Turinys
Naujagimio hipoglikemija arba naujagimio mažas cukraus kiekis kraujyje atsiranda, kai naujagimio gliukozės kiekis kraujyje yra mažesnis nei reikia kūdikio organizmui. Gliukozė yra pagrindinis kūno ir smegenų kuro šaltinis. Naujagimiui mažas cukraus kiekis kraujyje turi daug priežasčių.Tai taip pat gali sukelti problemų, įskaitant kvėpavimo ir maitinimo problemas. Būklė yra išgydoma, tačiau jei ji nebus nustatyta, ji gali būti mirtina, ypač jei kalta pagrindinė būklė.
Paplitimas
Remiantis kai kuriais tyrimais, naujagimių hipoglikemija pasireiškia iki maždaug 4 iš 1000 visateisių gimdymų. Paprastai tai siejama su rizikos veiksniais, įskaitant motinos amžių gimimo metu, jei motina serga diabetu arba jei kūdikis per didelis mažas ar per didelis. Tiesą sakant, didelės rizikos naujagimių dažnis gali siekti 30 proc.
Tyrimai pranešti 2006 m „Journal of Pediatrics“ nustato, kad daugiau nei pusė naujagimių, kuriems yra rizikos veiksnių, gali tapti hipoglikemija. Pagal 2012 m. tyrimą rizikos veiksniai yra gimimas per mažas ar per didelis, motinos diabetika arba vėlyvas neišnešiojimas (gimimas 34–36 m.) savaitės nėštumas). Šio tyrimo tyrėjai apžvelgė 514 kūdikių, kurie gimė po 35 savaičių ar vėliau ir kuriems nustatyta hipoglikemijos rizika. Gliukozės kiekis kraujyje buvo atliktas per pirmąsias 48 valandas po gimimo.
Šiek tiek daugiau nei pusė naujagimių buvo hipoglikemiški, 19 procentų sirgo sunkia hipoglikemija, dar 19 procentų - daugiau nei vienu hipoglikemijos epizodu.
Naujagimiai, turėję tris rizikos veiksnius, turėjo didžiausią sunkios hipoglikemijos riziką.
Tyrėjai padarė išvadą, kad naujagimių hipoglikemija būdinga naujagimiams, turintiems specifinių rizikos veiksnių, o daugybiniai rizikos veiksniai kelia didesnę riziką naujagimiams. Tyrėjai nepadarė jokių išvadų apie ilgalaikius rezultatus.
Priežastys ir rizikos veiksniai
Kūdikiai dar negimę gauna gliukozės iš motinos per placentą. Po gimimo jų gliukozės šaltiniai yra motinos pienas ir mišiniai. Gliukozė taip pat gaminama kepenyse. Cukraus kiekis kraujyje gali sumažėti, kai yra per daug insulino (hormono, kuris iš kraujo ištraukia gliukozę), jei kūdikis negamina pakankamai arba vartoja per daug, arba jei jis negali maitinti.
Kai kurie naujagimiai turi tam tikrų rizikos veiksnių, kurie jiems palengvina naujagimių hipoglikemijos išsivystymą. Tai gali būti:
- Gimstama per anksti
- Infekcija
- Deguonies poreikis po gimdymo
- Motina, serganti diabetu
- Lėtas augimas būdamas gimdoje
- Mažesnio ar didesnio dydžio nei įprasta
Simptomai
Naujagimių gliukozės kiekis kraujyje 30 mg / dl (miligramai decilitre) per pirmąsias 24 gyvenimo valandas ir mažesnis nei 45 mg / dL yra naujagimių hipoglikemija. Naujagimio hipoglikemijos simptomai naujagimiui ne visada akivaizdūs. Be to, kiekvienam naujagimiui simptomai gali pasireikšti skirtingai.
Simptomai gali būti:
- Melsva ar blyški odos spalva
- Apnėja (kvėpavimo pauzės) arba greitas kvėpavimas
- Hipotermija (žema kūno temperatūra)
- Nervingumas, niurzgimas ir (arba) dirglumas
- Blogas maitinimas ar vėmimas
- Letargija (bendras blogos savijautos jausmas)
- Drebulys ar priepuoliai
Jei naujagimiui pasireiškia bet kuris iš šių simptomų, pasitarkite su slaugytojomis ir gydytojais apie kraujo tyrimus. Net jei naujagimis neturi simptomų ir žinote, kad yra rizikos veiksnių, vis tiek geriausia aptarti juos su savo gydytoju.
Diagnozė
Naujagimių hipoglikemijos diagnozė atliekama atliekant gliukozės kiekį serume. Tai yra kraujo tyrimas, kuriuo matuojamas naujagimio cukraus kiekis kraujyje, naudojant kulno lazdą. Lengvas ir minimaliai invazinis būdas atlikti kraujo darbą naujagimiams, kai kraujas imamas iš pėdos kulno.
Jei cukraus kiekis kraujyje yra mažas, gydytojas 12–24 valandas tikrins tol, kol jis bus normalus. Kartais atliekami papildomi naujagimio tyrimai, siekiant nustatyti medžiagų apykaitos sutrikimus, sąlygas, kurios turi įtakos normaliam medžiagų apykaitos procesui ir gali sukelti mažą cukraus kiekį kraujyje.
Gydymas
Naujagimių hipoglikemijos gydymas priklauso nuo hipoglikemijos simptomų, motinos pieno tiekimo ir galimybės slaugyti ar maitinti buteliu ir mišiniu. Naujagimiams, kurių cukraus kiekis kraujyje yra mažas, reikės papildomai maitinti motinos pienu arba mišiniais. Kai kuriems naujagimiams gali prireikti cukraus tirpalo (gliukozės) į veną arba per veną, ypač jei kūdikis negali maitintis per burną arba jei gliukozės kiekis kraujyje yra labai mažas.
Gydymas tęsis kelias valandas ar dienas arba tol, kol naujagimis galės palaikyti normalų cukraus kiekį kraujyje. Neišnešiotus kūdikius, kūdikius, sergančius infekcijomis, arba tuos, kurie gimė turėdami mažą gimimo svorį, gali tekti gydyti ilgiau.Jei cukraus kiekis kraujyje ir toliau mažės, naujagimiui bus skiriami vaistai cukraus kiekiui kraujyje didinti. Labai retais atvejais naujagimiams, kurių cukraus kiekis kraujyje labai mažas ir kurių būklė nepagerėja, gali tekti pašalinti dalį kasos, kad sumažėtų insulino gamyba.
Žodis iš „Wellwell“
Perspektyva yra gera kūdikiams, gimusiems su mažu cukraus kiekiu kraujyje, kurie neturi simptomų ir netgi simptomai, kai jie gerai reaguoja į gydymą. Mažai tikėtina, kad hipoglikemija paveiks kūdikius, kai jie auga, jei jie greitai gydomi.
Labai žemas cukraus kiekis kraujyje, kuris išlieka nuolatinis, gali paveikti naujagimio psichinę funkciją. Tai taip pat gali paveikti širdį ir sukelti traukulius. Tačiau tai retai ir naujagimiai, kuriems ilgalaikis cukraus kiekio kraujyje poveikis, paprastai turi pagrindinę sveikatos būklę, dėl kurios jiems reikės tolesnio gydymo. Jei manote, kad naujagimiui gali būti kita sveikatos būklė, dėl kurios sumažėja cukraus kiekis kraujyje, kuo greičiau pasitarkite su pediatru arba savo gydytoju.
Epispadijos: nuo diagnozės iki gydymo