Turinys
Posterolateralinis rotacinis nestabilumas atsiranda, kai pažeidžiamos kelio sąnario išorę, posterolateralinį kampą, palaikančios struktūros. Šios struktūros yra labai svarbios norint išvengti kelio nestabilumo simptomų. Kai pacientai pažeidžia kelio raiščius, galima sužeisti posterolateralinio kampo struktūras.Dar visai neseniai postterolaterinio kampo konstrukcijoms nebuvo skiriama daug dėmesio. Šios struktūros apima šoninį šalutinį raištį, poplito sausgyslę ir kelio sąnario kapsulę. Naujausi duomenys rodo, kad šios struktūros gali būti sužeistos, kai kelio pažeidžiami raiščių pažeidimai, įskaitant ACL ir PCL ašaras. Jei posterolateralinio kampo struktūros nėra įvertintos ir yra pažeistos, nepaisant likusio kelio gydymo, gali kilti nuolatinių kelio problemų.
Posterolateralinių kampų sužalojimų simptomai
Traumos posterolateraliniame kampe dažniausiai atsiranda kartu su kryžminių raiščių, ACL ir PCL sužalojimais. Posterolateraliniai kampo sužalojimai dažnai įvyksta su kelio išnirimais. Apie 70% posterolateralinių kampų sužalojimų įvyksta sužalojus ACL ir (arba) PCL. Apie 20-30% pacientų yra izoliuotas posterolateralinio kampo pažeidimas.
Posterolateralinių kampų sužalojimų simptomai yra pojūčiai, kuriuos duos kelias. Skausmas ir patinimas yra kelio sąnario išorėje, labiau link kelio galo. Apie 15% pacientų, patyrusių traumą posterolateraliniame kampe, taip pat sužeis tarpvietės nervą - svarbų nervą, kuris gali sukelti tirpimą kojos ir pėdos išorėje.
Tiriant kelį dėl posterolateralinio sukimosi nestabilumo, kritinis testas yra žinomas kaip „Dial Test“. Gydytojas nustatys kelio pasisukimą (pasukdamas pėdą į išorę) ir palygins tai su priešingu keliu. Jei yra per didelis pasukimas, tai rodo, kad sužalotas posterolateralinis kampas. Tikrindamas sukimosi laipsnį skirtingais kelio lenkimo lygiais, gydytojas gali nustatyti, kurios struktūros gali būti sužeistos.
Gydymas
Posterolateralinio kampo gydymas priklauso nuo nestabilumo laipsnio. Pagrindinė priežastis, kodėl posterolateralinis kampas tapo įdomiu ortopedijos objektu, yra ta, kad manoma, jog tai yra priežastis, kodėl daugeliui žmonių, kuriems nepavyko AKL rekonstrukcijos operacijos, galėjo būti neatpažinti posterolateraliniai kampo sužalojimai.
Kai posterolateraliniai kampo sužalojimai sukelia didelį kelio sąnario nestabilumą, struktūros yra chirurgiškai suremontuotos. Tam reikia pjūvio išilgai kelio sąnario išorės. Naujausi sužalojimai dažnai gali būti atitaisyti, o dėl lėtinių sužalojimų gali prireikti naudoti donorinį audinį pažeistoms struktūroms atstatyti. Sunkesnėms traumoms taip pat paprastai reikia tam tikro donoro audinio, kad padidėtų kelio išorinė dalis.
Reabilituoti po operacijos
Reabilitacija po posterolateralinės rekonstrukcijos priklausys nuo kelio remontuojamų konstrukcijų. Reabilitacija panaši į atsigavimą po kitų kelio raiščių operacijų, tačiau turėtumėte aptarti konkrečius variantus su savo chirurgu.