Egzemos ir psoriazės skirtumai

Turinys

• Simptomai
• Priežastys
• Diagnozė
• Gydymas

Tiek egzema, tiek psoriazė yra lėtinės odos ligos, sukeliančios raudonus, sausus, pleiskanojančius odos bėrimus. Nors jiems būdingi panašūs požymiai ir simptomai, jų pagrindinės priežastys yra skirtingos. Dėl to ligų gydymo būdai taip pat gali skirtis - kartais jie gali labai skirtis.

Atsižvelgiant į tai, svarbu gauti oficialią diagnozę, jei įtariate egzemą ar psoriazę. Laimei, yra būdų, kuriais gydytojas gali atskirti abi ligas, kad jas būtų galima tinkamai ir efektyviai gydyti.

Simptomai

Egzemai ir psoriazei būdingi uždegiminės, sausos odos pleistrai, dažnai pasikartojantys epizodai, vadinami paūmėjimais. Dėl šių panašumų gali būti sunku atskirti ligą, ypač vaikams.

Tiesą sakant, remiantis 2015 mKlinikinės medicinos žurnalas, egzema buvo būklė, dažniausiai diagnozuojama kaip psoriazė kūdikiams ir paaugliams (ir atvirkščiai).

Tai reiškia, kad treniruotai akiai simptomų skirtumai gali būti ryškūs. Yra keli indikatoriai, kurių dermatologas ieškos.

Vieta

Egzema, dar vadinama atopiniu dermatitu, linkusi į alkūnių ir nugaros kelių kreivumą, kurie abu laikomi lenkiamaisiais paviršiais. Žvynelinė turi įtakos ekstensoriaus paviršiams, pvz., Dilbių ir alkūnių išorei arba kelių ir blauzdų priekiai.

Psoriazė taip pat gali paveikti galvos odą, veidą, ausis, kaklą, bambą, ranką, kojas, kojas, rankas, kulkšnis ir apatinę nugaros dalį. Egzema gali padaryti tą patį, bet galbūt ne taip agresyviai.

Sritis, kurioje abi ligos labai skiriasi, yra nagai. Nors abi ligos gali sukelti keteras, spalvą ir sustorėti, nago plokštelės įdubimas būdingas psoriazei, bet ne egzemai.

Išvaizda

Tiek egzema, tiek psoriazė gali pasireikšti sausais, raudonais sustorėjusios odos lopais. Esant egzemai, gali būti bėrimas, patinimas, nelygumai ir apibendrintos patamsėjusios, odiškos odos vietos. Sunki egzema gali net išsivystyti ir atsirasti pluta.

Priešingai, psoriazė pasireiškia aiškiai apibrėžtais paraudusios odos lopais, padengtais smulkiais, sidabriškai baltais žvyneliais (vadinamomis plokštelėmis). Apnašos gali lengvai kraujuoti, palikdamos tikslų kraujo dėmių, vadinamų „Auspitz“, modelį. ženklas.

Žvynelis gali atsirasti sergant egzema, tačiau ne visada. Sergant psoriaze, pleiskanojimas yra būdingas ir išskirtinis.

Niežėjimas

Niežėjimas (niežulys) gali pasireikšti psoriaze, tačiau yra labiau paplitęs ir apskritai sunkesnis su egzema.

Manoma, kad sergant psoriaze niežėjimą sukelia uždegiminis nervų receptorių stimuliavimas odoje, vadinamas nociceptoriais. Tas pats pasitaiko ir esant egzemai, tačiau ją dar labiau apsunkina imunoglobulino E (IgE), antikūno, susijusio su alergija, buvimas. Skirtingai nuo egzemos, IgE nėra susijęs su psoriazinėmis ligomis.

Egzemos simptomai

• Įtakoja lenkiamus odos paviršius

• Sukelia stiprų niežėjimą

• Gali sukelti pleiskanojimą ar pleiskanojimą

• Gali išsivystyti ir pluta

Psoriazės simptomai

• Įtakoja ekstensoriaus odos paviršių

• Mažiau niežti

• Mastelis yra būdingas

• Gali sukelti Auspitz ženklą

Priežastys

Egzema ir psoriazė yra uždegiminės odos problemos, o tai reiškia, kad uždegimas yra pagrindinė dermatologinių simptomų priežastis. Tačiau kiekvienos būklės uždegimą sukeliantys mechanizmai yra labai skirtingi.

Egzemos mechanizmai

Manoma, kad egzema yra pernelyg aktyvios imuninės sistemos rezultatas. Dėl ne iki galo suprastų priežasčių imuninė sistema staiga sutrinka ir skatina pernelyg didelę baltųjų kraujo kūnelių, vadinamų T ląstelėmis, gamybą. T ląstelės yra atsakingos už uždegiminio atsako, skirto organizmui apsaugoti nuo infekcijos, sukėlimą.

Esant egzemai, dėl per didelio uždegimo limfmazgių ląstelės išleidžia IgE į kraują. Savo ruožtu IgE atsakas sukelia epidermio ląstelių nenormalų patinimą, dėl kurio susidaro papulės (iškilimai), pūslelės (skysčių pripildytos kišenės) ir kerpėjimas (audinių sustorėjimas).

Psoriazės mechanizmai

Priešingai, psoriazė yra autoimuninė liga, kai uždegimas yra tikslus ir specifinis. Sergant psoriaze, imuninė sistema staiga laiko odos ląsteles kenksmingomis ir sukelia gynybinį T ląstelių atsaką.

Užpuolimo taikiniai yra nesubrendusios odos ląstelės, žinomos kaip keratinocitai. Dėl to prasidėjusio uždegimo ląstelės dalijasi pagreitintu greičiu, pasisuka kas tris ar penkias dienas, o ne įprastai - nuo 28 iki 30 dienų.

Kadangi ląstelės gaminamos greičiau, nei jos gali išmesti, jos pradeda stumtis į paviršių ir formuoti būdingus psoriazės pažeidimus.

2:31

Gyvenimas su plokšteline psoriaze

Aplinkos veiksniai

Manoma, kad tiek egzemą, tiek psoriazę lemia genetikos ir aplinkos veiksnių derinys. Nors mokslininkai pradėjo nustatyti specifines mutacijas, susijusias su tam tikromis ligomis, išlieka nemažas pagrindinės genetikos supratimo trūkumas.

Kur kas daugiau žinoma apie aplinkos veiksnius, skatinančius egzemą ir psoriazės simptomus. Trigerių sąrašas, nors ir platus, taip pat yra išskirtinis.

Su egzema, būklė, kuriai įtakos turi IgE, dažni alergenai gali sukelti epizodinius paūmėjimus. Tai apima:

• Dulkių erkutės
• Naminių gyvūnėlių pleiskanos
• Žiedadulkės
• Pelėsiai
• Pieno produktai
• Kiaušiniai
• Riešutai ir sėklos
• Sojos produktai
• Kvieciai

Taip pat žinoma, kad stresas daro įtaką egzemai.

Su psoriaze, sukėlėjai yra mažiau specifiniai, tačiau yra žinoma, kad jie skatina kitų autoimuninių ligų pliūpsnius. Tai apima:

• Stresas
• Infekcijos
• Alkoholis
• Rūkymas
• Odos trauma (vadinama Koebnerio atsaku)
• Tam tikri vaistai, įskaitant beta adrenoblokatorius, ličio ir priešmaliarinius vaistus

Paprastas egzemos ir psoriazės sukėlėjas yra ypač šaltas / sausas arba itin karštas / drėgnas oras.

Egzema sukelia

• Per didelis imuninis atsakas

• Dažni alergenų sukėlėjai

• IgE atsakas

Psoriazės priežastys

• Lėtinis autoimuninis sutrikimas

• Dažni autoimuniniai sukėlėjai

• Sukėlė gynybinis T ląstelių atsakas

Diagnozė

Nėra nei kraujo tyrimų, nei vaizdo tyrimų, kurie galėtų galutinai diagnozuoti egzemą ar psoriazę. Diagnozės visų pirma nustatomos atliekant fizinę apžiūrą ir jūsų ligos istorijos apžvalgą.

Jei diagnozės pasiekti nepavyksta, dermatologas gali gauti odos mėginį biopsijos būdu, kad padėtų atskirti ligas. Mikroskopu skirtumai bus aiškūs:

• Su egzema, uždegimas sukelia spongiozę (epidermio patinimą). Po mikroskopu tarp odos ląstelių bus dideli tarpai kartu su matomomis papulėmis ir pūslelėmis.
• Su psoriaze, uždegimas sukelia hiperprodukciją keratinocituose. Pagal mikroskopą odos ląstelės pasirodys akantotinės (suspaustos ir sustorėjusios).

Egzemos diagnostika

• Pirmiausia diagnozuojama vizualiniu egzaminu

• Sukelia epidermio uždegimą

• Spongiotikas po mikroskopu

Psoriazės diagnostika

• Pirmiausia diagnozuojama vizualiniu egzaminu

• Sukelia odos ląstelių hiperprodukciją

• Akantotinis po mikroskopu

Gydymas

Daugelis tų pačių gydymo būdų naudojami egzemai ir psoriazei gydyti. Nors gydymo tikslai yra panašūs - sumažinti uždegimą ir palengvinti dermatologinius simptomus, indikacijos ir atsako dažnis gali labai skirtis.

Dažniausiai vartojami minkštinamieji drėkikliai, vietiniai kortikosteroidai, geriamieji antihistamininiai vaistai (niežuliui sumažinti) ir žinomų veiksnių vengimas.

Yra žinoma, kad gydymas skiriasi šiose konkrečiose srityse:

• Imunosupresantai: Metotreksatas ir ciklosporinas, vartojami visai imuninei sistemai slopinti, yra skirti tik sunkiai egzemai gydyti. Vaistus galima vartoti vidutinio sunkumo ir sunkiems psoriazės atvejams gydyti.
• Fototerapija: Ultravioletinė (UV) šviesos terapija, dar vadinama fototerapija, laikoma neatsiejama vidutinio sunkumo ir sunkios psoriazės gydymo priemone. Fototerapija gydant egzemą yra tik preliminari.
• Vietiniai kalcineurino inhibitoriai: Protopic (takrolimuzas) ir Elidel (pimecrolimus) yra kalcineurino inhibitoriai, blokuojantys T ląstelių aktyvaciją. Šiuos vaistus egzemai gydyti patvirtino JAV maisto ir vaistų administracija (FDA). Jie taip pat gali būti naudojami sergant psoriaze, tačiau tik be etiketės (be oficialaus FDA patvirtinimo).
• TNF inhibitoriai: Naviko nekrozės faktoriaus (TNF) inhibitoriai, tokie kaip Humira (adalimumabas) ir Enbrel (etanerceptas), blokuoja pagrindinį uždegiminį junginį, susijusį su psoriaze. Uždegiminiai junginiai, pirmiausia susiję su egzema, yra interleukinai. TNF inhibitoriai ne tik nėra patvirtinti gydant egzemą, bet ir gali pabloginti simptomus.

Dėl šių ir kitų priežasčių niekada nėra gera idėja savarankiškai diagnozuoti ir gydyti odos būklę. Galite ne tik netinkamai gydyti, bet ir praleisti potencialiai rimtesnę ligą, tokią kaip vilkligė ar odos vėžys.

Egzemos gydymas

• Fototerapija yra mažiau efektyvi

• Imunosupresantai, vartojami sunkiais atvejais

• TNF inhibitoriai nenaudojami

• Vietiniai kalcineurino inhibitoriai dažnai naudojami kaip nesteroidiniai vaistai

Psoriazės gydymas

• Fototerapija yra labai efektyvi

• Imunosupresantai, vartojami vidutinio sunkumo ir sunkiais atvejais

• Naudojami TNF inhibitoriai

• Vietiniai kalcineurino inhibitoriai kartais buvo naudojami be recepto