Turinys
Išsėtinė mieloma (kartais vadinama mieloma) yra reta kraujo vėžio rūšis, apimanti nenormalų plazmos ląstelių augimą - tam tikros rūšies baltųjų kraujo ląstelių -, kurios nekontroliuojamai kaupiasi kaulų čiulpuose. Imuninę sistemą veikia dėl plazmos ląstelių neveiksmingumo gaminant sveikus antikūnus, kurie kovoja su infekcija. Plazmos ląstelių peraugimas sutraukia kitus kraujo kūnelius, sumažindamas sveikų raudonųjų ir baltųjų kraujo kūnelių skaičių.Tai dažnai sukelia tokias ligas kaip dažnos infekcijos, anemija, mažas trombocitų skaičius (kraujo krešėjimo ląstelių skaičius) ir kt. Mielomos ląstelės taip pat gali sukelti skausmingus kaulų navikus ir kaulinio audinio sunaikinimą, dėl kurio kyla didelė kaulų, kurie lengvai lūžta, rizika. Vėlyvoje ligos stadijoje organai gali būti paveikti dėl mielomos ląstelių, gaminančių nenormalių antikūnų, vadinamų M baltymų, kurie kaupiasi organizme, pakenkdami inkstams.
Dažnos priežastys
Tiksli daugybinės mielomos priežastis nežinoma. Tačiau tai, ką mokslininkai žino apie išsėtinę mielomą, yra tai, kad būklė prasideda nenormaliu plazmos ląstelių augimu kaulų čiulpuose. Toliau nenormali ląstelė pradeda greitai daugintis.
Simptomai atsiranda dėl nenormalaus plazmos ląstelių pasikartojimo kaulų čiulpuose, tačiau niekas tiksliai nežino, dėl ko plazmos ląstelės pradeda šį nenormalų augimo modelį.
Mokslininkai teigia, kad tikriausiai yra kelios priežastys.
Genetiniai anomalijos
Tai yra DNR pokyčiai ar klaidos. DNR yra instrukcijų kodas, nurodantis kiekvienai ląstelei, kaip atlikti, augti, dalytis ir kada nustoti daugintis. Šios klaidos vadinamos „mutacijomis“, todėl plazmos ląstelės gali tapti vėžinėmis. DNR ląstelėse supakuota į chromosomas.
Pasak Amerikos vėžio draugijos, „Mielomos ląstelėse taip pat yra anomalijų jų chromosomose ... Maždaug pusėje visų žmonių, sergančių mieloma, vienos chromosomos dalis pasikeitė su kitos mielomos ląstelių chromosomos dalimi“. Kai tai atsitinka srityje, esančioje šalia geno, kuris yra atsakingas už tai, kaip plazmos ląstelė auga ir dalijasi, tai gali sukelti vėžines plazmos ląsteles.
Kaulų čiulpų anomalijos
Kai kurios kaulų čiulpų anomalijos susijusios su dendritinėmis ląstelėmis - jos gali sukelti nenormalų plazmos ląstelių augimą ir vystymąsi, o tai gali sukelti plazmos ląstelių navikus.
Aplinkos faktoriai
Aplinkos veiksniai, tokie kaip tam tikrų cheminių medžiagų poveikis ar radiacija, buvo įtraukti kaip veiksnys, sukeliantis išsėtinės mielomos priežastį.
Svarbu pažymėti, kad daugumai žmonių, kuriems diagnozuota išsėtinė mieloma ir kurie yra tikrinami dėl rizikos veiksnių, galiausiai nėra jokių kitų žinomų rizikos veiksnių, išskyrus amžių.
Genetika
Nors žinoma, kad vėžį lemia ląstelių viduje esančios DNR pokyčiai, vadinami „genetinėmis mutacijomis“, mokslininkams nėra visiškai aiški šių pokyčių priežastis.
Manoma, kad dauguma vėžinių susirgimų, įskaitant išsėtinę mielomą, atsiranda dėl genų mutacijų, kurios atsiranda po gimimo, kurias įtakoja tokie veiksniai kaip kancerogenai (vėžį sukeliančios cheminės medžiagos). Kūnas turi įprastą būdą taisyti klaidas, kurios atsiranda, kai ląstelė auga ir atsiranda genų mutacijos, tačiau kartais klaida nepaisoma - tai gali sukelti ląstelės vėžinę ligą.
Kita paplitusi genetinė klaida, kuri labai būdinga sergantiems mieloma, yra trūkstama 13 chromosomos dalis arba daugeliu atvejų trūksta visos chromosomos. Tiesą sakant, apie vieną tyrimą, kuriame dalyvavo 1500 daugybine mieloma sergančių pacientų, pranešė Amerikos klinikinės onkologijos draugija (ASCO). Pasak pagrindinio tyrimo autoriaus, Guido J. Tricot, MD, Ph.D., "Chromosomų tyrimai yra svarbiausias prognostinis veiksnys gydant mielomą".
Jis tęsė, kad „13-osios chromosomos ištrynimas ir hipodiploidija [turinti šiek tiek mažiau nei įprastas chromosomų skaičius] yra susijusi su bloga prognoze, tačiau per daug institutų neatlieka šių tyrimų, kurie gali numatyti rezultatus ir padėti pritaikyti gydymą“.
Maždaug 42 procentai žmonių, kuriems diagnozuota daugybinė mieloma, ištrina 13 chromosomą.
Nors nėra aiškiai suprantama, kodėl chromosomų šalinimas vyksta sergant mieloma, žinoma, kad šiems pacientams išgyvenamumas žymiai sumažėja. Jie taip pat dažniau atsparūs tradicinėms mielomos gydymo schemoms.
Gyvenimo būdo rizikos veiksniai
Rizikos faktorius yra kažkas, kas gali padidinti tikimybę, kad kažkas susirgs liga, pavyzdžiui, vėžiu. Kiekviena vėžio rūšis turi savo rizikos veiksnius. Pavyzdžiui, rūkymas sukelia padidėjusią riziką susirgti plaučių vėžiu, o užsitęsus saulei, padidėja odos vėžio rizika.
Tačiau rizikos veiksniai nebūtinai rodo, kad asmuo susirgs tam tikros rūšies vėžiu. Žmonės, neturintys jokių rizikos veiksnių, dažnai suserga liga, įskaitant vėžį. Turintys vieną (ar net kelis) rizikos veiksnius niekada negali susirgti liga. Paprastai yra du rizikos veiksnių tipai, įskaitant nemodifikuojamus ir modifikuojamus rizikos veiksnius.
Nemodifikuojami rizikos veiksniai
Nemodifikuojami rizikos veiksniai yra tie, kurių negalima pakeisti. Esant daugybinei mielomai, tai apima daugelį veiksnių.
- Amžius. Dažniausiai liga pasireiškia vyresniems nei 60 metų žmonėms, ir tik nedidelė dalis (1 proc.) Tų, kuriems nustatyta diagnozė, yra jaunesni nei 35 metų. Vidutinis amžius, kuriam diagnozuojama mieloma, yra 65 metai.
- Seksas. Vyrai yra šiek tiek labiau linkę į daugybinę mielomą nei moterys.
- Lenktynės. Teigiama, kad mieloma labiau paplitusi Viduriniuose Rytuose, Šiaurės Afrikoje ir Viduržemio jūros regione. Nors pagrindinė priežastis nežinoma, šios ligos paplitimas afroamerikiečiams pasitaiko dvigubai dažniau nei kaukaziečių.
- Šeimos istorija. Nors kai kurie šaltiniai praneša apie tvirtą šeiminį ryšį su mieloma, 2018 m. Amerikos klinikinės onkologijos draugijos (ASCO) ataskaitoje teigiama: „Atrodo, kad šiek tiek padidėjo šios ligos dažnis pirmos eilės giminaičiams (tėvams ar broliams ir seserims). žmonių, sergančių išsėtine mieloma “.
Tačiau ASCO taip pat pareiškė, kad „plazmos ląstelių mutacijos ar pokyčiai yra įgyjami, o ne paveldimi, todėl turint giminaičio, sergančio šia liga, dar nereiškia, kad kitam šeimos nariui yra didesnė rizika susirgti“.
Keičiami rizikos veiksniai
Keičiami rizikos veiksniai yra tie, kuriuos galima pakeisti. Paprastai tai apima gyvenimo būdo veiksnius, tokius kaip dieta ir mankšta. Tačiau daugybinės mielomos atveju pagrindiniai modifikuojami rizikos veiksniai yra aplinkos medžiagų poveikis (dažniausiai susijęs su asmens užsiėmimu).
Cheminių medžiagų ar radiacijos poveikis
Cheminių medžiagų, tokių kaip: asbesto ir pesticidų sudėtyje esantys asmenys, taip pat benzeno - medžiagos, esančios kaučiuko gamyboje, - poveikis gali sukelti padidėjusią mielomos išsivystymo riziką. Tam tikrų rūšių plastikų, sunkiųjų metalų dulkių, plaukų dažų, herbicidų (įskaitant apelsinų agentą) ir pesticidų poveikis taip pat gali padidinti mielomos atsiradimo riziką.
Nustatyta, kad radiacijos poveikis taip pat turi stiprų ryšį su mieloma. Pavyzdžiui, nustatyta, kad per Antrąjį pasaulinį karą (Nagasakyje ir Hirošimoje) tiems, kurie buvo paveikti atominės bombos, buvo pastebėtas žymiai didesnis išsėtinės mielomos dažnis, palyginti su bendra populiacija.
Profesinis poveikis
Tai siejama su konkrečių cheminių medžiagų poveikiu ir apima žmones, dirbančius odos, kosmetologijos, gumos ir naftos srityse. Kiti profesiniai apšvitos tipai, kurie gali padidinti mielomos riziką, yra darbas su medienos gaminiais (baldų gamintojai, popieriaus gamintojai ar staliai). Manoma, kad ūkininkams ir profesionaliems ugniagesiams taip pat padidėja rizika susirgti mieloma.
Nutukimas arba antsvoris
Nutukimas ar antsvoris taip pat yra susijęs su didesne daugumos vėžio rūšių rizika - tai apima daugybinę mielomą. Nutukimas ir antsvoris yra laikomi keičiamais daugybinės mielomos rizikos veiksniais, tiesiogiai susijusiais su asmens gyvenimo būdu.
Kiti rizikos veiksniai
Asmens sveikatos istorija
Tiems, kurie anksčiau sirgo plazmos ląstelių ligomis (tokiomis kaip kaulų plazmacitoma ar monokloninė gammopatija), yra didesnė rizika susirgti mieloma nei tiems, kurie šių ligų neturėjo.
Monokloninė mammopatija (MGUS)
Beveik kiekvienas mielomos atvejis prasideda tuo, ką Mayo klinika apibūdina kaip „santykinai gerybinę būklę, vadinamą nenustatytos reikšmės monoklonine gammopatija (MGUS)“. Mayo klinika toliau aiškina, kad „Jungtinėse Valstijose apie 3 procentai vyresnių nei 50 metų žmonių turi MGUS. Kiekvienais metais maždaug 1 proc. Žmonių, sergančių MGUS, išsivysto daugybinė mieloma arba susijęs vėžys “.
MGUS priežastis nežinoma. Tai būklė, susijusi su M baltymu, kaip ir mieloma, tačiau MGUS M baltymo lygis yra žemesnis. Be to, MGUS organizme nėra jokios žalos (pvz., Organų ar kaulų pažeidimai).
Žodis iš „VeryWell“
Mes suprantame, kad tiems, kuriems diagnozuota išsėtinė mieloma, nežinant tikslios ligos priežasties, ypač tokios sunkios, kaip mieloma, gali būti apmaudu. Nors ekspertai nėra tikri dėl tikslios vėžio priežasties, medicininiai tyrimai ir toliau atskleidžia naujus ir efektyvesnius gydymo būdus, kuriais siekiama pagerinti išgyvenamumą. Toliau didėjant mielomos dažnumui, didėja ir pastangos rasti vaistą. Daugiau pastangų siekiama sulėtinti ligos progresavimą, o tai pacientams suteiktų daugiau metų gyvenimą be simptomų.
Kaip diagnozuojama daugybinė mieloma?