Turinys
Nuolatinis kosulys ar lėtinis kosulys yra dažnas simptomas, turintis daugybę galimų priežasčių. Erzinantis kosulio poveikis, pvz., Miego praradimas, skaudantys krūtinės raumenys ir šlapimo nutekėjimas, gali turėti įtakos jūsų gyvenimo kokybei ir trukdyti kasdienei veiklai.Jei jūsų kosulys užsitęsė, taip pat galite pagalvoti, ar tai gali būti kažkas blogesnio nei peršalimas ar alergija. Ką tai reiškia, jei turite kosulį, kuris tiesiog neišnyks?
Apibrėžimas
Nuolatinis kosulys apibrėžiamas kaip kosulys, kuris tęsiasi aštuonias savaites ar ilgiau. Kosulys gali būti sausas ar vaisingas, kitaip tariant, galite atsikosėti gleivėmis (skrepliu). Kosulys taip pat gali būti vadinamas „lėtiniu“, „užsitęsusiu“ ar „įkyrus“.
A poūmis kosulys, priešingai, reiškia kosulį, trunkantį nuo trijų iki aštuonių savaičių, ir ūmus kosulys trunka mažiau nei tris savaites, pavyzdžiui, tuos, kurie pasireiškia peršalimo metu.
Galimos priežastys
Yra daug galimų nuolatinio kosulio priežasčių. Norint greitai palyginti, pateikiame įprastų ir gana retų lėtinio kosulio priežasčių apžvalgą. Pamatysite, kad kai kurie iš jų labiau paveikia vaikus nei suaugusiuosius ir atvirkščiai.
Nors dažniausiai pasitaikančios priežastys nėra rimtos, svarbu kalbėti ir apie rečiau pasitaikančias, tačiau reikšmingas priežastis, ypač tiems, kurie yra vyresni nei 50 metų. Pirmiausia diagnozuojama nemaža dalis žmonių, kuriems diagnozuotas plaučių vėžys. klaida - su kai kuriomis iš šių dažnesnių priežasčių.
Dažniausios priežastys suaugusiesiems
Citata, kad „įprasti dalykai yra įprasti“, dažnai būna pirmas žingsnis, kai kreipiatės į gydytoją dėl nuolatinio kosulio. Keturios dažniausiai pasitaikančios priežastys (vidutiniam žmogui) yra šios.
„Postnasal“ lašelinė
Postnasalinė lašelinė nuo šienligės (alerginio rinito), sinusų infekcijų, nosies polipų ar kitų ligų yra dažniausia lėtinio kosulio priežastis. Visa tai taip pat vadinama „viršutinių kvėpavimo takų“ priežastimis. Su sezoniniu alerginiu rinitu galite pastebėti kosulio modelį, tačiau ištisus metus alergijos priežastys gali nerodyti.
Astma
Nors astma sergantiems žmonėms dažnai būna kitų simptomų, tokių kaip švokštimas ir dusulys, kai kuriems astma sergantiems žmonėms kosulys yra tik simptomas (kosulio varianto astma).
Acid Reflux
Gastroezofaginio refliukso liga (GERL) yra trečia pagal dažnumą lėtinio kosulio priežastis ir dažnai nepaisoma. Kai kuriems žmonėms tipinių simptomų, tokių kaip rėmuo, gali nebūti, o tik simptomas gali būti lėtinis kosulys. Kosulys dėl GERL dažniausiai būna blogesnis naktį, atsigulus į lovą.
Eozinofilinis bronchitas
Nors daugelis žmonių nėra girdėję apie eozinofilinį bronchitą, tai yra viena iš keturių svarbiausių suaugusiųjų lėtinio kosulio priežasčių. Eozinofilinis bronchitas tam tikrais būdais yra panašus į astmą, atsižvelgiant į esančių imuninių ląstelių tipą, tačiau šios ląstelės pritraukiamos į kitą kvėpavimo takų dalį.
Diagnozė gali būti šiek tiek sudėtinga, nes plaučių funkcijos tyrimai paprastai būna normalūs, tačiau būklė paprastai reaguoja į įkvepiamus steroidus.
Dažniausios vaikų priežastys
Labai mažo vaiko lėtinio kosulio priežastys nepatenka į šio straipsnio taikymo sritį, tačiau 2017 m. Tyrimo metu dažniausios 6–14 metų vaikų priežastys buvo šios:
- Astma (taip pat įtraukta į suaugusiųjų sąrašą)
- Užsitęsęs bakterinis bronchitas
- Viršutinių kvėpavimo takų kosulio sindromas (su priežastimis, panašiomis į aukščiau išvardytų suaugusiųjų priežastis)
Kitos dažnos priežastys
Vis dar paplitusios, tačiau toliau pateikiamos šios priežastys:
- RūkymasDeja, dažnai sunku atskirti rūkaliaus kosulį nuo kosulio dėl kitų ligų, pavyzdžiui, plaučių vėžio.
- Infekcija: Nuolatinis kosulys gali būti užsitęsęs kokliušo (kokliušo) kosulys. Imunizuoti vaikai vis tiek gali sirgti kokliušu, o suaugusiųjų dažnis didėja. Visame pasaulyje dažnas tuberkuliozės simptomas yra lėtinis kosulys.
- VaistaiTyrimai iš viso pasaulio pranešė, kad žmonėms, gydomiems AKF inhibitoriais, išsivysto lėtinis kosulys ir jie nebevartoja vaistų. Pavyzdžiui, Vasotec (enalaprilis) ir Zestrilas (lisinoprilis).
- Viršutinių kvėpavimo takų kosulio sindromas: Po infekcinio kosulio kartais gali užsitęsti daugelį savaičių po viršutinių kvėpavimo takų infekcijos.
- Lėtinis bronchitas: Lėtinis bronchitas yra lėtinės obstrukcinės plaučių ligos (LOPL) forma, kuri dažnai pasireiškia rūkantiems žmonėms, tačiau ji taip pat gali būti susijusi su aplinkos poveikiu ir kitais veiksniais.
Rečiau pasitaikančios priežastys
Šios priežastys pastebimos rečiau:
- Plaučių vėžys: Tik 2% nuolatinio kosulio turinčių žmonių plaučių vėžys yra pagrindinė priežastis. Kosulio, susijusio su plaučių vėžiu, ypatybes gali būti sunku atskirti nuo kosulio dėl kitų priežasčių. Kitoje monetos pusėje maždaug 57% žmonių, sergančių plaučių vėžiu, kosėja.
- Kiti gerybiniai ir piktybiniai plaučių navikai: Lėtinis kosulys gali atsirasti dėl kitų krūtinės ląstos navikų, tokių kaip limfomos. Nuolatinis kosulys taip pat gali atsirasti dėl plaučių metastazių iš kitų vėžio rūšių, tokių kaip krūties vėžys, storosios žarnos vėžys, šlapimo pūslės vėžys ir prostatos vėžys.
- Plaučių ligos: Tai apima emfizemą, bronchektazę ir sarkoidozę.
- Grybelinės infekcijos: Tai apima kokcidiomikozę, histoplazmozę ir tuberkuliozę.
- Sarkoidozė: Sarkoidozė yra menkai suprantama liga, kai granulomos susidaro visame kūne, įskaitant plaučius. Paprastai tai sukelia sausą kosulį.
- Įkvepiant svetimą daiktą: Tai gali sukelti nuolatinį kosulį.
- Širdies nepakankamumas: Skysčių kaupimasis plaučiuose dėl širdies nepakankamumo gali sukelti nuolatinį kosulį ar švokštimą. Gali atsirasti kraujo nudažytų gleivių.
Nuolatinio kosulio priežasčių yra ir daugiau, tačiau svarbu atkreipti dėmesį į tai, kad yra daugybė priežasčių ir jas reikia atidžiai įvertinti, jei kosulys nepraeina.
Kada nerimauti
Daugelis žmonių nerimauja dėl to, kad lėtinis kosulys yra plaučių vėžio simptomas, ir tai yra pagrįsta priežastis.
Maždaug pusė žmonių, sergančių plaučių vėžiu, diagnozės metu patiria nuolatinį kosulį, o 2% žmonių, kurie kreipiasi į gydytoją su lėtiniu kosuliu, sirgs plaučių vėžiu.
Laikas tarp simptomų (pvz., Nuolatinio kosulio) atsiradimo ir plaučių vėžio diagnozavimo gali būti keli mėnesiai, ir mes žinome, kad plaučių vėžys yra geriausiai išgydomas ankstyvosiose stadijose.
Yra keletas būdų, kuriais plaučių vėžio kosulys gali skirtis, tačiau tiesa ta, kad yra daug sutapimų, ir vien iš kosulio iš tikrųjų negalima pasakyti, ar kažkas gali sirgti plaučių vėžiu.
Taip pat svarbu pažymėti, kad krūtinės ląstos rentgenograma gali lengvai praleisti plaučių vėžį. Nemažai daliai žmonių, kuriems diagnozuotas plaučių vėžys, per metus iki diagnozės buvo atlikta „įprasta“ krūtinės ląstos rentgenograma.
Paskutinėje pastaboje apie plaučių vėžį nepamirškite, kad nerūkantieji taip pat serga plaučių vėžiu - iki 20% nuo ilgo vėžio mirusių žmonių niekada nerūkė ir nevartojo tabako.
Kada kreiptis į savo gydytoją
Svarbu paskirti gydytoją, jei kosulys tęsiasi, net jei manote, kad yra priežastis paaiškinti kosulį, pavyzdžiui, nuolatinis rūkymas ar alergija. Turėtumėte nedelsdami paskambinti savo gydytojui, jei jaučiate krūtinės skausmą, dusulį ar apsvaigimą ar kosėjate krauju.
Klausimai, kuriuos gali užduoti jūsų gydytojas, yra šie:
- Kaip ilgai jūs kosėjote?
- Ar kosulys vis stiprėjo?
- Ar kosulys yra pastovus, ar jis ateina ir praeina?
- Ar blogiau po valgio, ar blogiau naktį?
- Ar kosulys sausas, ar jūs atsikosėjote skrepliavimu (gleivėmis)?
- Ar atsikosėjote krauju?
- Kokius dar simptomus patyrėte? Pavyzdžiui, karščiavimas, dusulys, alergijos simptomai, švokštimas ar nepaaiškinamas svorio kritimas?
- Kokių dar turite medicininių problemų?
- Ar kas nors iš jūsų šeimos turėjo panašių simptomų? Ar jūsų šeimoje yra buvęs bronchitas, astma, emfizema ar plaučių vėžys?
- Ar jūs kada nors rūkėte?
- Ar buvote susidūręs su antrinių rūkymu?
- Kokius vaistus vartojate (įskaitant vaistažolių papildus)?
Diagnozė
Priklausomai nuo kosulio sunkumo, gydytojas pirmiausia norės kontroliuoti jūsų simptomus, kad jaustumėtės patogiau. Tada jie rekomenduos atlikti tyrimus, kad būtų nustatyta priežastis.
Pirmiausia jūsų gydytojas atliks kruopščią anamnezę, klausdamas jūsų apie bet kokių ligų, galinčių sukelti kosulį, rizikos veiksnius ir apie tai, ar neseniai keliavote. Kraujo tyrimai gali būti atliekami siekiant nustatyti bet kokius infekcijos požymius.
Krūtinės ląstos rentgenograma dažnai atliekama pirmiausia. Tačiau svarbu pažymėti, kad rentgeno nuotrauka krūtinėje kartais gali praleisti chroniško kosulio priežastis.
Kompiuterizuota tomografija (KT) gali suteikti papildomos informacijos ieškant, ar nėra naviko ar infekcijos požymių. Jei turite sinusito simptomų, gali būti rekomenduojama atlikti sinusų kompiuterinę tomografiją.
Kiti bandymai, kuriuos galima rekomenduoti, yra šie:
- Alergijos testai
- Plaučių funkcijos tyrimai, siekiant nustatyti plaučių ligas, tokias kaip astma ir emfizema
- Stemplės pH tyrimas siekiant ištirti rūgšties refliuksą kaip galimą nuolatinio kosulio priežastį
- Bronchoskopija, norint patikrinti, ar nėra svetimkūnių, ar įvertinti kvėpavimo takus dėl naviko
- Laringoskopija gerklei ir balso dėžutei ištirti
Gydymas
Gydymas priklausys nuo pagrindinės priežasties ir nuo to, kokiu laipsniu kosulys trukdo jūsų kasdieninei veiklai.
Žodis iš „Wellwell“
Jei turite lėtinį kosulį, negalima pakankamai pabrėžti, ar svarbu pasitikrinti. Tai gali būti apmaudu, ypač jei bandymuose nieko nepasirodo, bet ten pakimba. Lėtinis kosulys nėra normalus reiškinys.
Gaukite antrą nuomonę, jei nemanote, kad esate išklausytas arba negaunate atsakymų. Daugelį lėtinio kosulio priežasčių - kai kurias sunku diagnozuoti - reikia gydyti, o gydymas gali būti veiksmingesnis, jei šios būklės nustatomos anksčiau, o ne vėliau.