Turinys
- Kas atsitinka, kai vėžys išplinta į smegenis?
- Kokie yra metastazavusio smegenų auglio požymiai ir simptomai?
- Kokie yra metastazavusio smegenų auglio rizikos veiksniai?
- Kaip diagnozuojami metastazavę smegenų navikai?
- Metastazinis smegenų naviko gydymas
Kas atsitinka, kai vėžys išplinta į smegenis?
Dažniausiai pasitaikantys vėžio tipai, sukeliantys metastazavusius smegenų navikus, yra plaučių, krūtinė, oda (melanoma), dvitaškis, inkstas ir Skydliaukė.
Kai kurie metastazavę smegenų navikai atsiranda praėjus daugeliui metų po pirminio vėžio. Kiti metastazuoja taip greitai, kad jie nustatomi dar iki pirminio vėžio.
Kitais atvejais organizmas sugeba sunaikinti pirminį vėžį, bet ne metastazavusį smegenų naviką. Kai tai įvyksta, pirminis vėžys gali būti nežinomas.
Kokie yra metastazavusio smegenų auglio požymiai ir simptomai?
Dažni požymiai ir simptomai
Galvos skausmas
Priepuoliai
Rankų ar kojų silpnumas
Pusiausvyros praradimas
Atminties praradimas
Kalbos sutrikimas
Kiti simptomai
Elgesys ir asmenybės pokyčiai
Neryškus matymas / regėjimo sutrikimas
Tirpimas
Klausos praradimas
Kokie yra metastazavusio smegenų auglio rizikos veiksniai?
Maždaug trečdaliui pacientų, sergančių kitos rūšies vėžiu, išsivystys vienas ar daugiau metastazavusių smegenų navikų. Metastazavusių smegenų navikų rizika pradeda didėti po 45 metų ir yra didžiausia vyresniems nei 65 metų žmonėms.
Kaip diagnozuojami metastazavę smegenų navikai?
Metastazuojantys smegenų ir stuburo navikai paprastai nėra diagnozuojami, kol nepasireiškia simptomai. Štai keletas būdų, kaip gydytojai gali diagnozuoti metastazavusį smegenų naviką:
Fizinis egzaminas: Surinkęs informaciją apie jūsų simptomus ir asmeninę bei šeimos sveikatos istoriją, gydytojas atlieka fizinį egzaminą ir regėjimo bei refleksinius tyrimus.
Neurologinis egzaminas
Kompiuterizuota tomografija (CT arba CAT nuskaitymas)
Magnetinio rezonanso tomografija (MRT)
Difuzinio tensoriaus vaizdas (DTI): Šis nuskaitymas leidžia chirurgui ir gydančiai komandai vizualizuoti smegenų grandines (arba laidus), kad būtų galima vadovauti operacijai. Tada šiuos vaizdus galima įkelti į navigacijos sistemas, kurios operacinėje naudojamos kaip tam tikras GPS ir žemėlapis chirurgui.
Biopsija
Metastazinis smegenų naviko gydymas
Svarbu žinoti, kad metastazavusius smegenų navikus dažnai galima gydyti ir juos galima gerai kontroliuoti.
Optimalus metastazavusių smegenų ar stuburo navikų gydymas pritaikytas kiekvienam pacientui. Neurochirurgas nustato tinkamiausią gydymo metodą, atsižvelgdamas į šiuos veiksnius:
Paciento pirminio vėžio tipas, atsakas į gydymą ir dabartinė būklė
Metastazavusių navikų vieta ir skaičius smegenyse ar stubure
Bendra paciento sveikata ir pageidavimai atsižvelgiant į galimas gydymo galimybes
Dabartiniai paciento simptomai
Chirurgija
Chirurgija suteikia greitą „masinio efekto“ - slėgio kaukolės viduje, atsirandantį dėl augančio naviko ir smegenų patinimo, palengvėjimą. Pacientai gali patirti per kelias valandas po operacijos, jei jų simptomus sukelia masinis poveikis.
Operacijos tikslas yra kuo labiau sumažinti naviko užimamą vietą debulking, pašalinant kuo daugiau naviko, išlaikant paciento neurologinę funkciją.
Apskritai gydytojai rekomenduoja operaciją, kai:
Yra aiški neurologinio deficito koreliacija su naviko vieta
Paciento pirminis vėžys yra gydomas ir kontroliuojamas
Pacientas turi vieną ar du metastazavusius smegenų navikus arba kelis auglius, kurie yra arti vienas kito ir kuriuos galima saugiai pašalinti
Dažniausias metastazavusių smegenų navikų pašalinimo operacijų tipas vadinamas kraniotomija, kurią galima atlikti taikant įvairius metodus, įskaitant rakto skylutės kraniotomiją.
Chirurgas gali pasirinkti mikrochirurgijos procedūrą ir naudoti naujesnius įrankius, tokius kaip chirurgija pagal vaizdą ir minimaliai invazinė endoskopija, kad užtikrintų geriausią galimybę pasiekti gerą rezultatą.
Spinduliavimas
Spindulinė terapija - tai navikų gydymas naudojant rentgeno spindulius ir kitas radiacijos formas (šviesos energiją), siekiant sunaikinti vėžines ląsteles arba užkirsti kelią naviko augimui. Tai dar vadinama radioterapija.
Šie neskausmingi gydymo būdai apima spinduliuotės pluošto perdavimą per kūną, kuris gali gydyti vėžį smegenų srityse, kurias sunku pasiekti operuojant. Procedūros gali apimti bet kurį iš šių būdų arba jų derinį:
Visų smegenų spinduliuotė
Išorinė spindulinė terapija
Stereotaktinė radiochirurgija (pvz., Frakcionuota radiochirurgija)
Skystoji spinduliuotė
Šios procedūros taip pat gali būti atliekamos po operacijos, kad augliai neišaugtų šalia naviko pašalinimo vietos ir į kitus smegenų audinius.
Spindulinės terapijos pasirinkimas yra sudėtingas ir dažnai apima komandos požiūrį. Kai kurie pacientai vietoj operacijos gauna radioterapijos formą, vadinamą stereotaksine radiochirurgija. Kiti pacientai gaus viso smegenų spinduliavimą arba abiejų terapijų derinius, atsižvelgiant į tai, ką gydymo komanda nustato geriausiai.
Radiacinė komanda
Radiacinės terapijos gydymo planavimas apima kartografavimą, siekiant tiksliai nustatyti naviko vietą naudojant rentgeno spindulius ar kitus vaizdus.
Radiacinis onkologas naudoja šiuos vaizdus, kad sukurtų trimatį paciento smegenų vaizdą. Kai kurioms radioterapijos rūšims sukuriama specialiai pritaikyta kaukė, siekiant padidinti gydymo tikslumą. Taip pat gali būti naudojami Fiducial - maži žymekliai, laikinai pritvirtinti prie galvos.
Tada radiacijos onkologas suprojektuoja paciento gydymą, nustatydamas tinkamiausią radiacijos dozę (naudojamos radiacijos energijos lygį) ir pristatymo būdą.
Dozimetras arba medicinos fizikas (specialistai, kurie specializuojasi radioterapijos įrangos naudojime ir spinduliuotės skaičiavime bei matavime) apskaičiuos dozę, gydymo spindulio kampą ir kiekvieno spindulio laiką. Po to, kai jie dirba su radiacijos onkologu, kad peržiūrėtų skaičiavimus, galima numatyti gydymą.
Chemoterapija
Kadangi tradicinė chemoterapija negali peržengti kraujo ir smegenų barjero, vadinamas naujas gydymas tikslinė terapija yra naudojamas kaip pagrindinė chemoterapijos rūšis metastazavusiems smegenų navikams gydyti.
Šie vaistai identifikuoja ir atakuoja vėžines ląsteles (taikinį), kuo mažiau pakenkdami normalioms ląstelėms, tuo pačiu užkertant kelią vėžinių ląstelių augimui ir plitimui. Tikslinė terapija gali būti taikoma po operacijos arba kartu su radioterapija, siekiant sunaikinti likusias vėžines ląsteles.
Tikslinės terapijos, naudojamos metastazavusiems smegenų navikams gydyti, yra:
Trastuzumabas nuo krūties vėžio, kuris metastazavo į smegenis
Erlotinibas - dažniausias plaučių vėžys (nesmulkialąstelinis plaučių vėžys), kuris metastazavo į smegenis.
Imunoterapija
Vėžio imunoterapija yra greitai auganti tyrimų sritis, kuria siekiama sukurti vaistus, vakcinas ir kitas terapijas, kurios paskatintų natūralius imuninės sistemos sugebėjimus kovoti su vėžiu.
Naujų gydymo būdų klinikiniai tyrimai
Mokslininkai visada randa naujų būdų, kaip gydyti metastazavusius smegenų navikus. Šie nauji metodai išbandomi klinikinių tyrimų metu. Pasitarkite su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju ir sužinokite, ar yra kokių nors klinikinių tyrimų, kuriuos turėtumėte apsvarstyti.