Kas yra teigiamas ROS1 plaučių vėžys?

Turinys

• ROS1 teigiamo plaučių vėžio simptomai
• Priežastys
• Diagnozė
• Gydymas
• Prognozė
• Žodis iš „Wellwell“

ROS1 pertvarkymas yra anomalija chromosomoje, kuri gali atsirasti nesmulkialąstelinio plaučių vėžio (NSCLC) ląstelėse. Ši genetinė mutacija pasireiškia maždaug 1–2% žmonių, kuriems diagnozuotas NSCLC. Dažniausiai ROS1 teigiamas plaučių vėžys nustatomas žmonėms, kuriems yra adenokarcinomos ligos potipis ir kurių navikai taip pat yra neigiami kitiems vadinamiesiems „vairuotojo mutacijos“.

ROS1 pertvarkymas yra agresyvi plaučių vėžio forma, kuri dažnai plinta greitai. Tačiau naujesni vaistai gali padėti valdyti ligą ir neleisti vėžiui ilgą laiką progresuoti, todėl šiandien prognozė yra geresnė, palyginti su ankstesnėmis kartomis.

ROS1 teigiamo plaučių vėžio simptomai

ROS1 plaučių vėžys yra susijęs su adenokarcinoma, kuri yra labiausiai paplitusi nesmulkialąstelinio plaučių vėžio rūšis. Su šio tipo NSCLC navikai paprastai prasideda audiniuose šalia išorinės plaučių dalies, o tai reiškia, kad dažnai nėra simptomų ankstyvose vėžio stadijose.

Kai adenokarcinoma progresuoja iki taško, kai navikai trukdo kvėpuoti, požymiai dažnai yra mažiau akivaizdūs nei kitų plaučių vėžio formų atveju, tačiau jie gali apimti:

• Lėtinis kosulys
• Kruvinas skreplis
• Dusulys

Kadangi šie požymiai pasireiškia tik išplitus vėžiui, adenokarcinoma ir REN1 adenokarcinomos variantai dažniausiai diagnozuojami pažengusioje vėžio stadijoje.

Kokie yra nesmulkialąstelinio plaučių vėžio simptomai?

Priežastys

Ląstelių genai veikia kaip baltymų, reguliuojančių ląstelių augimą ir dalijimąsi, projektas. Kai vienas iš šių genų yra pažeistas, mutavęs ar pertvarkytas, jis gamina nenormalų baltymą, kuris tada gali atlikti nenormalias funkcijas.

ROS1 geno mutacijos, esančios tirozino kinazės insulino receptorių genų pogrupyje, iš tikrųjų yra sintezė tarp ROS1 ir kito geno. Dėl šios sintezės vėžinės ląstelės pernelyg dauginasi, nes genas yra variklis, kuris stumia ląstelių augimą į priekį.

Tokios mutacijos, kaip ROS1 pertvarkymas, dažnai įgyjamos, o tai reiškia, kad jos yra paveldimos ir žmonėms negimsta mutacija.

Palyginti su kitomis plaučių vėžio formomis, tyrimai parodė, kad tam tikri veiksniai yra susiję su ROS1 teigiamu plaučių vėžiu:

• Amžius: Manoma, kad vidutinis ROS1 pertvarkymų turinčių žmonių amžius yra 50,5. (Vidutinis plaučių vėžio amžius apskritai yra 72 metai.)
• Lytis: Atrodo, kad ROS1 dažniau pasitaiko moterims, o vieno tyrimo metu moterys patyrė 64,5 proc. (Plaučių vėžys apskritai labiau būdingas vyrams.)
• Rūkymo istorija: Didesnė dalis - maždaug 67,7% - niekada nerūkantys. (Rūkantiems apskritai yra didesnė plaučių vėžio rizika.)

Kodėl niekada nerūkantiems žmonėms daugėja plaučių vėžio?

Diagnozė

Yra keletas būdų, kaip plaučių vėžiu sergančius žmones galima patikrinti, ar jie turi ROS1 pertvarką.

Genetiniai tyrimai paprastai atliekami naudojant audinių mėginį iš plaučių biopsijos arba iš audinio, pašalinto plaučių vėžio operacijos metu. Kad padėtų diagnozuoti ROS1 pertvarkymą, gydytojai vis dažniau naudoja skystą biopsiją - kraujo tyrimą, kuris tikrina kraujyje cirkuliuojančias vėžines ląsteles ar genetines mutacijas.

Tyrimo metodai apima imunohistochemijos ir fluorescencijos in situ hibridizacijos (FISH) naudojimą mėginiams analizuoti ir genetinėms anomalijoms nustatyti.

Dalis bandymų apima kitų genetinių anomalijų, įskaitant KRAS mutacijas, EGFR mutacijas ir ALK pertvarkymus, pašalinimą. Tai vadinama „trigubai neigiamu“ nesmulkialąsteliniu plaučių vėžiu (pastaba: tai visiškai kitoks nei trigubas neigiamas krūties vėžys).

Tyrimai taip pat padės nustatyti jūsų plaučių vėžio stadiją, kuri yra svarbi nustatant geriausią jūsų konkretaus tipo NSCLC gydymo kursą.

Plaučių vėžio stadijų apžvalga

Gydymas

Jei plaučių vėžys užkluptas ankstyvosiose stadijose, gali būti rekomenduojami vietiniai 1, 2 arba 3A gydymo būdai. Tai apima gydymą, kuris veikia vėžio navikus, kurie vis dar yra nedideli ir yra vienoje vietoje. Jie įtraukia:

• Chirurgija: Pasirinkimai gali apimti kai kurių plaučių audinių, pleišto formos plaučių gabalėlių, vieno plaučio skilties arba viso plaučio pašalinimą.
• Spinduliavimas: Didelės energijos spinduliuotė nukreipta į navikus, siekiant sunaikinti vėžines ląsteles ir pašalinti arba sumažinti auglius.

Pažangesniam vėžiui ar navikams, kurie neveikia arba kurių negalima apšvitinti, chemoterapija buvo įprastas dešimtmečių gydymas.

Chemoterapiniai vaistai, naikinantys vėžines ląsteles, bet taip pat pažeidžiantys sveikas ląsteles, vis dar plačiai naudojami sergant plaučių vėžiu, tačiau pertvarkius ROS1 šie vaistai gali būti ne pirmasis gydymo kursas. Vietoj to, gydytojai dabar naudoja tikslingus vaistus, kurie teikia daug privalumų.

Kai kurie chemoterapiniai vaistai taip pat veiksmingi navikuose, turinčiuose ROS1. Panašu, kad ROS1 teigiamas plaučių vėžys gerai reaguoja į chemoterapinį vaistą „Alimta“ (pemetreksedą), pavyzdžiui.

Dažnas chemoterapijos šalutinis poveikis

Tikslinis gydymas

Tikslinės terapijos vaistai yra geriamieji vaistai, veikiantys specifines genetines mutacijas, kad būtų išvengta vėžio augimo, sumažėtų navikai ar būtų valdomi vėžio simptomai.

Šiuo metu du geriamieji vaistai turi JAV maisto ir vaistų administracijos (FDA) patvirtinimą metastazavusiu NSCLC sergantiems pacientams, kuriems yra ROS1 teigiamas plaučių vėžys:

• Rozlytrek (entrektinibas) - 600 miligramų (mg), vartojami vieną kartą per parą
• Xalkori (krizotinibas) -250 mg, vartojamas du kartus per parą

Abi yra skirtos ilgam laikui. Vaistus nustosite vartoti tik tuo atveju, jei vėžys pradės plisti (o tai rodo, kad vaistas nebeveikia) arba jei negalite toleruoti vaistų. Niekada nenutraukite jokių vaistų, prieš tai nepasitarę su gydytoju.

Tyrimai rodo, kad vitamino E komponentas, vadinamas tokoferoliu, gali labai sumažinti krizotinibo veiksmingumą.

Smegenų metastazių gydymas

Smegenų metastazės yra dažna komplikacija, susijusi su NSCLC. Apytiksliai 15% pacientų diagnozuotos metastazės smegenyse per metus nuo plaučių vėžio diagnozės. ROS1 teigiamas plaučių vėžys, kaip ir visas NSLKL, dažnai plinta į smegenis plaučių vėžys, metastazavęs į smegenis.

Deja, Xalkori blogai veikia smegenų metastazes, nes gerai neperžengia kraujo ir smegenų barjero. Kraujo ir smegenų barjeras yra specializuotų membranų kontrolės sistema, kuri padeda užkirsti kelią toksinų (taip pat ir chemoterapinių vaistų) patekimui į jautrią smegenų aplinką.

Laimei, atrodo, kad „Rozlytrek“ prasiskverbia į smegenis ir parodė sėkmę atliekant nedidelius bandymus.

Spindulinė terapija taip pat gali suteikti vilties tiems, kuriems ROS1 pertvarkymai išplito į smegenis. Radiacija gali būti teikiama keliais skirtingais būdais:

• Stereotaktinė radioterapija: Taikant šį požiūrį, kurį galite išgirsti vadinant „kibernetiniu peiliu“ arba „gama peiliu“, radiacija perduodama lokalizuotoms smegenų dėmėms.
• Visų smegenų radioterapija: Tuo spinduliu gydomos visos smegenys.

Diskusijų laukia pasirinkimas tarp šių dviejų gydymo būdų. Stereotaktinė radioterapija, nes ji gydo tik nedidelę smegenų dalį, turi mažiau šalutinių poveikių. Visų smegenų radioterapija gali pasiūlyti geresnių rezultatų.

Mažiausiai 75% žmonių, kuriems taikoma viso smegenų radioterapija, pastebi tam tikrą simptomų pagerėjimą, ir įrodyta, kad tai pagerina bendrą išgyvenamumą nuo vieno mėnesio be gydymo iki dviejų iki septynių mėnesių.

Atsparumas vaistams

Galiausiai dauguma žmonių tampa atsparūs tikslinės terapijos vaistams. Kai pasirodys atsparumo požymiai, gydytojas paskirs naują gydymą, tačiau ir šis gydymas gali tapti neveiksmingas.

Klinikiniai tyrimai atliekami dėl naujų vaistų ir yra vilties, kad artimiausiu metu atsiras papildomų vaistų kaip pirmasis gydymo kursas ir alternatyvos, jei tapsite atsparus vaistui.

Prognozė

ROS1 teigiamas plaučių vėžys paprastai būna agresyvus, auga ir plinta gana greitai, tačiau jis taip pat neregėtais būdais reaguoja į tikslinę terapiją.

„Xalkori“ tyrimai rodo, kad vaistas kontroliuoja ligą 90 proc., O vartojantys vaistus liga neprogresuoja vidutiniškai 19,2 mėn.

Gydant ROS1 taikant tikslinę terapiją, tikslas nėra išgydyti vėžį. Vietoj to, gydytojai tikisi padėti gyventi ilgiau ir labiau patenkinti gyvenimą valdymas vėžį ir sustabdyti jo plitimą. Vis dažniau plaučių vėžys su mutacijomis ir pertvarkymais gydomas tikslinga terapija tokiu būdu, kuris yra panašus į lėtinę ligą, pavyzdžiui, diabetą.

Supratimas apie išgyvenamumą kiekvienoje plaučių vėžio stadijoje

Žodis iš „Wellwell“

ROS1 yra tokia neįprasta vėžio forma, kad gali būti sunku orientuotis „įprastuose“ vėžio kanaluose. Suradus palaikymo grupę, sudarytą iš tų, kurie dalijasi jūsų diagnoze, galite susieti žmones, kurie geriau supranta jūsų emocijas, susijusias su jūsų liga, ir kurie gali jus susieti su ištekliais ir tyrimais.

Pažvelkite į vietines ir nacionalines grupes, kurios sutelkia dėmesį į ROS1 problemas, asmeniškai ar internetu. (Pavyzdžiui, patikrinkite protingų pacientų talpinamą ROS1 grupę.) Sužinokite apie dabartinius gydymo būdus ir, jei įmanoma, įsitraukite į klinikinius tyrimus.

• Dalintis
• Apversti
• El
• Tekstas