Kas yra pepsinė opa?

Turinys

• Pepsinės opos ligos simptomai
• Priežastys
• Diagnozė
• Gydymas
• Įveikti

Pepsinė opa yra dažnas virškinimo sutrikimas, kai rūgštis ir pepsinas (svarbus virškinimo fermentas) sukelia skrandžio gleivinės arba pirmosios plonosios žarnos dalies, vadinamos dvylikapirštės žarnos, gleivinės eroziją. Tai veda prie opų, vadinamų pepsinėmis opomis. Tiksliau sakant, skrandžio opa yra skrandžio opa. Jei opa yra dvylikapirštėje žarnoje, ji vadinama dvylikapirštės žarnos opa.

Pepsinės opos liga gali sukelti didelį viršutinės pilvo dalies skausmą, tačiau apskritai simptomai gali šiek tiek skirtis tarp dviejų tipų pepsinių opų, todėl jūsų gydytojas gali gydyti jas šiek tiek kitaip. Tvarkyti savo atvejį yra svarbu, nes gali kilti rimtų pasekmių, tokių kaip kraujavimas ir anemija.

Dabar žinoma, kad dažniausiai pasitaikančios priežastys yra Helicobacter pylori (H. pylori) bakterija ir ilgalaikis tam tikrų skausmo malšintuvų vartojimas.Šios žinios sukėlė pepsinės opos ligos priežiūrą.

Bet kuriuo metu iki 1% žmonių visame pasaulyje bus pepsinė opa.

Pepsinės opos ligos simptomai

Pagrindinis pepsinės opos simptomas yra pilvo skausmas. Daugelis žmonių apibūdins graužiantį ar deginantį skausmą, paprastai esantį skrandžio duobėje arba tiesiai po šonkauliais dešinėje arba kairėje pusėje.

Pilvo skausmo pobūdis gali priklausyti nuo opos vietos:

Skrandžio opos simptomai

• Skausmą dažnai pablogina valgis

• Svorio metimas (galima dėl to, kad mažiau valgote, kad išvengtumėte diskomforto)

Pepsinės opos simptomai

• Skausmas tarp valgių (kai skrandis tuščias) ir pagerėja pavalgius

• Galimas svorio padidėjimas

Be to, nors pepsinė opa akivaizdžiai sukuria daugelio skirtingų simptomų potencialą, stebėtinai daug žmonių, sergančių pepsine opa (galbūt iki 50%), gali nepastebėti jokių konkrečių simptomų. Deja, net ir pepsinės opos, tiesiogiai nesukeliančios simptomų, gali sukelti reikšmingų komplikacijų.

Komplikacijos

Žmonėms, sergantiems pepsinėmis opomis, yra gana didelė tikimybė susirgti gastroezofaginio refliukso liga (GERL) ir su ja susijusiais simptomais, ypač rėmeniu.

Nors yra susirūpinimas, yra ir kitų galimų komplikacijų, kurios gali būti rimtesnės ir netgi pavojingos gyvybei:

Jei pepsinė opa tampa pakankamai didelė, ji gali suardyti kraujagyslę ir sukelti kraujavimą. Gydytojai tai vadina viršutiniu virškinamojo trakto krauju, nes kraujavimo vieta yra virškinimo trakto (GI) sistemos viršutinėje dalyje. Viršutinio GI kraujavimo simptomai gali būti gana dramatiški ir jų negalima ignoruoti, pavyzdžiui, vemiant ryškiai raudoną kraują.

Kita vertus, jei kraujavimas yra lėtas, simptomai gali būti daug subtilesni ir apimti laipsnišką silpnumo atsiradimą (dėl mažakraujystės), galvos svaigimą, širdies plakimą (dėl greito širdies susitraukimų dažnio), pilvo spazmus (kuriuos sukelia kraujas, ir dirginančios žarnos) ir melenos ar deguto išmatos (kurias sukelia virškinimo procesas, veikiantis kraują žarnyno trakte).

Pepsinė opa, esanti skrandžio ir dvylikapirštės žarnos sandūroje (vieta, vadinama piloriniu kanalu), gali sukelti pakankamai skrandžio gleivinės patinimą, kad atsirastų dalinė obstrukcija. Jei taip, simptomai gali būti vidurių pūtimas, stiprus nevirškinimas, pykinimas, vėmimas ir svorio kritimas.

Taip pat gali atsirasti perforacija (kai opa visiškai sudega per skrandį ar žarnyno gleivinę) ir fistulė (nenormalus ryšys virškinimo trakte), leidžiantis nutekėti virškinimo trakto skysčiams, galintiems sukelti tokias problemas kaip infekcija.

Pepsinių opų simptomai

Priežastys

Daugeliu atvejų pepsines opas sukelia vienas iš dviejų dalykų:

• H. pylori infekcija
• Lėtinis nesteroidinių vaistų nuo uždegimo (NVNU) vartojimas

Suvokimas, kad H. pylori infekcijos yra atsakingos už daugelį, net ne daugumą, pepsinės opos ligos, yra viena didžiausių medicinos pažangos per pastaruosius kelis dešimtmečius. Mažiausiai 50% visų žmonių turi H. pylori viršutiniame virškinimo trakte ir apie 75% pepsinių opų JAV yra susijusios su šia infekcija.

Tyrimai rodo, kad H. pylori gali sukelti polinkį žmonėms atsirasti pepsinėms opoms keliais skirtingais mechanizmais, įskaitant:

• Skrandžio rūgšties sekrecijos didinimas
• Sukeliantis uždegimą
• Sumažėja skrandžio gleivinės gynybiniai mechanizmai
• Tai sukelia skrandžio ląstelių (išskiriančių rūgštį ir pepsiną) augimą dvylikapirštės žarnos gleivinėje

Lėtinis NVNU, įskaitant aspiriną, vartojimas padidina pepsinių opų riziką 20 kartų. NVNU vartotojai, kurie taip pat turi H. pylori 60 kartų padidėja pepsinė opa.

Manoma, kad NVNU padidina skrandžio opų riziką slopindami viršutinio virškinamojo trakto COX-1 receptorius. Slopinant COX-1, sumažėja įvairių prostaglandinų, kurie apsaugo skrandžio ir dvylikapirštės žarnos gleivinę, gamybą.

Nors H. pylori ir NVNU lemia daugumą pepsinės opos ligos, yra daugybė kitų galimų veiksnių, kurie taip pat gali turėti įtakos jūsų rizikai. Jie apima:

• Kiti vaistai (ypač steroidai, klopidogrelis, spironolaktonas, SSRI, kreko kokainas, metamfetaminas ir net acetaminofenas)
• Chemoterapija ir radioterapija
• Įvairūs navikai, įskaitant Zollingerio-Ellisono sindromą ir karcinoido sindromą
• Kitos infekcijos, įskaitant paprastąjį pūslelinę ir citomegalovirusą
• Uždegiminė liga, tokia kaip sarkoidozė ir Krono liga
• Alkoholio vartojimas
• Rūkymas
• Periferinių arterijų liga, pažeidžianti skrandį ar dvylikapirštę žarną tiekiančias arterijas
• Bloga mitybos būklė

Tikrai nėra įrodymų, kad valgant bet kokį konkretų maistą, pavyzdžiui, aštrius patiekalus, atsiranda pepsinė opa. Galite pastebėti, kad jūsų pačių atveju valgant tam tikrą maistą gali atsirasti rėmuo, nevirškinimas ar kiti virškinimo trakto simptomai. Jei taip, turėtumėte jų vengti. Tačiau tai gali padėti tik pasijusti geriau, o ne užkirsti kelią pepsinei opai.

Panašiai dabar ekspertai atsisako minties, kad opas sukelia ūminis arba lėtinis emocinis stresas, nebent dėl ​​streso jus rūkote, geriate, vartojate narkotikus ar vartojate per daug vaistų.

Pepsinių opų priežastys ir rizikos veiksniai

Diagnozė

Pepsinės opos ligos diagnostiniai tyrimai turi du skirtingus tikslus:

1. Pepsinės opos buvimo ar nebuvimo nustatymas
2. Opos, jei yra, priežasties vertinimas

Jei jūsų simptomai yra lengvi, gydytojas gali tiesiog paskirti jus gydymo kursui, kad užblokuotų skrandžio rūgštį. Jei po šios paprastos priemonės jūsų simptomai praeina ir negrįžta, tai gali būti viskas. Tačiau jei jūsų simptomai yra vidutiniškai sunkūs arba simptomai atsinaujina po trumpo gydymo kurso, paprastai verta nustatyti galutinę diagnozę. Šiandien tai efektyviausiai ir tiksliausiai atliekama atlikus endoskopijos procedūrą.

Atliekant endoskopiją, lankstus vamzdelis su šviesolaidžio sistema perduodamas stemplėje ir į skrandį, o skrandžio ir dvylikapirštės žarnos gleivinė tiesiogiai vizualizuojama.

Endoskopija yra greita ir tiksli. Be to, jei yra opa, galima įvertinti jos bendrą sunkumą ir ištirti, ar nėra piktybinių navikų požymių (tokiu atveju galima atlikti biopsiją). Biopsija taip pat yra labai naudinga nustatant, ar H. pylori yra.

Endoskopija iš esmės pakeitė viršutinių GI rentgeno tyrimus, naudojant nurytą barį.

Jei diagnozuojama pepsinė opa, svarbu įvertinti, ar infekcija H. pylori yra ir ar NVNU gali būti veiksnys. Ši informacija yra labai svarbi sprendžiant dėl ​​tinkamo gydymo. Biopsija neatliekama, tam nustatyti gali būti naudojamas šlapalo kvėpavimo testas (H. pylori išskiria fermentą ureazę, dėl kurios atsiranda šlapalo perteklius, aptinkamas kvėpuojant). Kraujo ir išmatų tyrimai taip pat gali būti naudojami H. pylori aptikti.

Kadangi NVNU (o kartais ir kiti vaistai) dažnai vaidina svarbų vaidmenį išsivystant pepsinėms opoms, svarbu savo gydytojui pateikti išsamią visų vaistų, kuriuos vartojote, receptinius ar be recepto, išrašus.

Jei turite pepsinę opą ir neturite nė vienos H. pylori infekcijos ar NVNU vartojimo, gydytojui gali tekti atlikti tolesnį medicininį įvertinimą. Tačiau daugumai žmonių, sergančių pepsine opa, tai nėra būtina.

Kaip diagnozuojama pepsinė opa

Gydymas

Daugeliu atvejų pepsines opas galima sėkmingai gydyti taikant medicininę terapiją ir pašalinant veiksnius.

Jei bandymai yra teigiami H. pylori, infekciją reikia išnaikinti taikant antibiotikų kursą. Paprastai du skirtingi antibiotikai, dažniausiai klaritromicinas, metronidazolas ir (arba) amoksicilinas, vartojami nuo septynių iki 14 dienų.

Svarbu pakartoti bandymą H. pylori po antibiotikų kurso dokumentuoti, kad infekcija dingo. Jei taip nėra, reikės dar vieno gydymo kurso, naudojant skirtingus vaistus ar skirtingas dozes.

Opų gijimą taip pat galima skatinti slopinant skrandžio rūgšties sekreciją. Kai yra pepsinė opa, tai geriausiai galima pasiekti naudojant protonų siurblio inhibitorių (PPI), tokius kaip Nexium (ezomeprazolas), Prevacid (pantoprazolas), Prilosec (omeprazolas) arba AcipHex (rabeprazolas). Rūgšties sumažinimas skrandyje ne tik padeda užgyti opai, bet ir daro antibiotikus veiksmingesnius H. pylori. Žmonėms, sergantiems pepsine opa, PPI terapija paprastai tęsiama nuo aštuonių iki 12 savaičių.

Be to, kad būtų išvengta visų NVNU, visi, turintys pepsinę opą, turėtų mesti rūkyti ir apriboti alkoholio vartojimą ne daugiau kaip vienu gėrimu per dieną (jei taip yra).

Išgėrus antibiotikų, H. pylori buvo pašalinta, aštuonios iki 12 savaičių trukmės PSI gydymas buvo baigtas, o pažeidėjai, tokie kaip NVNU, buvo pašalinti, tikimybė visiškai išgydyti pepsinę opą yra puiki - paprastai viršija 90–95%. Be to, pasikartojančios opos rizika yra gana maža.

Anksčiau pepsinės opos ligos chirurginis gydymas buvo gana įprastas. Tačiau kadangi buvo nustatyta, kad H. pylori yra svarbi ir dažna pagrindinė priežastis ir kadangi buvo sukurti galingi PPI vaistai, operacija tapo reikalinga tik retai.

Šiandien daugiausia reikalinga operacija arba opos, kurios visiškai atsparios gydymui arba įtariama, kad jose yra piktybinių navikų. Jis taip pat gali būti naudojamas pepsinės opos ligos komplikacijoms, tokioms kaip sunkus kraujavimas, obstrukcija, perforacija ar fistulės susidarymas, gydyti.

Kaip gydomos pepsinės opos

Įveikti

Daug kas pasikeitė gydant ir gydant pepsinę opą. Pavyzdžiui, nebereikia laikytis švelnios dietos. Tuo tarpu, kol virškinamasis traktas gydosi, valgant ar geriant tam tikrą maistą gali pasireikšti simptomai. Tai bus individualu ir turėsite pažymėti, kokie yra jūsų veiksniai; gali padėti laikyti maisto dienoraštį.

Rekomenduojama taktika - valgyti mažesnius patiekalus, nevalgyti ir nevalgyti bent dvi valandas prieš einant miegoti, vengti alkoholio ir apriboti maistą bei gėrimus, kurie, jūsų manymu, sukelia simptomus.

Nors emocinis stresas nebelaikomas opų priežastimi, kai kuriems žmonėms streso metu būna daugiau simptomų. Gali būti, kad stresas paskatina gerti, rūkyti ar mėgautis maistu, kuris sukelia jūsų simptomus. Gydant gali būti naudinga sumažinti emocinį stresą atliekant fizinius pratimus, meditaciją, jogą ar kvėpavimo pratimus.

Gyvenimas su pepsinėmis opomis

Žodis iš „Wellwell“

Pepsinė opa yra reikšminga medicininė problema, galinti turėti skaudžių pasekmių, tačiau per pastaruosius kelis dešimtmečius padaryta pažanga medicinos srityje visiškai pakeitė šios būklės gydymą ir ja sergančių žmonių prognozes.

Jei jums diagnozuota pepsinė opa, tol, kol dirbate su savo gydytoju, kad nustatytumėte pagrindinę priežastį, sąžiningai laikykitės medicininės terapijos, kuri greičiausiai bus paskirta, režimo ir venkite vaistų bei įpročių, kurių turėtumėte vengti, yra didelė tikimybė, kad opa visiškai užgis ir niekada negrįš.

Pepsinių opų simptomai