Turinys
Regėjimo problemos, tokios kaip susilpnėjęs regėjimas, dvigubas matymas ir neryškus matymas, yra dažnos sergant išsėtine skleroze (IS), o regos lauko pjūvis yra retas. Taip yra dėl to, kad liga dažnai pažeidžia regos nervus ir smegenų dalį, atsakingą už akių judėjimą, rečiau - smegenų sritis, atsakingas už regėjimą. Vizualiniai pokyčiai gali būti pirmasis IS požymis ir gali trukti ilgiau nei kiti ligos padariniai.Vienu metu gali būti įtrauktos daugiau nei viena iš šių struktūrų, o dėl jūsų MS gali pasikeisti daugiau nei vienas regėjimas. Apskritai, MS ligą modifikuojantys gydymo būdai (DMT) yra geriausias būdas užkirsti kelią regėjimo deficitui. Kai kuriais atvejais taip pat gali būti tinkama reabilitacijos terapija.
Simptomai
Vizijos pokyčiai IS geriausiai atpažįstami, kai jie sukelia silpną regėjimą arba neryškų matymą. Tačiau yra daugybė regėjimo problemų, kurias sukelia IS, taip pat galite patirti kitų susijusių padarinių, tokių kaip akių skausmas ir galvos svaigimas.
IS gali sukelti paūmėjimus (atkryčius) ir palaipsniui blogėti. Vizualiniai pokyčiai, panašiai, gali atsirasti, kai atsinaujina, arba laikui bėgant gali pablogėti.
Dažniausiai su MS susiję regėjimo pakitimai ir su jais susijęs poveikis yra:
- Sumažėjęs regėjimo aštrumas: Sumažėjęs gebėjimas skaityti spausdintus žodžius ar atpažinti daiktus ir žmones
- Scotoma: Akloji vieta akies centre
- Akių skausmas: Tai gali paveikti vieną ar abi akis ir paprastai pablogėja judant akims
- Neryškus matymas: Neaiškūs kontūrai arba nuojauta, kad objektai atrodo neryškūs
- Diplopija (dvigubas matymas): Objektas matomas kaip dubliuotas (vaizdai gali sutapti)
- Galvos svaigimas ir judrumo problemos: Pusiausvyros ir negalėjimo sutelkti dėmesį į daiktus jausmas
- Šmaikšti daiktų išvaizda: Nistagmas apibūdina greitus, trūkčiojančius, nevalingus horizontalius ar vertikalius akių judesius, dėl kurių daiktai gali šokinėti ar judėti.
- Galvos skausmas: Galvos skausmas, kuris blogėja skaitant arba kurį sukelia šviesa
Regos lauko defektas nėra dažna IS pasireiškimas, tačiau gali atsirasti pacientams, turintiems didelį pažeidimą, susijusį su pakaušio skiltimi (smegenų sritimi, atsakinga už regėjimą). Spalvos regėjimo praradimas, achromatopsija, yra labai retas, ir tai nėra įprasta IS charakteristika. Panašiai regos haliucinacijos, kai reikia pamatyti objektus, kurių nėra, gali atsirasti sergant demencija, psichoze ar kaip šalutinis vaistų poveikis, tačiau MS nėra būdingas.
Priežastys
IS sukelia demielinizacija, tai yra apsauginio mielino (lipidų, riebalų) sluoksnio, optimizuojančio nervų funkciją, praradimas. Sergant šia liga, demielinizacija (ir simptomai) gali laipsniškai pablogėti arba gali atsinaujinti ir remituoti.
Šis procesas gali paveikti keletą pagrindinių struktūrų, reikalingų tinkamam regėjimui palaikyti:
- The regos nervas kontroliuoja regėjimą, o kai jis susijęs su IS, simptomai gali būti akių skausmas ir sumažėjęs regėjimas, įskaitant skotomą ir regėjimo lauko defektus.
- The smegenų kamienas valdo nervus, kurie tarpininkauja akių judėjimui. Jūsų akys paprastai juda lygiagrečiai viena su kita. Smegenų kamieno įsitraukimas į IS gali paveikti akių raumenų funkciją, o tai lemia netinkamus akių judesius. Tai gali priversti susimąstyti, kad matote ne vieną, o du objektus.
- The smegenėlės kontroliuoja pusiausvyrą tarpininkaujant daugybei svarbių fizinių funkcijų, įskaitant koordinuotus akių judesius. Kai smegenėlės yra IS, gali atsirasti nistagmas.
Galvos skausmas, galvos svaigimas ir neryškus matymas gali pasireikšti, kai bet kurią iš šių struktūrų paveikia IS.
Diagnozė
Vizualinių pokyčių nustatymas IS nėra visada paprastas. Jums gali būti sunku žinoti, kad turite akląją zoną, arba žinoti skirtumą tarp dvigubo regėjimo ir nistagmo, arba tarp akių ir galvos skausmų.
Štai kodėl svarbu reguliariai tikrintis regėjimą, jei turite IS. Jūsų akių priežiūros specialistas gali koordinuoti jūsų priežiūrą su neurologu, kad gydytų ir valdytų galimas regėjimo problemas.
Šių patikrinimų metu jūsų akių gydytojas surašys išsamią ligos istoriją ir gali užduoti jums klausimų apie jūsų regėjimą, pavyzdžiui, ar jūsų regėjimo problemos atsiranda ir praeina, ar nešiojate korekcinius lęšius ir ar matote dėmių ar plūduriuojančių.
Atminkite, kad regėjimo problemų gali sukelti ne jūsų MS. Jūsų gydytojo vertinimas apims vertinimus, kad būtų pašalintos kitos sąlygos, tokios kaip diabetinės akių ligos, trumparegystė (trumparegystė), katarakta ir tinklainės degeneracija.
Yra keletas būdų, kuriais gydytojas gali nustatyti jūsų regėjimo deficitą ir nustatyti, ar juos sukelia MS, ar kažkas kitas.
- Regėjimo aštrumo tyrimas: Vienas iš dalykų, kuriuos gali patikrinti gydytojas, yra tai, ar galite skaityti raides tam tikru atstumu naudodamiesi akių diagrama. Jūsų rezultatai gali būti lyginami su ankstesniais regėjimo tyrimais, jei tokių buvo.
- Akių judesio patikrinimas: Nistagmas gali atsirasti bet kuriuo metu, tačiau jūsų gydytojas labiau tikėtina, kad pamatys nistagmą, nei jūs pats. Kartais žiūrint toli į dešinę arba į kairę, nistagmas gali būti akivaizdesnis. Gydytojas taip pat paklaus, ar matote daugiau nei vieną daiktą, kai pakreipiate akis į šalis ir į viršų bei į apačią (kad nustatytumėte diplopiją).
- Regėjimo lauko bandymai: Gydytojas ištirs jūsų gebėjimą pastebėti objektus visuose regėjimo laukuose, įskaitant centrą (kad nustatytų, ar turite skotomą). Šio testo metu gali tekti uždengti po vieną akį.
- Vizualinis sukeltas potencialas (VEP): Tai neinvazinis elektrinis bandymas, matuojantis jūsų smegenų reakciją į šviesą. Elektrodas, aptinkantis jūsų smegenų elektrinį aktyvumą, paviršiuje uždedamas, kai žiūrite į šviesas kompiuterio ekrane. Rezultatai gali padėti jūsų gydytojams nustatyti pokyčius, būdingus IS.
Gydymas ir profilaktika
Gydymas ir profilaktika yra svarbūs, jei turite regos problemų su IS. Kaip ir IS progresavimo bei recidyvų prevencijoje, taip ir IS vizualinių efektų prevencija priklauso nuo DMT vartojimo ir sveiko gyvenimo būdo palaikymo.
Paūmėjimo gydymas
Paūmėjimo gydymas paprastai apima intraveninius (IV) steroidus. Plazmaferezė (plazmos mainai kraujui filtruoti) yra būdas sunkiems IS paūmėjimams.
Kaip ir nevizualinis IS poveikis, regos nervo uždegimas ir smegenų kamieno ar smegenėlių pažeidimai paprastai pagerėja per 12 savaičių.
Daugelis žmonių, turinčių IS sukeltų regėjimo problemų, vėl priartėja prie normalaus regėjimo. Nors šios problemos savaime gali pagerėti, regėjimas gali būti visam laikui susilpnėjęs, taip pat gali atsirasti dalinis ar visiškas aklumas.
Rezultatas paprastai yra geresnis, jei paūmėjimas, kuris dažnai apima intraveninius steroidus, pradedamas gydyti netrukus po simptomų atsiradimo.
Simptominis valdymas
Vaistai nuo traukulių ir raumenis atpalaiduojantys vaistai gali sumažinti su MS susijusį nistagmą, jei jis yra nuolatinis. Jei turite dvigubą regėjimą, gydytojas gali rekomenduoti lopyti vieną akį arba paskirti laikinus prizminius akinius, kol jis praeis.
Jei jūsų regėjimas ilgą laiką yra susilpnėjęs, net ir išsprendus IS paūmėjimą, jums gali prireikti reabilitacijos ir darbo terapijos, kurios padėtų jums geriau judėti ir geriau funkcionuoti.
Šie patarimai gali padėti atlikti kasdienes užduotis:
- Padidinkite savo namų apšvietimą, ypač tose vietose, kur norite matyti geriau.
- Spalvota juosta arba dažais padidinkite šviesos jungiklių, durų angų ir laiptelių kontrastą.
- Apsvarstykite didelių spaudinių laikraščius, knygas ir telefono klaviatūras.
- Eidami į kiną ar vakarienę suraskite išėjimus ir vonios kambarį bei neškite mažą žibintuvėlį.
Žodis iš „Wellwell“
Jums gali tekti šiek tiek pakoreguoti gyvenimo būdą, ypač jei jūsų regėjimas turi įtakos jūsų gebėjimui vairuoti. Tai gali atrodyti apmaudu, tačiau nepamirškite, kad dažniausiai IS simptomai bent iš dalies pagerėja. Jei turite regėjimo simptomų, kurie išnyko, paruoškite planą, jei jūsų simptomai vėl pasireikš.