Turinys
Migrena, paprastai vadinama migreniniu galvos skausmu, paveikia 12% JAV gyventojų. Migrena dažniausiai serga moterys prieš menopauzę, tačiau jos taip pat gali pasireikšti vyrams, vaikams ir moterims po menopauzės.Dauguma žmonių, patyrusių migreną, serga jais nuo vieno iki keturių kartų per mėnesį, tačiau jie gali pasireikšti dažniau. Diagnozė pirmiausia grindžiama klinikiniais požymiais ir simptomais, o jei yra neaiškumų, gali reikėti atlikti diagnostinius tyrimus, kad patvirtintumėte savo būklę.
Yra daugybė migrenos sukėlėjų, ir tai gali būti ypač naudinga nustatyti ir išvengti situacijų, kurios išprovokuoja jūsų migreną. Jei esate linkęs į migreną, prevencinis gydymas gali padėti sumažinti dažnį ir sunkumą. Yra daugybė gydymo būdų, kurie gali padėti palengvinti jūsų simptomus, jei ir kada atsiras migrena.
Migrenos simptomai
Galvos skausmas yra dažniausias migrenos simptomas, tačiau galite pajusti ir kitų simptomų. Kartais migrena gali pasireikšti be jokio galvos skausmo. Dažnai prieš migreną yra prodromas, kuris gali prasidėti iki trijų dienų, kol migrena pasiekia aukščiausią tašką. Jei prieš jūsų migreną paprastai būna prodrominė fazė, jūs pradėsite atpažinti artėjančio epizodo požymius.
Yra keturi nuoseklūs migrenos prodromo, auros, galvos skausmo ir postdromo etapai, kurių galite patirti nuo vieno iki keturių per kiekvieną savo migrenos priepuolį.
Migrenos priepuolio fazėsGalvos skausmas
Jūs galite jausti migrenos galvos skausmus visoje galvoje, vienoje pusėje, priekyje ar gale. Galvos skausmai, kurie yra migrenos priepuolio dalis, dažnai apibūdinami kaip stiprūs, pulsuojantys, daužantys, skausmingi ar nuolatiniai. Jie paprastai pablogėja, kai judinate galvą, ypač jei nuleidžiate galvą arba apverčiate ją aukštyn kojomis (kaip ir kai kurių pratimų metu).
Kiti įprasti migrenos simptomai yra:
- Kaklo skausmas
- Pečių skausmas
- Fotofobija (šviesų jautrumas ar netoleravimas)
- Fonofobija (garsų jautrumas ar netoleravimas)
- Nuovargis
- Galvos svaigimas
- Dirglumas
- Nuotaika
- Pykinimas
- Vėmimas (ypač vaikams)
- Apetito praradimas
- Sunku susikaupti
- Pirštų ar rankų dilgčiojimas
- Spengimas ausyse
- Vizualiniai pokyčiai (pvz., Ryškių šviesų, dėmių ar vingiuotų linijų matymas)
- Jausmas atitrūkęs nuo savo aplinkos
- „Alisos stebuklų šalyje“ sindromas (taip pat žinomas kaip Toddo sindromas - būklė, kai jaučiate, kad jūsų kūnas ar aplinka nėra proporcingi)
Migrena Aura
Migrenos aura paprastai prasideda keliomis valandomis, kol migrena pasiekia piką. Paprastai migrenos aurai būdingi tokie simptomai kaip regos pokyčiai, silpnumas ar sustingimas. Gali būti sunku atskirti aurą nuo insulto, todėl turėtumėte kreiptis į gydytoją, jei šie simptomai atsiranda nenustačius migrenos diagnozės. su aura.
Priežastys
Yra daugybė migreną sukeliančių veiksnių, tačiau nėra aišku, kodėl kai kurie žmonės yra linkę į migreną ir būtent dėl ko jos atsiranda.
Yra keli rizikos veiksniai, dėl kurių labiau linkę susirgti migrena. Moterys dažniau patiria migreną nei vyrai, o jūs dažniau sergate migrena, jei jūsų šeimoje yra tokia liga. Depresija padidina riziką susirgti migrena, nors dauguma žmonių, sergančių migrena, taip pat neturi depresijos.
Jei esate linkęs į migreną, greičiausiai jas patirsite reaguodami į tam tikrus veiksnius. Dažniausiai migreną sukelia:
- Hormoniniai pokyčiai (pvz., Atitinkantys mėnesinių ciklą)
- Miego trūkumas ar jet lag
- Stresas
- Ryškios šviesos
- Kenksmingi ar cheminiai kvapai
- Kofeino pašalinimas
- Liga (pvz., Geležies stokos anemija)
- Infekcija
- Alkis
- Vaistai
- Nerimas
Tiksli migrenos priežastis nėra aiški. Atrodo, kad jie yra susiję su keliais fiziologiniais smegenų pakitimais, įskaitant smegenų kraujagyslių kraujagyslių išsiplėtimą (išplėtimą), smegenų neuromediatorių pokyčius ar smegenų veiklos elektrinio ritmo pokyčius.
Visi šie pokyčiai buvo dokumentuoti dėl migrenos, tačiau nėra aišku, kuris įvyksta pirmiausia ir kodėl ar kaip prasideda migrena.
Diagnozė
Galvos skausmai ir kiti simptomai, lydintys migreną, gali kelti nerimą, nes jie sutampa su daugeliu bendrų sunkių neurologinių ligų požymių.
Jei turite naujų galvos skausmų, sunkių galvos skausmų ar neurologinių simptomų, gydytojas įvertins jus, kad nustatytų, ar turite migreną, ar kitą būklę.
Migrena gali sukelti neurologinius simptomus, tokius kaip dilgčiojimas ir regos pokyčiai, todėl svarbu būti tikriems, kad nepatiriate tokios neurologinės būklės kaip trumpalaikis išemijos priepuolis (TIA) ar išsėtinė sklerozė (MS).
Jūsų ligos istorija yra ypač svarbi diagnozės dalis. Jei jūsų simptomai atitinka menstruacijų ciklą, jei juos išprovokuoja atpažįstami veiksniai arba jei tarp įvykių neturite jokių simptomų, tai yra stiprus ženklas, kad migrena gali būti priežastis.
Jūsų gydytojas taip pat atliks išsamų fizinį tyrimą, įskaitant neurologinį tyrimą, norėdamas sužinoti, ar turite fizinių trūkumų. Jei kyla neaiškumų dėl jūsų būklės arba jei turite insulto ar kitų neurologinių ligų rizikos veiksnių, gydytojas gali atlikti keletą testų, norėdamas atmesti medicininę ligą kaip simptomų priežastį.
Migrenos gydytojo diskusijų vadovas
Gaukite mūsų atspausdintą vadovą kitam gydytojo paskyrimui, kuris padės jums užduoti teisingus klausimus.
Diagnostiniai testai
Yra keletas diagnostinių tyrimų, kuriuos gali atlikti jūsų gydytojas, norėdamas nustatyti migrenos diagnozę.
Kraujo tyrimai: Išsamus kraujo tyrimas (CBC), elektrolitų kiekis ir skydliaukės tyrimai yra vieni iš kraujo tyrimų, kurie gali aptikti sveikatos sutrikimus, kurie dažniausiai pasireiškia kaip stiprus galvos skausmas ar kiti tipiški migrenos simptomai.
Pavyzdžiui, skydliaukės liga ir mažakraujystė (sumažėjusi raudonųjų kraujo kūnelių funkcija) gali sukelti nuovargį ir galvos skausmus.
Smegenų vaizdavimasKai kurie neurologiniai simptomai, kurie gali atsirasti sergant migrena, taip pat gali būti insulto, TIA, MS, smegenų auglio, smegenų aneurizmos, viršutinės stuburo dalies problemų ar bet kurios kitos neurologinės būklės pasireiškimai. Daugelis neurologinių būklių gali būti nustatomos smegenų kompiuterine tomografija (KT) arba magnetinio rezonanso tomografija (MRT).
Juosmens punkcija: Jei jūsų gydytojas nerimauja, kad gali būti smegenų uždegimas, IS, meningitas (apsauginio sluoksnio aplink smegenis infekcija) arba encefalitas (smegenų infekcija), gali reikėti juosmens punkcija, dar vadinama stuburo čiaupu .
Tai yra minimaliai invazinis tyrimas, kurio metu gydytojas įdeda į jūsų nugarą (žemiau stuburo lygio) mažą adatą, kad gautų stuburo skysčio mėginį, kuris siunčiamas laboratorinei analizei. Šis tyrimas yra šiek tiek nepatogus, tačiau yra saugus, o diskomfortas praeina po kelių minučių.
Elektrokardiografas (EKG) arba echokardiograma: Širdies problemos gali sukelti galvos svaigimą ir mažai energijos, taip pat gali sukelti galvos skausmą. Nenormalų širdies ritmą galima nustatyti naudojant EKG.
Patentuotas „foramen ovale“ (PFO), kuris yra defektas širdies audinio angoje, buvo susijęs su migrena, nors šis ryšys yra prieštaringas. Šią būklę galima diagnozuoti atliekant echokardiogramą ir ją galima chirurginiu būdu pataisyti. Tačiau klinikinių tyrimų metu nustatyta, kad PFO uždarymas nėra veiksmingas migrenai gydyti.
Gydymas
Yra keletas veiksmingų migrenos gydymo būdų, vartojamų esant ūmiems migrenos priepuoliams, įskaitant nereceptinius (OTC) ir receptinius vaistus. Sunkiais atvejais vaistų injekcijos taip pat buvo veiksmingos. Kai kuriems žmonėms migrenos simptomai pagerėja taikant papildomus ir alternatyvius gydymo būdus (CAM), pavyzdžiui, valgant imbierą ar įkvepiant levandų aliejaus.
Paprastai pirmiausia verta išbandyti CAM gydymą arba nebiržinius vaistus. Jei tai neveikia, galite pabandyti pereiti prie stipresnio receptinio gydymo tik tuo atveju, jei papildomos ir alternatyvios medicinos (CAM) ar ne biržos galimybės veiksmingai nesumažina jūsų migrenos simptomų arba jei negalite toleruoti šalutinio poveikio.
Papildoma ir alternatyvi medicina (CAM)
Kukurūzų augalas, atrodo, yra veiksmingas kai kurių klinikinių tyrimų rezultatuose. Kitos CAM gydymo galimybės, kurias gali būti verta ištirti, yra karščiavimas (augalas), magnis, kofermentas 10Q ir vitaminas B2 (riboflavinas).
Būtinai aptarkite šiuos CAM pasirinkimus su savo gydytoju, kad sužinotumėte, ar vienas (ar jų derinys) jums tinka.
Be recepto.
Nereceptiniai vaistai apima nesteroidinius priešuždegiminius vaistus (NVNU), aspiriną, naprokseną ir ibuprofeną, taip pat acetaminofeną, kuris nėra NVNU.
Receptai
Triptanai yra receptiniai vaistai, specialiai skirti migrenai. Jie apima Imitrex (sumatriptanas), Relpax (eletriptanas), Zomigas (zolmitriptanas), Amerge (naratriptanas), Maxaltas (rizatriptanas), Axertas (almotriptanas) ir Frova (frovatriptanas). - visi jie pateikiami žodžiu. Imitrex (sumatriptanas) yra tokių formų, kurias galima vartoti per burną, injekcijomis arba įkvėpus.
Kiti receptiniai vaistai, vartojami ūmiems migrenos priepuoliams gydyti, yra „Fiorinal“, „Fioricet“, „Migranal“ (dihidroergotaminas), „Cafergot“ (ergotaminas), opioidai, steroidai, „Periactin“ (ciproheptadinas) ir „Reglan“ (metoklopramidas).
Jei jums reikia išrašyti receptą, jūs ir jūsų gydytojas kartu ieškosite tinkamiausio jūsų migrenos priepuoliams. Kai kurie receptiniai vaistai sukelia šalutinį poveikį, todėl jūsų sveikata ir medicininiai rizikos veiksniai dažnai lemia, ar galite juos vartoti, ar ne.
Pavyzdžiui, dėl triptanų kraujagyslės susiaurėja (susiaurėja), todėl jų vartoti nerekomenduojama, jei sergate širdies ir kraujagyslių ligomis. Opioidai gali sukelti priklausomybę ir sukelti sunkų vidurių užkietėjimą, todėl jie nerekomenduojami, jei anksčiau buvo piktnaudžiaujama narkotikais arba turite virškinimo trakto problemų.
Prevencija
Profilaktika iš tikrųjų yra kertinis migrenos valdymo akmuo, ir jūs pirmiausia kontroliuojate, kaip laikytis savo migrenos prevencijos strategijos. Jūs esate geriausias teisėjas, kaip kažkas gerai veikia ir ar jaučiate šalutinį poveikį.
Remdamiesi savo pačių rizika sveikatai, šalutiniais poveikiais ir tuo, kaip prevencinė terapija jums tinka, jūs ir jūsų gydytojas turėsite nuspręsti, kuri prevencinė priemonė jums yra geriausia.
Yra keletas prevencinių vaistų, kurie gali padėti sumažinti migrenos priepuolių dažnį ir sunkumą.
Gyvenimo būdo strategijos yra dar svarbesnės nei vaistai, kalbant apie migrenos prevenciją.
Venkite trigerių
Ypač svarbu nustatyti ir išvengti migrenos sukėlėjų. Ypatingą dėmesį skirkite situacijoms ir įvykiams, kurie pasitaiko jūsų gyvenime prieš migreną. Dažni veiksniai yra miego trūkumas, stresas ir maisto produktų, kuriuose yra tokių priedų kaip nitratai, valgymas.
Profilaktiniai vaistai
Jei turite daugiau nei penkias migrenos dienas per mėnesį arba jei migrenos epizodai nepagerėja taikant abortinę terapiją (vaistai, vartojami migrenos priepuolio sunkumui sumažinti), gali reikėti naudoti prevencinį gydymą.
Su kalcitonino genais susijusių peptidų (CGRP) receptoriai, tarp kurių yra Aimovig (erenumabas), Emgality (galcanezumabas) ir Ajovy (fremanezumabas), visi buvo patvirtinti migrenos profilaktikai. Šie vaistai vartojami kaip mėnesinė injekcija. Ajovy taip pat galima vartoti kas trečią mėnesį.
Kiti migrenos profilaktikai dažniausiai vartojami vaistai nėra oficialiai skirti migrenos profilaktikai, tačiau šiam tikslui jie vartojami be etiketės. Šie vaistai vartojami kiekvieną dieną, įskaitant antidepresantus, traukulius (vaistus nuo traukulių), steroidus, geriamuosius kontraceptikus, antihipertenzinius vaistus (kraujospūdį mažinančius vaistus) ir receptinius NVNU.
Visi profilaktiniai vaistai gali sukelti šalutinį poveikį ir gali pasireikšti ne visiems.
Procedūros
Prevencinės strategijos taip pat gali apimti tokias procedūras kaip botulino toksino injekcijos, nervų injekcijos ir net nervų ar raumenų operacijos. Jei jaučiate šalutinį vaistų nuo migrenos poveikį arba jie neveikia, galite aptarti tokio tipo procedūras su savo gydytoju, kad sužinotumėte, ar kuri nors iš jų būtų saugi ir naudinga jums.
Įveikti
Jums gali tekti koreguoti savo gyvenimo būdą ir kasdienę veiklą, kai sergate migrena. Atsižvelgiant į epizodų dažnumą ir sunkumą, jums gali tekti atlikti mažiau reikalaujančias užduotis arba papildomai pailsėti, kol atsigaunate. Dauguma žmonių, sergančių migrena, išmoksta efektyviai planuoti darbą ir kitas užduotis iš anksto, kad neatsiliktų nuo migrenos.
Taip pat svarbu nuspręsti, kada turėtumėte vartoti abortinę terapiją - kai kurie žmonės pastebi, kad tai geriausiai veikia tik tada, kai prasideda aura, o kai kurie mano, kad poveikis išnyksta per anksti, jei jie vartoja stiprius receptinius vaistus prieš migrenos simptomus pradėti. Optimalus terapijos laikas yra svarbi įveikimo dalis.
Depresija
Jei prieš migreną ar jos metu jaučiatės prislėgtas, naudinga žinoti apie šią tendenciją ir prisiminti, kad depresija išnyks, kai migrena išnyks. Tačiau jei patiriate ilgą depresijos periodą, turėtumėte pasikalbėti su savo gydytoju. Gali prireikti medicininio gydymo ar jūsų nuotaikos konsultavimo.
Bendravimas
Kitas svarbus įveikimo su migrena aspektas apima bendravimą. Galbūt pastebėsite, kad pasakymas artimiems draugams ir šeimos nariams, kai sergate migrena, gali padėti išvengti grubaus ar asocialaus elgesio, jei norite tai padaryti paprasčiau.
Dalijimasis ir bendravimas su bendradarbiais ir kolegomis labai priklauso nuo jūsų situacijos. Nors daugelis kolegų gali būti supratingi ar empatiški, kai kurie gali bandyti apsunkinti jūsų gyvenimą, jei pripažinsite tam tikras darbo silpnybes. Turite atidžiai pasverti informacijos apie savo migreną dalijimosi pranašumus ir trūkumus savo darbo aplinkoje ir priimti geriausią sprendimą.
Žodis iš „Wellwell“
Gyventi su migrena nėra lengva.Jie gali trukdyti jūsų miegui, darbui, susikaupimui ir sutarimui su kitais. Geros naujienos yra tai, kad dauguma žmonių, linkusių į migreną, patiria reikšmingą pagerėjimą taikydami prevencines strategijas ir gydydami ūminius migrenos priepuolius. Būtinai pasikalbėkite su savo gydytoju, kad ištirtumėte visas galimas migrenos valdymo galimybes jums tinkamu būdu.
Migrenos simptomai