Turinys
Gydytojas (taip pat žinomas kaip gydytojas, gydytojas ar tiesiog gydytojas) yra specialistas, kuris yra apmokytas ir turi licencijas verstis medicinos praktika. Yra daug įvairių gydytojų tipų, iš kurių kai kurie specializuojasi tokiose srityse kaip pediatrija, ginekologija ar chirurgija. Tie, kurie prisiima atsakomybę už nuolatinės ir visapusiškos priežiūros teikimą asmenims ar šeimoms, vadinami pirminės sveikatos priežiūros paslaugų teikėjais.Mokymai
Kad ir kokia būtų specialybė, kelias tapti gydytoju yra panašus. Paprastai tai apima akredituoto kolegijos bakalauro laipsnį, po kurio eina medicinos mokykla, rezidentūra ir licencija jūsų valstybėje. Mokymų trukmė gali skirtis, taip pat ir mokyklos bei programos, į kurias įeinate.
Galite pasirinkti lankyti medicinos mokyklą, kurioje suteikiamas medicinos daktaro arba osteopatinės medicinos daktaro laipsnis. Baigę rezidentūrą, galite atlikti papildomą medicinos specialybės mokymą per akredituotą stipendijų programą.
Tiek MD, tiek DO yra kvalifikuoti praktikuoti mediciną; pagrindinis skirtumas yra tas, kad osteopatija apima alternatyvią praktiką, vadinamą osteopatiniu manipuliaciniu gydymu (OMT), kuri, kaip manoma, diagnozuoja ir gydo tam tikrus negalavimus.
Medicinos etika
Gydytojas mokomas diagnozuoti, gydyti, valdyti ir užkirsti kelią ligoms, traumoms ir fiziniams ar psichiniams sutrikimams. Gydytojai turi pasiekti aukščiausią kompetenciją ne tik akademikai medicinos (įskaitant anatomiją, biologiją, fiziologiją ir farmakologiją), tačiau idealai medicinos, kurią iš dalies įkūnija Hipokrato priesaika (dirbti „ligonių labui“ ir „nedaryti jokios žalos“).
Tai apima medicinos etikos, „geriausios praktikos“ ir nustatytų elgesio kodeksų laikymąsi. Gydytojai taip pat skirs priežiūros paslaugas, remdamiesi ekspertų peržiūrėtais, įrodymais pagrįstais mokslais, kaip nustatyta akredituotų medicinos draugijų (tokių kaip Amerikos kardiologijos koledžas ir Nacionalinis visuotinis vėžio tinklas) ar visuomenės sveikatos institucijų (tokių kaip JAV prevencinės tarnybos) klinikinėse gairėse. Darbo grupė arba ligų kontrolės ir prevencijos centrai).
Jei gydytojas mano, kad reikia laikytis rekomendacijų, jis tai padarys remdamasis klinikine patirtimi ir pagrįstais sprendimais, įvertindamas gydymo naudą ir riziką, taip pat teisines ir etines pasekmes.
Pastaraisiais dešimtmečiais medicinos profesija nutolo nuo patriarchalinio medicinos modelio (kur gydytojas nurodo priežiūrą) į modelį, kuriame pacientai turi balsą procedūroms, kurioms jie pateiks, ir tiems, kuriems ne.
Šiuo tikslu gydytojai turi būti pajėgūs komunikatoriai, teikiantys pacientui visą informaciją, reikalingą visiškai pagrįstam pasirinkimui be prievartos ar teismo.
Nuolat keičiantis medicinai ir technologijoms, gydytojai taip pat turi tęsti medicininio mokymo (CME) mokymus, kad užtikrintų, jog jų žinios yra atnaujintos, ir atnaujina licencijas bei valdybos sertifikatus.
Procedūrinė ekspertizė
Gydytojai diagnozuoja ir gydo traumas ar ligas. Tarp savo pareigų jie atlieka fizinius egzaminus, ima ligos istoriją, skiria vaistus ir užsako, atlieka ir aiškina diagnostinius tyrimus.
Jie taip pat konsultuos savo pacientus bendros sveikatos ir sveikatingumo klausimais (įskaitant dietą, mankštą ir metimą rūkyti) ir įgyvendins prevencines priemones, užtikrinančias nuolatinę gerą sveikatą.
Medicininė apžiūra
Fizinis egzaminas su paciento anamnezės apžvalga yra pirmasis diagnostikos proceso žingsnis. Egzaminas gali būti įprastas (pvz., Kasmetinis fizinis), naudojamas atrankos tikslams arba naudojamas diagnozuoti ir stebėti ligą. Fizinis egzaminas paprastai apima keturias technikas:
- Inspekcija: Naudojant plika akimi
- Auskultacija: Naudojant stetoskopą
- Palpacija: Rankos ar piršto spaudimas norint nustatyti pagrindinio organo būklę
- Perkusija: Paliesdami kūno dalį, nustatykite organo dydį, konsistenciją ir kraštus
Taip pat gali būti naudojami kiti tyrimai, pvz., Kraujospūdžio rodmuo, refleksinis tyrimas, otoskopinis tyrimas (norint pamatyti ausį) ir oftalmoskopinis tyrimas (norint pamatyti akies vidų).
Remdamasis išvadomis, gydytojas gali paskirti tyrimus ir procedūras, kad ištirtų galimas jūsų simptomų priežastis.
Laboratoriniai bandymai
Gydytojai reguliariai užsako testus, kad įvertintų kūno skysčius, audinių mėginius ar net jūsų kvėpavimo sudėtį. Tyrimų tipus galima plačiai suskirstyti pagal jų paskirtį:
- Diagnostikos testai apima visą kraujo tyrimą (CBC), kad būtų galima patikrinti infekciją, nevalgius iš plazmos nevalgius (FPG), siekiant diagnozuoti diabetą, ir šlapimo tyrimą, siekiant nustatyti inkstų ligą.
- Atrankos testai apima Pap tepinėlį, STD ekraną ir prenatalinį keturračių patikrinimą
- Stebėsenos testai padėti valdyti sveikimą ar lėtinę būklę, pvz., diabetą, padidėjusį cholesterolio kiekį, ŽIV, hepatitą ar inkstų ligas
Mėginiai gali būti paimti atliekant kraujo paėmimą, tamponų tamponą, juosmens punkciją, biopsiją, amniocentezę ar rezekuotą organą. Tada mėginiai būtų siunčiami į patologijos laboratoriją, kur jie būtų įvertinti vizualiai, chemiškai, mikroskopiškai, o kartais ir molekuliniu būdu.
Vaizdo studijos
Medicininis vaizdavimas apima įvairias technologijas, kurios suteikia gydytojui netiesioginį žvilgsnį į kūno vidų. Labiausiai paplitusius galima plačiai apibūdinti taip:
- Radiografija: Įskaitant rentgeno, fluoroskopijos ir DEXA skenavimą
- Ultragarsas: Įskaitant Doplerio ultragarsą ir echokardiogramą
- Magnetinio rezonanso tomografija (MRT): Įskaitant širdies MRT
- Tomografija: Įskaitant kompiuterinę tomografiją (CT) ir pozitronų emisijos tomografiją (PET)
- Branduolinė medicina: Įskaitant branduolio streso testą, SPECT nuskaitymą ir kaulų nuskaitymą
Endoskopija
Endoskopija yra metodas, apimantis srities naudojimą, norint tiesiogiai matyti vidines struktūras. Paprastai atliekant endoskopiją reikia specialių gydytojų mokymų, kad jie galėtų atlikti procedūrą. kitiems gali prireikti ligoninės ar stacionaro. Pavyzdžiai:
- Artroskopija: pažvelgti į jungties vidų
- Bronchoskopija: apžiūrėti apatinius kvėpavimo takus
- Kolonoskopija: pažvelgti į storosios žarnos vidų
- Kolposkopija: norint pamatyti gimdos kaklelį
- Cistoskopija: pažvelgti į šlapimo takų vidų
- Gastroskopija: apžiūrėti viršutinį virškinamąjį traktą
- Laparoskopija: apžiūrėti pilvo ar dubens organus
Be diagnozės, endoskopija gali padėti pašalinti pažeidimus, polipus ar navikus arba rezekuoti (nupjauti) arba pašalinti (pašalinti) sergančius audinius.
Vaistai
Gydytojai paprastai skiria vaistus praktikos metu. Tai apima ne tik farmacinius vaistus, kuriems reikalingas gydytojo receptas, bet ir nereceptinius vaistus, kuriuos galite įsigyti vaistinėje.
Tinkamą receptinių vaistų vartojimą daugiausia lemia jo patvirtinimo JAV maisto ir vaistų administracijos (FDA) sąlygos. Vaistiniai preparatai kartais naudojami be etiketės (tai reiškia kitiems tikslams nei tie, kuriuos patvirtino FDA), jei yra naudos įrodymų. Vienas tokių pavyzdžių yra moterų vaisingumo vaisto Clomid (klomifenas) vartojimas vyrams, turintiems mažą spermatozoidų kiekį.
Tarp vaistų gydytojas gali skirti arba rekomenduoti:
- Farmaciniai vaistai yra sugrupuoti pagal klases ir paprastai jiems reikia metų saugumo ir veiksmingumo tyrimų, kol jie patvirtinami.
- Nereceptiniai vaistai kaip aspirinas ir antihistamininiai vaistai nėra taip griežtai reglamentuojami ir juos leidžiama parduoti pagal GRAS / E (paprastai pripažintą saugiu ir veiksmingu) klasifikaciją.
- Maisto papildai, įskaitant vitaminus, vaistažoles ir kultūrizmo papildus, yra medžiagos, kurios laikomos saugiomis ir potencialiai naudingomis, tačiau „negydo“ ligos ar sveikatos.
Gydymas
Tinkamo gydymo pasirinkimas yra pagrįstas gydytojo klinikine patirtimi, nurodytomis rekomendacijomis ir kiekvieno paciento poreikiais, apribojimais ar norais. Jei tam tikras gydymas nepatenka į gydytojo praktikos sritį, pacientas paprastai nukreipiamas pas kitą specialistą.
Klinikinės praktikos gaires suformuluoja ir peržiūri ekspertų grupė, globojama akredituotos medicinos įstaigos. Gairės gali būti tikslinamos, kai nauji tyrimai rodo, kad tam tikras vaistas, gydymas ar diagnostika yra pranašesni arba kad tradicinis metodas yra žalingas arba prastesnis.
Kiekviena medicinos specialybė ir specializacija turės klinikines gaires, kurios padės priimti sprendimus dėl gydymo Psichikos sutrikimų diagnostinis ir statistinis vadovas (DSM-5) iš Amerikos psichiatrų asociacijos (APA) arba ŽIV tikrinimo rekomendacijas, kurias paskelbė JAV Prevencinių tarnybų darbo grupė (USPSTF).
Specialybės
Baigę medicinos mokyklą, gydytojai paprastai toliau mokysis pasirinkdami medicinos specialybę. Priklausomai nuo specialybės, jums gali tekti kelerius metus dalyvauti medicinos rezidentūros programoje ir papildomai vienerius ar daugiau metų stipendijų mokymuose. Nuo pradžios iki pabaigos kai kurios specialybės gali trukti iki 18 metų švietimo ir mokymo.
Kai kurios specialybės patenka į platesnes vaistų sritis, tokias kaip vidaus medicina ar chirurgija. Kiti yra jų pačių specialybė. Kiekviena specialybė turi savo valdybos sertifikavimo įstaigą, kurios dauguma patenka į Amerikos medicinos specialybių tarybos (ABMS) skėtį.
Šiuo metu yra 24 skirtingos medicinos specialybės lentos, o kai kurios turi keletą porūšių:
- Alergija ir imunologija
- Anesteziologija
- Storosios žarnos ir tiesiosios žarnos chirurgija
- Dermatologija
- Skubioji medicina
- Šeimos medicina
- Vidaus medicina
- Medicininė genetika ir genomika
- Neurologinė chirurgija
- Branduolinė medicina
- Akušerija ir ginekologija
- Oftalmologija
- Ortopedinė chirurgija
- Otolaringologija / galvos ir kaklo chirurgija
- Patologija
- Pediatrija
- Fizinė medicina ir reabilitacija
- Plastinė operacija
- Profilaktinė medicina
- Psichiatrija ir neurologija
- Radiologija
- Chirurgija
- Krūtinės chirurgija
- Urologija
Mokymai ir atestacija
Mokymas, reikalingas norint tapti gydytoju, yra platus, palyginti su dauguma karjeros. Švietimo būdas gali labai skirtis, atsižvelgiant į tai, kokio tipo vaistą nusprendėte praktikuoti. Tai sakant, yra bendra švietimo ir mokymo proceso struktūra.
Nebaigtos studijos
Visi gydytojai turi pradėti nuo bakalauro laipsnio ketverių metų kolegijoje ar universitete. Nors kai kurie kolegijos siūlo specialias ikimedicinines („premed“) programas, jūs taip pat galite paprasčiausiai patenkinti stojimo į medicinos mokyklą reikalavimus, baigdami būtinus pažangiosios matematikos, chemijos, biologijos, fizikos ir socialinių mokslų kursus.
Be to, turėsite išlaikyti įvertintą Medicinos koledžo priėmimo testą (MCAT), kurį galima gauti nuo sausio iki rugsėjo. Daugelis žmonių mokysis MCAT tais metais, kai ketina baigti kolegiją, tačiau kiti pradeda anksčiau. Tai kartu su jūsų paraiška, nuorašais, pažymių vidurkiu ir interviu yra tai, ko medicinos mokykla turi įvertinti jūsų tinkamumą.
Jūs galite laikyti MCAT iki trijų kartų per vienus testavimo metus arba keturis kartus per dvejus metus iš eilės. Tačiau atminkite, kad medicinos mokykla matys visus jūsų testų rezultatus ir priims sprendimą pagal juos.
Medicinos mokykla
Šiuo metu Jungtinėse Valstijose yra 38 medicinos mokyklos, siūlančios DO laipsnius, o MD - 141. Sprendimas, kurį lankyti, yra tik asmeninis pasirinkimas. Nors kai kurie osteopatiją laiko labiau „holistine“ iš dviejų praktikų, pagrindinė medicinos programa yra beveik identiška.
Įėję pirmus dvejus metus praleidote daugiausia klasėje ir laboratorijoje. Kursinis darbas apims anatomiją, biologiją, farmakologiją, patologiją ir kitus medicinos mokslus. Studentai taip pat studijuos medicinos praktiką ir teisinius bei etinius klausimus, susijusius su sveikatos priežiūra.
Didžioji antrųjų dvejų metų dalis būtų praleista atliekant klinikines rotacijas skirtingose medicinos įstaigose prižiūrint patyrusiam gydytojui. Rotacijos suteikia jums plačią ekspoziciją įvairiose medicinos srityse, įskaitant neurologiją, radiologiją, pediatriją ir šeimos mediciną.
Kaip sau leisti medicinos mokykląRezidencija
Baigęs medicinos mokyklą pradėtumėte rezidentūros programą. Procesas iš tikrųjų prasidėtų ketvirtaisiais medicinos mokyklos metais, kai pradėsite teikti paraiškas jus dominančioms programoms.
Gyventojai atrenkami tradiciškai kovo trečią penktadienį, vadinamą Nacionalinės gyventojų atitikimo programos (NRMP) rungtynių diena. Tada dauguma rezidentūros programų pareiškėjams išduoda priėmimo sąrašą.
Priklausomai nuo medicinos specialybės, rezidentūra gali trukti nuo trejų iki septynerių metų. Dauguma gyventojų savo programas baigia ligoninėse prižiūrint gydančiam gydytojui. Pirmieji metai paprastai skiriami bendrai praktikai, vadinama praktika.
Gyventojai uždirba stipendiją pagrindinėms pragyvenimo išlaidoms padengti. Vidutinis mokėjimas už pirmuosius metus yra apie 56 000 USD, o stipendijos didėja kiekvienais metais, kai gyventojai mokosi.
8 patarimai, kaip kreiptis į medicinos rezidentūrąLicencijavimas ir sertifikavimas
Visi gydytojai turi turėti licenciją toje valstybėje, kurioje jie ketina dirbti. Norėdami tai padaryti, turite baigti medicinos mokyklą ir išlaikyti valstybinį egzaminą. Kai kuriais atvejais po stažuotės galite gauti MD licenciją nebaigę rezidentūros. Norėdami gauti išsamesnės informacijos, susisiekite su savo valstybine medicinos taryba.
Gydytojai, turintys MD laipsnį, turi atlikti trijų dalių testą, vadinamą JAV medicinos licencijavimo tyrimu (USMLE). Tie, kurie turi DO laipsnį, gali rinktis išsamų osteopatinės medicinos licencijavimo egzaminą (COMLEX).
Nors to nereikia, gydytojai raginami įgyti valdybos pažymėjimą savo praktikos srityje. Paprastai tai apima kelių pasirinkimų egzaminą.
Turėdami tarybos atestatą galite padidinti savo darbo galimybes ir to reikalauja tam tikros ligoninės, tyrimų įstaigos ir akademinės institucijos.
Kitų šalių gydytojai turi baigti Užsienio medicinos absolventų švietimo komisiją (ECFMG), kad galėtų praktikuotis JAV. Šis procesas apima dokumentus, siekiant patikrinti jūsų lankymąsi medicinos mokykloje, taip pat egzaminą, patvirtinantį kalbos ir medicinos įgūdžius.
Žodis iš „Wellwell“
Norint tapti gydytoju, reikia atsiduoti. Be plataus mokymo, gydytojai daugelį metų visada praleidžia ilgas valandas ir dažnai išgyvena perdegimą.
Daugelis gydytojų dirba ne mažiau kaip nuo 40 iki 60 valandų per savaitę, kai kurie vidutiniškai praleidžia nuo 61 iki 80 valandų per savaitę. Įprasta diena gali apimti šešias – aštuonias valandas, kai pacientai matomi kabinete, o ligoninėje vyksta vienos – dvi valandos. Daugelis specialybių reikalauja budėjimo ar darbo naktinėmis pamainomis ir savaitgaliais.
Būtent dėl šios priežasties turite atidžiai apsvarstyti, kuri medicinos sritis jums tinka. Idealiu atveju tai būtų tas, dėl kurio jūs galėtumėte išlikti aistringi, tuo pačiu užtikrinant jums reikalingą darbo ir asmeninio gyvenimo pusiausvyrą. Dėl asmeninio ir finansinio atlygio visa tai gali būti verta.
Remiantis Darbo statistikos biuro duomenimis, 2018 m. JAV gydytojai vidutiniškai uždirbo 203 880 USD metinių pajamų. Kai kurie specialistai, įskaitant chirurgus ir onkologus, gali uždirbti daugiau nei 500 000 USD per metus.
5 geriausi ateities medicinos darbai