Turinys
Pepsinė opa yra terminas, vartojamas skausmui atsirasti skrandžio, plonosios žarnos ar stemplės gleivinėje. Kai opa yra skrandyje, ji taip pat gali būti vadinama skrandžio opa. Pirmosios plonosios žarnos dalies (dvylikapirštės žarnos) opos gali būti vadinamos dvylikapirštės žarnos opa. Dažniausia pepsinės opos priežastis yra tam tikros rūšies bakterijos, vadinamos Helicobacter pylori (H pylori). Antra, rečiau paplitusi, tačiau nuolat didėjanti pepsinių opų priežastis yra nesteroidinių vaistų nuo uždegimo (NVNU) vartojimas.Vartojant nereceptinius NVNU, pvz., Aspiriną ar ibuprofeną, kartais pasitaikančiam galvos skausmui ar nugaros skausmui, pepsinė opa nesukels. Greičiau opinė opa gali atsirasti vartojant didesnes NVNU dozes, kurios naudojamos ilgą laiką, pavyzdžiui, esant lėtiniam skausmui, susijusiam su artritu ar kitomis uždegiminėmis ligomis. Žmonės, kurie nerimauja dėl NVNU vartojimo ir kaip tai paveiks virškinimo sistemą, turėtų pasikalbėti su gydytoju.
Kodėl NVNU sukelia opas
NVNU, tokie kaip aspirinas, ibuprofenas ir naproksenas, gali sukelti opas, trukdydami skrandžio apsaugai nuo skrandžio rūgščių. Nors skrandžio rūgštys yra gyvybiškai svarbios virškinimo procesui, jos gali pakenkti, jei pažeisti skrandžio apsauginiai barjerai.
Paprastai skrandis turi tris apsaugas nuo skrandžio rūgšties:
- Gleivės, kurias gamina skrandį išklojančios foveolinės ląstelės
- Foveolinių ląstelių gaminamas bikarbonatas, kuris padeda neutralizuoti skrandžio rūgštį
- Kraujo cirkuliacija, padedanti suremontuoti ir atnaujinti ląsteles skrandžio gleivinės sluoksnyje
NVNU lėtina apsauginių gleivių gamybą ir keičia jų struktūrą. Kūno pagamintų lipidų klasė, vadinama prostaglandinais, turi įtakos skausmo receptoriams. NVNU stengiasi sumažinti skausmą blokuodami fermentus, dalyvaujančius tam tikrų prostaglandinų gamyboje. Prostaglandinai taip pat apsaugo gleivinį skrandžio sluoksnį, o jiems išsekus, tame sluoksnyje gali būti lūžis. Slopinant natūralią organizmo apsaugą nuo skrandžio rūgščių, skrandžio gleivinėje gali išsivystyti uždegimas. Laikui bėgant tai gali sukelti kapiliarinės kraujagyslės plyšimą, sukelti kraujavimą ir gleivinės gleivinėje išsivystyti atvirą, opinį opą.
Simptomai
Pepsinė opa gali sukelti virškinimo trakto simptomus, tačiau kai kuriems žmonėms simptomų nėra. Dažniausias simptomas yra viršutinės pilvo dalies skausmas (ten, kur yra skrandis), kuris gali jaustis nuobodu ar deginti. Skausmas būna įvairaus stiprumo, kai kuriems pasireiškia nedidelis diskomfortas, kitiems - stiprus skausmas. Dažniausiai skausmas atsiras po valgio, tačiau kai kuriems žmonėms jis gali atsirasti ir naktį. Tai galėjo tęstis nuo kelių minučių iki kelių valandų.
Kiti simptomai yra rečiau pasitaikantys, tačiau tai gali būti dujos, pykinimas, vėmimas, apetito praradimas, svorio kritimas ir sotumo jausmas net po nedidelio valgio. Retais atvejais žmonės, sergantys pepsinėmis opomis, gali matyti kraują išmatose arba juodas išmatas, nes juose yra kraujo. Kraujas, atsirandantis iš vienos ar kelių pepsinių opų, taip pat gali būti matomas vėmaluose.
Diagnozė
Kai pasireiškia pepsinės opos simptomai, gydytojas gali paskirti kelis tyrimus, kad būtų nustatyta priežastis ir patvirtinta diagnozė. Žmonėms, vartojantiems NVNU nuo lėtinio skausmo, gydytojas jau gali labai įtarti, kad tai yra pepsinės opos ligos priežastis arba prie jos prisideda. Kadangi tai yra dažniausia pepsinių opų, infekcijos su H. pylori paprastai atmetamas naudojant kvėpavimo testą arba išmatų testą.
Viršutinė GI serija arba viršutinė endoskopija gali būti naudojama norint pažvelgti į viršutinio virškinamojo trakto vidų ir ieškoti opų. Viršutiniame GI pacientai geria medžiagą, vadinamą bariu, ir atliekama rentgeno spindulių serija. Baris padeda vidaus organams pasirodyti rentgeno nuotraukoje. Viršutinės endoskopijos metu lankstus vamzdelis su fotoaparatu naudojamas pažvelgti į stemplę, skrandį ir dvylikapirštę žarną. Šios procedūros metu pacientai nuraminami ir tolesniems tyrimams iš virškinamojo trakto gleivinės galima paimti mažus audinio gabalėlius (biopsiją).
Rizikos veiksniai
Visi NVNU gali sukelti virškinimą, kraujavimą iš skrandžio ir opas. Tačiau kai kurie žmonės yra labiau linkę susirgti pepsine opa nei kiti. Pavyzdžiui, nors tyrimai rodo, kad net 25 proc. Žmonių, vartojančių dideles NVNU dozes, išsivystys opa, tik nedidelė jų dalis sukels rimtas komplikacijas.
Nesteroidinių vaistų nuo uždegimo sukeltos pepsinės opos sunkios komplikacijos dažniau pasireiškia žmonėms, kurie:
- Esate vyresni nei 65 m
- Taip pat vartokite kortikosteroidus
- Vartojo NVNU mažiau nei mėnesį
- Ar yra buvę opų
- Gerkite dideles NVNU dozes
- Ar turite infekciją H. pylori
- Kasdien vartokite aspiriną (įskaitant mažas aspirino dozes kardioprotekciniams tikslams)
- Taip pat vartokite kraujo skiediklius
Gydymas
Dabar jau žinoma, kad aštrus maistas ir stresas opų nesukelia. Tačiau yra keletas gyvenimo būdo pakeitimų, kurie gali būti rekomenduojami siekiant padėti pepsinėms opoms gydyti. Gydytojas gali rekomenduoti pacientui, sergančiam pepsine opa, mesti rūkyti, vengti alkoholio, vengti kofeino, nutraukti NVNU vartojimą ir vengti bet kokio kito maisto, kuris pablogina simptomus.
Kai kuriais atvejais vaistai gali būti skiriami pacientams, vartojantiems NVNU, kad pirmiausia būtų išvengta pepsinių opų. Nesteroidinių vaistų nuo uždegimo sukeltos opos paprastai gyja, kai gydymas NVNU yra nutraukiamas. Norėdami pagreitinti gijimo procesą, gydytojas gali rekomenduoti vartoti tam tikrus nereceptinius ar receptinius vaistus. Antacidinį vaistą, kurį galima įsigyti be recepto, galima skirti, nes jis padeda neutralizuoti skrandžio rūgštį. Kai kuriais atvejais taip pat gali būti naudojamas bismuto subsalicilatas (pvz., Pepto-Bismol arba Kaopectate).
Receptiniai vaistai, kurie gali būti rekomenduojami, yra H2 blokatorius (histamino receptorių blokatorius), kuris blokuoja histaminą, neleidžia gamintis skrandžio rūgščiai, ir (arba) protonų siurblio inhibitorius (PPI), kuris sumažina rūgšties kiekį skrandyje. Gleivinės apsauginės medžiagos (MPA) yra dar viena receptinių vaistų, kurie gali būti naudojami, klasė, ir šie vaistai veikia, kad kūnas gamintų naudingą gleivinės sluoksnį skrandyje.
Didesnė problema žmonėms, patyrusiems pepsinės opos ligą dėl gydymo NVNU, yra tai, kaip suvaldyti skausmą, kai šie vaistai nutraukiami. Lėtinio skausmo atveju tam gali prireikti specialistų komandos, įskaitant skausmo valdymo gydytoją, pagalbos. Kai kuriems žmonėms skausmui malšinti gali būti naudojama vaistų klasė, vadinama COX inhibitoriais (ciklooksigenazės inhibitoriais). Įrodyta, kad COX inhibitoriai malšina skausmą ir yra susiję su mažiau virškinimo šalutinių poveikių nei kitų rūšių NVNU. Įrodyta, kad šie vaistai turi šalutinį poveikį širdies ir kraujagyslių sistemai, todėl paprastai rekomenduojama juos vartoti mažiausiomis veiksmingomis dozėmis.
Nutraukus NVNU, dauguma opų gyja, tačiau kai kuriais atvejais gali prireikti operacijos. Tai dažniau pasitaiko, kai dėl opos yra komplikacijų, tokių kaip rimtas kraujavimas, perforacija (skylė skrandyje ar plonojoje žarnoje) arba obstrukcija (žarnos užsikimšimas).
Žodis iš „Wellwell“
Dauguma NVNU vartojančių žmonių nepatirs pepsinės opos ligos. Tačiau žmonės, turintys lėtinį skausmą ir vartojantys dideles šių vaistų dozes, turėtų žinoti apie opų galimybę. Kai kuriais atvejais gali būti tikslinga paklausti gydytojo, ar yra būdų užkirsti kelią opoms ir ar reikia imtis šių priemonių vartojant dideles NVNU dozes. Kadangi negydomos opos gali sukelti komplikacijų, svarbu įtarti diagnozę ir nedelsiant gydytis, jei įtariama opa. Daugeliu atvejų opos užgis sustabdžius NVNU, o simptomus galima valdyti pakeitus gyvenimo būdą, tačiau procesui pagreitinti taip pat gali būti naudojami nereceptiniai ir receptiniai vaistai. Jei lėtinis skausmas ir toliau išlieka problema ir yra rizika susirgti su NVNU susijusiomis opomis, geriausias pasirinkimas gali būti skausmo šaltinis ir darbas su skausmo valdymo specialistu, norint rasti kitus skausmo malšinimo metodus.