Turinys
- Spragtuko stemplės simptomai
- Diagnozuoti Spragtukų stemplę
- Spragtukų stemplės gydymas
- Operacija gali būti reikalinga, jei gydymas yra neveiksmingas
- Chirurgijos rizika
Stemplės spazmai gali būti dažnesni kaukaziečių žmonėms ir dažniau pasitaiko moterims nei vyrams. Kuo vyresnis tampate, tuo didesnė tikimybė susirgti stemplės spazmais.
Būdingi riešutų trupintuvo stemplės bruožai yra aukštas slėgis ir spazmai stemplėje, kurie atsiranda koordinuotai. Dėl stemplės raumenų spazmų maistas gali įstrigti arba patekti į stemplę. Tačiau dėl riešutmedžio stemplės, nes spazmai vis dar atsiranda koordinuotai ir organizuotai, labiau tikėtina, kad skaudės krūtinę, o ne sunku nuryti.
Tiksliai nežinoma, kas sukelia riešutų skaldyklės stemplę. Kai kurios teorijos teigia, kad būklė yra glaudžiai susijusi su gastroezofaginio refliukso sutrikimu (GERL) ir gali būti dėl to. Kita teorija yra ta, kad ją sukelia nervų sutrikimas, o kai kurie žmonės mano, kad tai sukelia nenormalus atsakas į acetilcholino medžiagą.
Spragtuko stemplės simptomai
Spragtukų stemplė gali sukelti kai kurių arba visų šių simptomų derinį:
- rijimo pasunkėjimas (disfagija), atsirandantis tiek su kietu, tiek su skystu maistu ir gali pasireikšti tik kartais
- krūtinės skausmas
- maisto regurgitacija
- refliuksas
Taip pat riešutmedžio stemplė gali būti besimptomė (nesukelti pastebimų simptomų). Kai kurie tyrimai rodo, kad žmonėms, turintiems riešutų trapiklio stemplę, gali būti padidėjęs jautrumas ir standumas.
Kitų judrumo sutrikimų simptomai („jackhammer“ stemplė ir difuzinis stemplės spazmas) yra beveik tokie patys kaip riešutinės stemplės stemplė, todėl reikia atlikti specialius tyrimus, siekiant atskirti šiuos sutrikimus.
Diagnozuoti Spragtukų stemplę
Šie bandymai gali padėti jūsų gydytojui diagnozuoti riešutų trapiklio stemplę:
- A bario kregždėyra bandymas, kurio metu reikia nuryti medžiagą, vadinamą bario sulfatu. Bario sulfatas rodomas rentgeno spinduliuose, todėl galima vizualizuoti bario sulfato kelią per virškinimo sistemą. Šis tyrimas gali padėti diagnozuoti ne tik stemplės spazmus, bet ir sunkumus ryjant ar susiaurėjus stemplę. Šio testo neturėtumėte atlikti, jei esate alergiškas bario sulfatui, tačiau paprastai kalbant, testas turi gerą saugos rodiklį. Tačiau žinoma, kad bario sulfatas sukelia vidurių užkietėjimą, todėl po bandymo gali tekti išgerti daug vandens arba naudoti išmatų minkštiklį.
- A Kompiuterinė tomografijagali rodyti stemplės sienelės sustorėjimą (didesnį nei 3 mm) asmenims, turintiems riešutų trapiklio stemplę. Tačiau tai gali pasireikšti ir kitomis sąlygomis, įskaitant stemplės vėžį. Jei atlikus KT tyrimą, stemplės sienelė sustorėja, gydytojas turės užsakyti tolesnius tyrimus, kad patvirtintų jūsų diagnozę.
- Aukštas dažnis ultragarsasgali būti naudinga atskiriant riešutų skeveldrų stemplę, šakotinį stemplę ir difuzinį stemplės spazmą.
- Stemplės manometrijayra labai geras stemplės spazmų ir ne širdies krūtinės skausmo priežasčių diagnozės testas. Tyrimas apima ploną vamzdelį į nosį, gerklę, stemplę ir skrandį. Vamzdis yra jautrus slėgiui ir gali išmatuoti stemplės raumenų susitraukimų jėgą ir slėgį, kol jūs praryjate. Šis testas gali sukelti tam tikrą diskomfortą, kurį palengvina purškalas, kuris sutramdo nosies vidų, o kartais ir gerklės viršų.
- (EGD) ezofagogastroduodenoskopijayra procedūra, kurios metu negalima specialiai diagnozuoti riešutų skaldyklės stemplės, tačiau ji gali būti naudinga pašalinant kitus panašius sutrikimus, tokius kaip hiatalio išvarža ar GERD.
Spragtukų stemplės gydymas
Jūs ir jūsų gydytojas gali nuspręsti naudoti kai kuriuos iš šių gydymo būdų, kad padėtų suvaldyti riešutmedžio stemplės simptomus.
Šiai būklei gydyti naudojami keli vaistai, įskaitant kalcio kanalų blokatorius, nitratus ir fosfodiesterazės inhibitorius. Botulino toksino injekcijos virš apatinio stemplės sfinkterio gali laikinai palengvinti simptomus, blokuodamos acetilcholino išsiskyrimą.
Protonų siurblio inhibitoriai gali padėti palengvinti simptomus, susijusius su rūgšties refliuksu. Tricikliniai antidepresantai yra vienas iš efektyviausių vaistų nuo stemplės judrumo sutrikimų, įskaitant riešutų trapiklio stemplę.
Stemplės išsiplėtimas balionu - tai procedūra, kuri ištempia stemplės skersmenį ir gali palengvinti riešutinės stemplės simptomus. Paprastai procedūra atliekama ambulatoriškai ir taikant sedaciją.
Jūs gausite specialų nurodymą, kaip nevalgyti ir negerti tam tikrą laiką iki procedūros. Balionų išsiplėtimo rizika yra šalutinis poveikis arba alerginės reakcijos į vartojamus anestezijos tipo vaistus arba retai, stemplės perforacija.
Operacija gali būti reikalinga, jei gydymas yra neveiksmingas
Kraštutiniais atvejais, kurie netinkamai reaguoja į kitą gydymą, gali būti reikalinga chirurginė procedūra, vadinama miotomija. Ši procedūra taip pat vadinama Helerio miotomija arba stemplės miotomija ir dažniausiai naudojama achalazijai gydyti, tačiau ji gali būti naudojama ir riešutų traškučio stemplei gydyti. Jis naudojamas kaip kraštutinė priemonė, nes kai kuriais atvejais jis iš tikrųjų pablogino raumenų susitraukimus, susijusius su riešutų trapiklio stemple.
Procedūra gali būti atliekama laparoskopiškai arba kaip atvira procedūra, tačiau laparoskopinis metodas yra susijęs su mažesne rizika ir trumpesniu sveikimo laiku. Nedidelis pjūvis padaromas tiesiai virš pilvo mygtuko, o tada supjaustomi išoriniai stemplės raumenų sluoksniai, kurie padeda išvengti jų susitraukimo. Be to, susilpninus gastroezofaginio mazgo raumenis, sfinkteris tarp skrandžio ir stemplės lieka atviras.
Chirurgijos rizika
Rizika, susijusi su stemplės miotomija, yra aplinkinių organų, įskaitant blužnį, kepenis ar skrandį, pažeidimas, taip pat pooperacinė infekcija. Kaip ir atliekant bet kokią chirurginę procedūrą, taip pat yra alerginės reakcijos ar šalutinio anestezijos poveikio rizika. A
Kaip jau minėta anksčiau, vartojant riešutų trapiklio stemplę, yra pavojus, kad simptomai pablogės. Net jei simptomai po kelių metų išnyksta, gali būti, kad teigiamas šios procedūros poveikis išblės.
Be minėtų gydymo būdų, tyrimai rodo, kad riešutų skaldyklės stemplė per kelerius metus savaime atrodo geresnė.