Turinys
- Vaikų smegenų navikų simptomai
- Smegenų naviko diagnozė vaikams
- Vaikų smegenų navikų tipai
- Vaikų smegenų navikų gydymas
- Chirurgija
- Terapija radiacija
- Chemoterapija
Transnosalinė endoskopinė chirurgija Sofijos istorija
Diagnozuotas piktybinis kaukolės pagrindo navikas, kurį kiti chirurgai paskelbė neveiksniu, Sofija, Konektikuto paauglė, atvyko pas Johnsą Hopkinsą ir pašalino jos naviką transnosaliniu endoskopiniu metodu.Vaikų smegenų navikų simptomai
Kaukolėje nėra vietos kitam, išskyrus smegenis. Todėl vystantis ir plečiantis smegenų augliams, jie uždaroje erdvėje sukelia papildomą spaudimą. Tai vadinama intrakranijinis slėgis.
Padidėjusį intrakranijinį slėgį sukelia papildomas audinys smegenyse, taip pat smegenų blokada smegenų skysčio srauto keliai.
Simptomai yra:
- Galvos skausmas
- Priepuoliai
- Pykinimas ir vėmimas
- Dirglumas
- Letargija ir mieguistumas
- Asmenybės ir protinės veiklos pokyčiai
- Kūdikių, kurių kaukolės kaulai nėra visiškai susilieję, makroencefalija (padidėjusi galva)
- Koma ir mirtis, jei negydoma
Smegenų audinio disfunkcija, kurią sukelia augantis auglys, gali sukelti kitus simptomus, atsižvelgiant į naviko vietą.
Pavyzdžiui, jei smegenų auglys yra smegenėlėse, esančiose galvos gale, vaikas gali turėti problemų dėl judėjimo, vaikščiojimo, pusiausvyros ir koordinacijos. Jei navikas veikia regos kelią, kuris yra atsakingas už regėjimą, vaikas gali patirti regėjimo pokyčių.
Smegenų naviko diagnozė vaikams
Vaiką, kuriam pasireiškia smegenų naviko simptomai, turėtų kruopščiai įvertinti pediatras ar vaikų neurologas arba skubios pagalbos skyriuje, kad surastų problemos šaltinį.
Gydytojo vertinimas paprastai apima smegenų vaizdavimą MRT tyrimu. Jei nuskaitymas rodo smegenų auglį, kitas žingsnis yra neurochirurginė konsultacija. Vaikų neurochirurgas kartu su visa šeima parengs geriausią vaiko gydymo planą.
Prie vaiko gydymo komandos gali prisijungti kiti specialistai, pavyzdžiui, vaikų onkologas (vaikų vėžio specialistas), oftalmologas (jei vaiko navikas veikia regėjimo kelius), epileptologas (priepuoliams spręsti), radiacinis onkologas ir pažengę specialistai bei technologai .
Testai vaikui su smegenų augliu
Sudarydama tinkamiausią smegenų auglį turinčio vaiko gydymo planą, neurochirurgijos komanda turės žinoti:
- Naviko vieta: Tai nustatoma atliekant smegenų nuskaitymą, naudojant vieną ar daugiau vaizdų rūšių, tokių kaip KT ar MRT. Kadangi smegenyse yra daug gyvybiškai svarbių struktūrų, yra vietų, kuriose gali augti navikas, netinkamos operacijai. Kruopštus neurochirurgo įvertinimas nustatys naviko prieinamumą ir saugiausią požiūrį.
- Smegenų naviko tipas: Pažvelgus į naviko ląsteles mikroskopu, galima sužinoti smegenų naviko tipą ir suteikti gydytojams įžvalgų, kaip tikėtina, kad navikas augs ar plis.
- Smegenų naviko laipsnis: Įvertinimas nurodo, kaip agresyvios atrodo naviko ląstelės. Kuo aukštesnis laipsnis, tuo agresyvesnis navikas.
Vaikų smegenų navikų tipai
Smegenų navikai gali būti skirstomi į:
Pirminis: Pradedant nuo smegenų
Metastazinis: Pradedant kitomis kūno dalimis ir plintant į smegenis
Gerybinis: Lėtai augantis; nevėžinis. Gerybinius navikus vis tiek gali būti sunku gydyti, jei jie auga tam tikrose smegenų struktūrose ar aplink jas.
Piktybinis: Vėžys. Skirtingai nuo gerybinių navikų, kurie paprastai būna užsikrėtę, piktybiniai navikai gali būti labai agresyvūs. Jie greitai auga ir gali išplisti į sritis šalia pirminio naviko ir į kitas smegenų sritis.
Astrocitomos, įskaitant daugiaformę glioblastomą
Astrocitomos yra labiausiai paplitusi gliomos rūšis, sukelianti maždaug pusę visų vaikų smegenų navikų. Dažniausiai jais serga vaikai nuo 5 iki 8 metų.
Navikai išsivysto iš glijos ląstelių, vadinamų astrocitais, dažniausiai smegenyse (didelėje viršutinėje smegenų dalyje), bet taip pat ir smegenėlėse (apatinėje nugaros smegenų dalyje).
Astrocitomos laipsnis yra svarbus. Jūsų vaiko gydymas bus pagrįstas tuo, ar navikas yra lėtai augantis (žemo laipsnio, 1 ar 2 laipsnio) ar greitai augantis (aukštas, 3 ar 4 laipsnio). Dauguma vaikų (80 proc.) Astrocitomų yra žemo laipsnio. Kartais jie prasideda stubure arba ten plinta.
Yra keturi pagrindiniai vaikų astrocitomų tipai:
Pilocitinė astrocitoma (1 laipsnis): Šis lėtai augantis navikas yra labiausiai paplitęs smegenų auglys, nustatytas vaikams. Pilocitinė astrocitoma dažnai būna cistinė (užpildyta skysčiu). Kai šis navikas išsivysto smegenėlėse, chirurginis pašalinimas dažnai yra vienintelis būtinas gydymas. Pilocitinėms astrocitomoms, augančioms kitose vietose, gali prireikti kitokio gydymo.
Difuzinė astrocitoma (2 laipsnis): Šis smegenų auglys įsiskverbia į aplinkinį normalų smegenų audinį, todėl visišką chirurginį pašalinimą yra sunkiau. Fibrilinė astrocitoma gali sukelti traukulius.
Anaplastinė astrocitoma (3 laipsnis): Šis smegenų auglys yra piktybinis. Simptomai priklauso nuo naviko vietos. Šiems navikams gydyti reikia derinio.
Daugiaformė glioblastoma (4 laipsnis): Tai yra piktybiškiausias astrocitomos tipas. Jis greitai auga ir dažnai sukelia slėgį smegenyse. Šiems navikams gydyti reikia derinio.
Kiti vaikų smegenų augliai
Smegenų kamieno gliomos: Navikus šioje vietoje gali būti labai sunku gydyti. Dauguma šių navikų yra smegenų kamieno viduryje ir jų negalima chirurginiu būdu pašalinti, ypač difuzinė vidinė pontino glioma arba DIPG. Keli smegenų kamieno navikai yra palankesnėje vietoje ir juos galima gydyti chirurginiu būdu. Tai dažnai gydoma nechirurginiais metodais.
Gyslainės rezginio navikai: Šie navikai randami gyslainės rezginyje - smegenų erdvėje esančioje smegenų dalyje, vadinamoje skilveliais, kuri gamina smegenų skystį, kuris supa ir sušvelnina smegenis ir nugaros smegenis. Šie navikai gali sukelti smegenų skysčio susikaupimą, dėl kurio atsiranda hidrocefalija. Jie gali būti gerybiniai ar piktybiniai, jiems dažnai reikia atlikti operaciją.
Kraniofaringomos yra gerybiniai navikai, atsirandantys prie hipofizės.
Disembrioplastiniai neuroepiteliniai navikai: Šie reti, gerybiniai navikai auga audiniuose, apimančiuose smegenis ir nugaros smegenis, ir dažnai sukelia traukulius.
Ependimomos yra dar viena gliomos rūšis, kuri susidaro iš ląstelių, kurios gamina, palaiko, maitina ir iškloja skilvelius (atviros smegenų vidaus zonos, per kurias teka smegenų skystis). Daugeliu atvejų jiems reikalinga operacija ir gydymas radiacija.
Lytinių ląstelių navikai: Šie navikai gali būti gerybiniai arba piktybiniai. Jie auga iš lytinių ląstelių, kurios susidaro iš moterų kiaušinių ir vyrų spermos. Normaliai vystantis embrionui ir vaisiui, lytinės ląstelės paprastai tampa kiaušiniais ar spermatozoidais.
Medulloblastomos: Šie piktybiniai smegenų augliai sudaro apie 15 procentų vaikų smegenų navikų. Medulloblastomos susidaro smegenėlėse ir pirmiausia pasireiškia 4–9 metų vaikams, dažniau berniukams nei mergaitėms. Medulloblastomos gali plisti (metastazuoti) išilgai nugaros smegenų. Paprastai jiems reikalinga operacija ir kiti gydymo būdai.
Regos nervo gliomos: Šie navikai yra regos nervuose arba aplink juos - tie, kurie siunčia žinutes iš akių į smegenis. Regos nervo gliomos dažnai pastebimos neurofibromatozės, genetinio sutrikimo, paveikiančio odą ir nervų sistemą, vaikams. Jie gali sukelti regėjimo praradimą ir hormonų problemų, nes dažnai būna šalia smegenų pagrindo. Paprastai juos sunku gydyti dėl aplinkinių jautrių smegenų struktūrų.
Vaikų smegenų navikų gydymas
Vienas ar keli iš šių būdų bus įtraukti į vaiko smegenų naviko gydymo planą:
Chirurgija
Daugumai kūdikių ir vaikų smegenų navikų reikalingas chirurginis pašalinimas arba bent jau biopsija. Chirurgas gali rekomenduoti operaciją, kad pašalintų kuo saugesnę naviko dalį kaip pirmąjį žingsnį ir palengvintų naviko sukeltą intrakranijinį spaudimą. Mažo laipsnio ar lėtai augančių navikų atveju operacija gali būti vienintelė reikalinga intervencija.
Tolesnė priežiūra po operacijos
Kiekvieno vaiko sveikimo procesas yra skirtingas. Greitai diagnozę ir gydymą gavę vaikai po operacijos gali gerai pasirodyti.
Kai kuriems vaikams gali pasireikšti laikinas neurologinis trūkumas, pavyzdžiui, raumenų silpnumas. Daugeliu atvejų tai praeina netrukus po operacijos, nebent prieš diagnozuojant vaiką buvo padaryta didelė nuolatinė žala. Fizinė, darbo ir kalbos terapija gali padėti pagerinti jėgą, funkciją ir greitį.
Reguliarūs pooperaciniai vizitai su vaiko neurochirurgu taip pat yra svarbūs siekiant stebėti neurologinę funkciją ir šalutinį gydymo poveikį bei apsisaugoti nuo naviko pasikartojimo.
Terapija radiacija
Ši terapija nukreipia didelės energijos spinduliuotės pluoštus į naviko audinį ir nedidelį kiekį aplinkinių audinių. Kai kuriems navikams, pavyzdžiui, medulloblastomai, reikalinga papildoma visų smegenų ir nugaros smegenų spinduliuotė. Radiacija kūdikiams ir mažiems vaikams naudojama labai atsargiai dėl jų augančių smegenų.
Chemoterapija
Chemoterapija naudojama daugeliui smegenų navikų rūšių, įskaitant agresyvius, aukštos kokybės navikus. Chemoterapija gali būti skiriama kaip tabletes (peroraliai), į veną (į veną, į veną), švirkščiama tiesiai į smegenų skystį arba tiesiai į ertmę, likusią po chirurginio smegenų auglio pašalinimo.