausia priklauso nuo kaulo lūžio vietos. Kiti veiksniai, galintys prisidėti prie nesusijungimo, yra rūkymas, tam tikri vaistai ir infekcija.
Gydymas
Scaphoidinio lūžio gydymui yra du bendri metodai: gipso imobilizavimas arba chirurginis stabilizavimas.
Kol lūžio lūžis nėra perkeltas (iš padėties), gipso imobilizavimas yra labai pagrįstas gydymas. Gipsas turi nusidriekti virš nykščio, kad apribotų nykščio judrumą. Kaip aukštai ištiesti gipsą (aukščiau ar žemiau alkūnės), priklauso nuo gydytojo pasirinkimo. Gydytojas ir toliau stebės riešą, atlikdamas tyrimą ir rentgeno spindulius, kad užtikrintų kaulo gijimą. Scaphoidinio lūžio išgydymas dažnai trunka nuo 10 iki 12 savaičių.
Jei scaphoidinis lūžis yra pasislinkęs, nesusivienijimo rizika yra didesnė, ir jūsų gydytojas rekomenduos operaciją, kad kaulai būtų išdėstyti ir tvirtai laikomi tinkamai. Operacija paprastai apima vieną varžtą, kad kaulas būtų laikomas tinkamoje padėtyje.
Yra tam tikrų ginčų dėl operacijos, kaip pirminio lūžio, kuris nėra netinkamas, gydymas. Privalumas yra tas, kad yra mažesnė nesusivienijimo rizika, o imobilizacijos laikas gali būti žymiai sumažintas. Trūkumas yra tas, kad chirurgija visada kelia pavojų, ir nors scaphoidinio lūžio operacijos komplikacijų dažnis yra nedidelis, yra komplikacijų tikimybė, įskaitant kremzlių ar sausgyslių aplink scaphoid sužeidimą ir infekciją. Daugelis sportininkų ar fizinį darbą dirbančių darbuotojų nusprendžia operuotis, kad greičiau atsigautų.
Kai atsiranda lūžio nesusijimas, paprastai rekomenduojama atlikti chirurginę operaciją, skatinančią kaulo gijimą. Kaulų transplantatas dažnai naudojamas skatinant gijimą lūžio vietoje. Šios traumos gali būti sudėtingos ir jas reikia ilgai gydyti, kad kaulas sugytų. Netinkamai gydant, riešo artritas greičiausiai išsivystys vėliau gyvenime.
Žodis iš „Wellwell“
Scaphoid lūžiai yra dažni riešo sužalojimai, o gydymas gali priklausyti nuo daugelio veiksnių. Gipso imobilizacija leidžia išvengti chirurginio gydymo ir infekcijos bei kremzlės pažeidimo rizikos, tačiau gali prireikti ilgalaikio imobilizavimo ir sukelti sąnario standumą. Chirurginis gydymas susijęs su rizika, tačiau gali padėti geriau nuspėti. Kiti veiksniai, tokie kaip paciento amžius, aktyvumo lygis, lūžių vieta ir tipas, taip pat gali turėti įtakos rekomenduojamam gydymui.